Vesikoreninis refliuksas

Kaip Vesikoreninis refliuksas yra šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakį ar net atgal į inkstų dubenį. Atgalinis srautas gali atsirasti, kai sutrinka vožtuvo funkcija šlapimtakio įleidimo į šlapimo pūslę taške. Dėl šlapimo nutekėjimo bakterijos gali patekti į inkstų dubenį ir sukelti inkstų uždegimą. Lėtinis šlapimo refliuksas gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą.

Kas yra vezikorinis refliuksas?

Du šlapimtakiai, tekantys iš dviejų inkstų dubens į šlapimtakio angą, paprastai leidžia šlapimui eiti tik šlapimo pūslės kryptimi.

Šlapimtakio anga veikia kaip vožtuvas, neleidžiantis šlapimui tekėti atgal inkstų link. Jei sutrinka vožtuvo funkcija, šlapimas gali tekėti atgal (refliuksas) į viršutinius šlapimtakius ar net į inkstų dubenį. Sutrikimas gali pasireikšti viename ar abiejuose viršutiniuose šlapimtakiuose.

Gedimas šlapimtakio patekimo į šlapimo pūslę vietoje paprastai yra įgimtas, tačiau jį taip pat galima įgyti vėliau. Refliuksas priskiriamas vienai iš penkių klasių nuo I klasės iki V klasės, atsižvelgiant į jo sunkumą. Dėl refliukso gali atsirasti šlapimo takų infekcija, įskaitant ir inkstų uždegimą, o galiausiai - jei liga negydoma - sukeliami sunkūs inkstų pažeidimai ar net inkstų funkcijos praradimas.

priežastys

Pirminis vezikorinis refliuksas atsiranda tada, kai refliuksą (kaip ir daugeliu atvejų) sukelia genetinis apsigimimas. Paprastai šlapimtakių galas šlapimo pūslės sienelėje yra per trumpas, taigi, padidėjus slėgiui šlapimo pūslėje, šlapimtakiai nėra visiškai uždaromi, o dalis šlapimo vėl stumiama atgal.

Kita genetiškai nulemto vystymosi sutrikimo forma yra tada, kai šlapimtakis sukuriamas du kartus (šlapimtakio dupleksas), kuris taip pat gali sukelti šlapimo refliuksą. Antrinis ar įgytas vezikorinis refliuksas yra, jei dėl išorinių aplinkybių refliuksas pasireiškia tik vėliau.

To priežastys gali būti šlapimo takų infekcija arba tiesioginė žala, kurią sukelia pvz. B. gali atsirasti atliekant šlapimtakio pailgėjimą šlapimtakių srityje. Dėl refliukso taip pat gali būti nervų liga (spina bifida) ir įgimtas šlaplės susiaurėjimas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Vezikorinis refliuksas susijęs tik su vėlyvosios fazės simptomais. Kankintojai skundžiasi skausmu, kai šlapinasi. Refliuksas gali būti įvairaus intensyvumo. Paveiktos visos amžiaus grupės. Vaikai dažnai išgydo be medicininės intervencijos.

Pacientai reguliariai praneša, kad jų šlapimas įgauna nemalonų kvapą. Noras ištuštinti šlapimo pūslę taip pat labai padidėjo. Deginimo pojūtis šlapinantis ir traukuliai. Daugeliu atvejų vezikorinis refliuksas yra susijęs su jautrumu infekcijoms. Yra skausmas visame šone. Galimas šalutinis poveikis taip pat yra birus skausmas ir viduriavimas.

Vezikorinis refliuksas daro inkstų infekciją tikėtiną. Rezultatas yra inkstų dubens uždegimas. Tuomet nukentėję žmonės skundžiasi padidėjusia temperatūra. Taip pat galimi šaltkrėtis. Stiprus inkstų skausmas atsiranda naudojant tualetą. Jei nepaisoma medicininio gydymo, yra inkstų nepakankamumas.

Ilgalaikės pasekmės paveiks šlapinimąsi. Neišlaikymas ir nekontroliuojamas šlapinimasis lydi kasdienį gyvenimą ir yra psichologinė našta. Naktį vaikai dažnai šlapinasi į lovą. Kartais net išsivysto aukštas kraujospūdis. Nepilnamečiams gali atsirasti net sulėtėjęs augimas.

