Vegetatyvinė būsena (apalikinis sindromas)

Jei didžioji ar dalis smegenų funkcijų nepavyksta, tačiau smegenų kamieno, diencephalono ir nugaros smegenų funkcijos išlieka, tada viena Vegetatyvinė būsena arba. apalikinis sindromas (Angliškai Persistent Vegetative State, PVS) kalbėjo. Pacientas atrodo atsibudęs, nors, ko gero, yra be sąmonės. Vegetatyvinė sąmonės būsena (MCS) ir užfiksuotas sindromas turi būti diferencijuojami, net jei perėjimai vyksta sklandžiai.

Kas yra vegetatyvinė būsena?

A Vegetatyvinė būsena arba. obuolio sindromas yra apibūdinamas kaip holistinis sąmonės praradimas ir gebėjimas bendrauti.

Tai taip pat lemia žarnyno ir šlapimo pūslės nelaikymą. Miego ir budėjimo ritmai yra sutrikdyti, tačiau pagrindinės gyvybinės funkcijos, tokios kaip kraujotaka, kvėpavimas ir virškinimas, vis tiek veikia. Pacientai taip pat gali miegoti ir retkarčiais reaguoti į dirgiklius. Atrodo, kad pašaliniai asmenys budrūs, tačiau šis įspūdis iš esmės yra apgaulingas.

Keliai tarp smegenų ir smegenų kamieno yra stipriai pažeisti. Nors smegenų kamienas vis dar funkcionuoja, smegenų funkcija yra labai sutrikusi. Kai kurie pacientai tam tikru metu prabunda, o kiti niekada negrįžta į normalią sąmonės būseną.

Taigi vegetatyvinė būsena arba Appaliano sindromas yra sudėtingas ir labai rimtas klinikinis vaizdas, kuris gydomas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.

priežastys

Vegetatyvinė būsena visada yra labai sunkios smegenų žalos pasekmė. Žala dažnai atsiranda dėl traumos smegenų traumos arba deguonies trūkumo, kurį sukelia širdies sustojimas.

Kitos šių neurologinių ligų priežastys yra insultas, meningitas ir smegenų augliai. Neurodegeneracinės ligos, tokios kaip Parkinsono sindromas, taip pat gali sukelti apaalinį sindromą. Be to, yra atvejų, kai nepaprastai nuolatinė hipoglikemija gali sukelti vegetatyvinę būklę.

Nepriklausomai nuo trigerio, smegenys yra stipriai pažeistos. Dažnai visam laikui pažeidžiami ir kiti svarbūs smegenų regionai, sukeliantys vegetatyvinę būseną ar apaalinį sindromą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Vadinamajai vegetatyvinei būsenai arba apalikiniam sindromui būdingas didelis komunikacijos galimybių sustabdymas. Diagnozės nustatymo metu pacientui paprastai reikalingas intensyvus medicininis gydymas. Jis dažnai išgyveno avariją su sunkiais smegenų sužalojimais arba dėl kitų aplinkybių pateko į vegetatyvinę būklę. Iš pradžių jis turi būti dirbtinai vėdinamas ir maitinamas į veną.

Vegetatyvinė būsena paprastai atsiranda staiga. Tik tam tikrose neurodegeneracinėse klinikinėse nuotraukose simptomai gali pasireikšti palaipsniui. Tipiškas simptomas yra tas, kad suinteresuotas asmuo atrodo atsibudęs. Jam akys atmerktos, bet jie žvelgia į kosmosą. Akivaizdu, kad jie nežino, kas vyksta aplink juos. Diskutuotina, ar iš viso nėra suvokimo. Globėjai dažnai patiria, kad padidėjęs kraujospūdis ar kiti signalai rodo tam tikrą gebėjimą reaguoti.

Kiti simptomai yra afazija, šlapimo nelaikymas, spazmas ar nevalingi judesiai. Paprastai yra refleksai ir kvėpavimo refleksai. Vėlesniame apaalinio sindromo etape gali atsirasti raumenų sutrumpėjimas, raumenų trūkčiojimas, širdies plakimas, prakaitavimas ar padidėjęs kraujospūdis.

Šie simptomai laikomi nebe normaliai funkcionuojančios autonominės nervų sistemos ženklu. Tik keliais atvejais pacientai atsibunda po daugelio metų komoje. Daugeliu atvejų ilgą laiką gulint atsiras slėgio opa. Dėl ilgos ventiliacijos pneumonija gali būti mirtina.

Diagnozė ir eiga

Diagnostika Pažadinkite komas pasireiškia kliniškai ir paprastai trunka kelias savaites ar mėnesius. Reikia atskleisti sunkius neurologinių defektų sindromus. Tam naudojama aparatinė diagnostika, apimanti magnetinio rezonanso tomografiją, elektroencefalografiją ir iškeltus potencialus.

Jie naudojami tinkle, nes nė vienas iš šių tyrimo metodų nėra tinkamas diagnozei nustatyti. Jis turi būti atskirtas nuo kitų klinikinių vaizdų, tokių kaip užfiksuotas sindromas ir koma.Jei buvo nustatyta vegetatyvinė būklė, artimieji turi būti pasirengę gydymo sėkmei, kuri yra mažesnė nei 50%. Geresnė prognozė teikiama, jei vegetatyvinė būsena dar tik prasideda, pacientas yra jaunas ir yra trauminis smegenų pažeidimas.

Komos ar apalinio sindromo pagerėjimas yra mažai tikėtinas, jei, pavyzdžiui, smegenų kamieno refleksų nėra daugiau kaip 24 valandas, tris dienas nebuvo nustatyta vyzdžio reakcijos arba KT parodyta didžiulė smegenų edema.

Komplikacijos

Pacientai, kurie patenka į vegetatyvinę būklę, kenčia tiek nuo ūmių komplikacijų, tiek dėl ilgalaikio poveikio, kuris dažnai tampa pastebimas tik pabudus. Tipiškos problemos yra šlapimo nelaikymas ir lova, dažniausiai susijusi su kitomis pasekmėmis, tokiomis kaip uždegimas, opos ir kraujotakos sutrikimai. Po pabudimo pacientą dažniausiai kankina delyras, kuris gali išlikti kelias dienas ar savaites.

Jei koma ilgai išlieka, galimi ir nuolatiniai psichiniai skundai. Užsitęsusi koma dažnai daro įtaką paciento psichikai. Tada pasireiškia depresinės nuotaikos, asmenybės pokyčiai ar sunkūs disociaciniai sutrikimai.

Nerimo sutrikimai taip pat gali atsirasti kaip apaloninio sindromo dalis. Esanti vegetatyvinė būklė sumažina smegenų veiklą ir gali būti mirtina dėl komplikacijų. Koma pagerėja rečiau, kai liga progresuoja.

Jei pacientas maitinamas vamzdeliu, galima sužeisti skrandį, plonąją žarną ar stemplę. Atskirais atvejais šėrimo vamzdis į stemplę įstatomas į vamzdį, o tai gali sukelti rimtų sužalojimų ir infekcijų. Kai kuriais atvejais vartojami vaistai gali sukelti nenumatytą šalutinį poveikį.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Reikalingas gydytojas, kai tik nebeįmanoma kreiptis į atitinkamą asmenį ir nėra galimybės su juo bendrauti. Reikia įspėti greitosios pagalbos tarnybą, nes būtina intensyvi medicininė priežiūra. Kol gydytojas atvyks, reikia laikytis skubios pagalbos gydytojų komandos nurodymų. Priešingu atveju yra staigaus nukentėjusio asmens mirties pavojus. Jei nusiskundimai kyla po avarijos, kritimo ar smūgio, būtina kuo greičiau veikti. Dėl vegetatyvinės būklės nukentėjęs asmuo negali imtis jokių veiksmų, norėdamas kreiptis pagalbos. Todėl prašoma, kad dalyvaujantys asmenys nedelsdami sureaguotų.

Turi būti naudojamos pirmosios pagalbos priemonės, kad būtų užtikrintas nukentėjusio asmens išgyvenimas. Nevalingi judesiai, nereguliarus širdies plakimas ar įvairių raumenų trūkčiojimas ant žmogaus kūno rodo esamą sutrikimą. Kvėpavimas, blyški išvaizda ir tuščias žvilgsnis taip pat turi būti aiškinami kaip įspėjamieji organizmo signalai. Jei gebėjimas reaguoti neatsiranda nepaisant visų pastangų, kūnas taip pat nereaguoja į natūralius refleksus ir staigios permainos įvyksta per kelias minutes, reikia kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Kai kuriais atvejais sveikatos sutrikimų raidą galima pastebėti palaipsniui. Nepaisant to, vegetatyvinėje būsenoje esančių žmonių pagalba yra būtina.

Gydymas ir terapija

Gydymas apalikinis sindromas remiasi ankstyvosios neurologinės reabilitacijos vystymosi stadijomis. Pagrindinis dėmesys skiriamas ūminiam gydymui. Šioje fazėje trachėjoje paprastai padaromas pjūvis ir per pilvo sieną dedamas maitinimo vamzdelis.

Paprastai šlapimo nutekėjimas taip pat patenka per pilvo sieną. Tai užtikrina gyvybines funkcijas ir suteikia pacientui kuo geresnę slaugos priežiūrą. Šiame etape taip pat turėtų dalyvauti kineziterapeutai ir logopedai. Baigus ūminį gydymą, seka kitas etapas. Terapija išplėsta, kad apimtų neuropsichologines priemones ir ergoterapiją.