Diagnozė ir eiga

Kadangi dauguma refliukso atvejų yra įgimtas nepageidaujamas šlapimo takų vystymasis ir jie nėra matomi iš išorės, dėl nepakankamo svorio ir blyškumo, karščiavimas ir peršalimas, vėmimas ar viduriavimas ir pilvo skausmas gali būti pirminio vezikorinio skysčio simptomai kūdikiams ir mažiems vaikams. Refliuksą reikėtų aiškinti ypač tada, kai buvo žinoma šeimos istorija.

Paaugliams ir suaugusiesiems šlapinimasis su deginančiu pojūčiu, blogas kvapas šlapime, inkstų skausmas ir skausmingas šlapinimasis - visa tai gali rodyti refliuksą. Simptomai turėtų būti išaiškinti atidžiau. Svarbiausi diagnostiniai metodai yra ultragarsas, šlapimo srauto matavimas ir šlapinimosi cistouretrograma, pagal kurią galima įvertinti šlapimtakių sugebėjimą užsidaryti šlapimo pūslės įėjimo metu.

Atsižvelgiant į refliukso sunkumą, jei negydomas, gali išsiplėsti šlapimtakiai ir atsirasti lėtinis inkstų dubens uždegimas, įskaitant ir inkstų nepakankamumą. Lengvesniais atvejais spontanišką gijimą taip pat galima pastebėti vaikams iki 10 metų.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų nėra specifinių šios ligos simptomų ar komplikacijų, todėl liga atrandama palyginti vėlai. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo drėkinimo lovoje. Tai taip pat gali turėti labai neigiamą poveikį atitinkamo asmens psichikai ir taip sukelti patyčias ar erzinti pacientą.

Daugybė nukentėjusiųjų ir toliau kenčia nuo depresijos ir smarkiai sumažėja savęs vertinimas ar nepilnavertiškumo kompleksai. Gyvenimo kokybę labai apriboja ir sumažina liga. Inkstų nepakankamumas taip pat atsiranda, jei liga negydoma. Blogiausiu atveju nukentėjusieji gali mirti.

Tuomet turėsite atlikti inksto persodinimą ar dializę, kad nemirtumėte. Ypač vaikų liga gali sukelti sulėtėjusį augimą, todėl komplikacijos gali kilti ir suaugus. Šlapinant dažnai jaučiamas skausmas, o šlapimas kvepia labai nemaloniai.

Ligos gydymas paprastai atliekamas chirurgijos būdu. Nėra jokių komplikacijų. Paprastai tai gali apriboti ir palengvinti visus skundus. Ar liga turės neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei, labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nereguliarus šlapinimasis, mėšlungis pilve ar deginantis pūslės, inkstų ir šlapimtakio pojūtis yra esamos ligos požymiai. Gydytojo vizitas yra būtinas, jei simptomai išlieka arba sustiprėja keletą dienų. Viduriavimas, bendras negalavimas ir vidinis dirglumas yra kiti sutrikimo simptomai. Jei prarandamas apetitas, nenormalus elgesys ar vidinis silpnumas, reikalingas gydytojas. Reikėtų mediciniškai ištirti ir gydyti bendrą ligos, nuovargio, šlapimo nelaikymo ar padidėjusios kūno temperatūros jausmą.

Turi būti įvertintas prakaitavimas, šaltkrėtis ar širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijos. Gydytojo vizitas yra būtinas, jei šlapimas turi nenormalų kvapą, blyškią išvaizdą, skrandžio skausmą ar užkimštą pozą. Gydytojui taip pat turi būti pateiktas elgesys su pasitraukimu, naktinis drėkinimas, vėmimas ir pykinimas.

Jei vaikams atsiranda augimo sutrikimų, pastebėjimus reikia aptarti su gydytoju. Jei yra psichologinių anomalijų, agresyvus elgesys ar apatija, reikia pagalbos asmeniui. Nuolatos sumažėjusi gyvenimo kokybė gali sukelti rimtų komplikacijų. Ypač nepalankios ligos eiga sergantis asmuo gali per anksti mirti. Todėl reikėtų ieškoti bendradarbiavimo su gydytoju dėl pirmųjų pažeidimų ir anomalijų.

Gydymas ir terapija

Jei refliukso sunkumas yra vidutinis, rekomenduojama gydyti mažomis antibiotikų dozėmis, kad būtų išvengta šlapimo takų uždegimo. Chirurginė intervencija nurodoma, jei refliuksas yra sunkesnis ir yra inkstų funkcijos sutrikimo rizika.