Kai kuriems pacientams taip pat taikoma muzikos terapija. Šių gydymo metodų tikslas yra pagerinti psichines, motorines ir psichologines funkcijas. Šiame etape, kuris gali trukti nuo mėnesio iki metų, nusprendžiama dėl tolesnės paciento sveikatos būklės eigos. Jei pastebimai pagerėja protinis ir fizinis pajėgumas, galima imtis papildomų priemonių.

Jei atitinkamas asmuo išlieka be sąmonės, pradedama vadinamoji „aktyvinamoji gydymo priežiūra“. Komos ar apalinio sindromo terapija visada atliekama prižiūrint gydytojui, nes to reikalauja ir patikrina draudimo kompanijos.

prevencija

Vegetatyvinė būsena negali būti tiesiogiai užkirstas kelias. Vis dėlto reikėtų vengti bet kokio rimto galvos ir smegenų pažeidimo, nes tai gali paveikti smegenų funkcijas. Jei jau yra vegetatyvinė būklė arba apaalinis sindromas, nukentėjusio asmens būklę kartais galima šiek tiek pagerinti, naudojant tikslines terapines priemones.

Priežiūra

Po vegetatyvinės būklės ypač svarbus vaidmuo tenka tolesnei priežiūrai. Priklausomai nuo jų veiklos apribojimų, pacientams ir toliau reikalinga priežiūra, net ir išrašius iš ligoninės. Tai taip pat taikoma atgavus nepriklausomybę. Reabilitacinė priežiūra teikiama ambulatoriškai ir tęsiasi ilgesnį laiką, kurio trukmę ne visada galima nustatyti.

Galimas papildomas gydymas apima visą parą trunkančią priežiūrą, intensyvią ambulatorinę priežiūrą, apimančią vėdinimą, ir bendrą butą, kuriuo rūpinamasi ambulatoriškai. Paprastais atvejais taip pat gali būti teikiama pagalba. Kai kurie žmonės netgi gali dirbti specialiuose neįgaliųjų dirbtuvėse.

Kita vertus, kitiems nukentėjusiems asmenims reikalinga nuolatinė priežiūra dienos priežiūros centre, ambulatorinės neuroreabilitacijos praktika arba komos namuose. Daugelis pacientų po metų pažįstamoje aplinkoje vis dar gali atsigauti po apaloninio sindromo. Konsultuoti galima per sveikatos draudimą.

Jų užduotis yra patarti nukentėjusiesiems asmeniškai dėl priežiūros savo namuose. Taip pat daugelyje regionų yra specialių priežiūros paslaugų punktų. Ankstyva reabilitacija yra svarbi priežiūros dalis. Tai tęsia ūminį gydymą iš ligoninės ir apima terapinę priežiūrą, fizioterapines priemones, kalbėjimo ir rijimo terapiją, ergoterapiją ir neuropsichologinį gydymą. Tikslas yra pagerinti paciento sąmonės būklę.

Tai galite padaryti patys

Vegetatyvinės būklės pacientas natūraliai negali pradėti jokių savipagalbos priemonių. Esant tokiai sveikatos būklei, asmuo atrodo atsibudęs. Tiesą sakant, jo sąmonės būsena yra minimali arba jos nėra. Esant tokiai situacijai, jis yra visiškai priklausomas nuo slaugos paslaugas teikiančios medicinos komandos ir artimųjų palaikymo ir pagalbos.

Paprastai atitinkamas asmuo yra stacionare. Čia būtinas priežiūros priemones automatiškai atlieka medicinos personalas. Glaudus artimųjų bendradarbiavimas su gydomosios palatos slaugytojais ar pagalbininkais yra naudingas ir rekomenduojamas. Kasdieniai patikrinimai turėtų būti atliekami reguliariais laiko tarpais, siekiant įsitikinti, kad ant paciento kūno sąlyčio taškų nėra slėgio taškų ar žaizdų. Todėl atitinkamo asmens kūną reikia kelis kartus perkelti ar pakeisti. Pasitvirtino ir nuolatinis kontaktinių punktų kremas. Kelis kartus per dieną paciento aplinka turi būti tiekiama grynu oru. Deguonies atsargos palaiko organizmą gijimo procese. Tuo pačiu metu reikia pasirūpinti, kad atitinkamas asmuo nebūtų peršalęs ir nepatirtų padidėjusios infekcijos rizikos.

Nors tam nepakanka statistinių įrodymų, pacientai pakartotinai pastebi, kad artimųjų bendravimas su pacientu turi teigiamos įtakos sveikimo procesui.