Šlapimtakis yra nupjaunamas nuo šlapimo pūslės ir persodinamas į šlapimo pūslę ištiestu ruožu. Šiai atvirai chirurginei procedūrai, antirefliuksiniam šlapimtakio implantavimui, yra keletas skirtingų chirurginių metodų. Procedūros sėkmės tikimybė yra didelė ir teigiama, kad ji viršija 90%.

Taip pat yra galimybė švirkšti vaistus po šlapimtakiu į šlapimo pūslės sienelę cistoskopijos metu. Vaistas skirtas susiaurinti šlapimtakį ir sustabdyti šlapimo tekėjimą atgal. Ši minimaliai invazinė procedūra leidžia išvengti atviros chirurgijos pavojaus, tačiau jos pranašumas yra mažesnis.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Tiesioginių atsargumo priemonių siekiant išvengti pirminio refliukso neįmanoma. Tačiau jei šeimoje yra žinomų refliukso atvejų, rekomenduojama atlikti tyrimus, kad būtų išvengta galimo refliukso.

Jei refliuksas jau diagnozuotas, rekomenduojama šlapimo pūslę ištuštinti mažiausiai dviem etapais ir palaukti kelias minutes po pirmojo ištuštinimo, nes tada iš šlapimtakių atgal išstumtas šlapimas gali tekėti atgal į šlapimo pūslę ir pasišalina, kai antrasis ištuštinimas užtrunka kuo mažiau. Spausdinimas vyksta.

Priežiūra

Tolesnis gydymas reikalingas, jei vezikorinis refliuksas gydomas operacija, kuri atliekama jau vaikystėje. Daugeliu atvejų operacija būna sėkminga. Vėlesnei priežiūrai operuotam vaikui kaip prevencinė priemonė skiriami antibiotikai, net jam išėjus iš ligoninės.

Taigi antibiotikų skyrimas turi būti tęsiamas tam tikrą laiką. Maždaug dvi – keturias savaites būtina vaikui rūpintis savimi. Kita vertus, jei švirkščiama endoskopinė oscio jėga, fizinės apsaugos nereikia.

Patikrinimai yra svarbi tolesnės priežiūros dalis. Tris savaites po procedūros atliekamas ultragarsinis tyrimas (sonografija) ir šlapimo tyrimas. Tolesnė kontrolė vykdoma po trijų mėnesių ir po vienerių metų.

Ypač didelis sėkmės procentas yra atvirų intervencijų atveju. Todėl šiais atvejais nereikia atlikti papildomo įprastinio refliukso tyrimo, atliekant šlapinimosi cistos uretrogramą (MCUG). Endoskopinės ostiumo injekcijos atveju MCUG atliekamas tik išimtiniais atvejais, praėjus trims mėnesiams po operacijos, o tai galiausiai priklauso nuo refliukso apimties ir gijimo proceso.

Ypač svarbi tolesnė priemonė yra kontrolė naudojant sonografiją, kuri atliekama naudojant specialią 4D ultragarso technologiją ir naudojama aptikti pasikartojimus. Tai vyksta praėjus trims – šešiems mėnesiams po operacijos.

Tai galite padaryti patys

Vesikoreninis refliuksas paprastai gydosi savaime. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra infekcijų profilaktika palaikant sveiką gyvenimo būdą.

Jei nepraeina vezikorinis refliuksas, būtina gydyti. Po procedūros pailsėkite ir pailsėkite. Pacientai taip pat turėtų gerti daug vandens, kad padėtų pašalinti virusus. Gydantis gydytojas gali nurodyti tikslias priemones. Bet kuriuo atveju gydytojas turi atidžiai stebėti vezikorinį refliuksą. Svarbu, kad liga būtų išaiškinta ankstyvoje stadijoje. Jei atsiranda tokių simptomų kaip skausmas ar šlapinimosi problemos, reikia informuoti gydytoją.

Be gydytojo paskirtų skausmą malšinančių vaistų, yra ir įvairių natūralių skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip preparatai su jonažole ar valerijonu. Be to, vėsinančios ir šildančios pagalvėlės padeda atsigauti palengvindamos skausmą ir skatindamos kraujotaką paveiktoje vietoje. Kadangi šlapimo takai yra labai jautrūs, pirmiausia reikėtų aptarti dirginančių namų ar natūralių priemonių naudojimą su gydančiu gydytoju. Šios priemonės turėtų patikimai išgydyti pūslelinės refliuksą po operacijos.