Prie a Trigubas testas yra rizikos įvertinimas, ar vaisiui nėra chromosomų anomalijų, ar nervinio vamzdelio apsigimimas. Tyrimas nepateikia patikimos diagnozės, tačiau atliekamas siekiant įvertinti, ar prireikus reikia atlikti amniono testą.
Kas yra trigubas testas?
Trigubas testas yra kraujo tyrimas siekiant nustatyti prenatalinę diagnostinę pagalbą pacientams, kuriems yra padidintos rizikos nėštumas. Jis naudojamas įvertinti, ar padidėja rizika susilaukti vaiko, turinčio 21-ą trisomiją, 18-ą trisomiją (chromosomų sutrikimas) ar spina bifida (atvira nugara).
Trigubas tyrimas nustato alfa-fetoproteino (AFP), hormono estriolio ir žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) koncentraciją būsimos motinos kraujyje. Trys koncentracijos vertės, susijusios su nėščios moters amžiumi ir sveikatos istorija, leidžia įvertinti riziką. Gautas rezultatas yra lemiamas atliekant tolesnius tyrimus, tokius kaip amniocentezė (amniono skysčio tyrimas).
Tyrimas atliekamas nuo 14 iki 18 nėštumo savaitės, o tyrimo rezultatas pateikiamas po kelių dienų. Ilgalaikiai tyrimai parodė, kad rizikos vertinimas ir jo prognozė dažnai yra neteisinga, todėl trigubas testas dabar laikomas nepatikimu ir tik retai atliekamas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Norint atlikti rizikos vertinimą naudojant trigubą testą, iš nėščios moters reikia paimti kraują. Kraujas siunčiamas į laboratoriją tam, kad būtų nustatytas ir įvertintas tam tikro baltymo ir dviejų hormonų kiekis.
Nustatomas baltymas yra vadinamasis alfa-fetoproteinas. Vaisiaus organizme baltymai gaminami kepenyse ir išskiriami iš amniono. Jei vaisiaus oda nėra uždaryta, kaip, pavyzdžiui, spina bifida atveju, padidėjęs alfa-fetoproteinų kiekis išsiskiria į amniono skystį ir atitinkamai padidėja koncentracija. Tačiau jei alfa-fetoproteino koncentracija yra mažesnė už normą, tai gali būti chromosomų anomalijos požymis. Hormoną gamina vaisiaus antinksčiai ir kepenys, kurie placentos metu virsta hormonu estrioliu.
Hormoną taip pat galima aptikti nėščios moters kraujyje. Nėštumo metu padidėja koncentracija kraujyje. Jei estriolio koncentracija yra mažesnė už normaliąsias vertes, tai taip pat gali būti chromosomų anomalijos požymis ir padidėja rizika, kad vaisius patirs 21-ąją trisomiją. Trečia, trigubu testu įvertinamas žmogaus chorioninio gonadotropino hormonas, dar žinomas kaip santrumpa hCG. ŽCG hormonas išsiskiria praėjus kelioms dienoms po apvaisinimo.
Taigi atliekant nėštumo testą, šlapime taip pat tiriamas hCG hormonas, o galimas nėštumas gali būti nustatytas arba atmestas ankstyvoje stadijoje. Jei padidėja trigubo žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracija, tai gali būti 21-osios trisomijos (Dauno sindromo) požymis. Jei vertė yra mažesnė už normą, tai gali būti 18-osios trisomijos (Edvardso sindromas) požymis.
Rezultatas, atsirandantis dėl koncentracijos kraujyje, nėra išsamiai įvertinamas atliekant trigubą testą. Rezultatas į bendrą rezultatą įtraukiamas būsimos motinos individualus amžius ir ankstesnės ligos, taip pat svorio padidėjimas nėštumo metu, jo trukmė ir ankstesnis nėštumo eiga. Be to, svarbu įvertinti rizikos vertinimą, ar moteris jau yra pagimdžiusi vaikų, turinčių genetinį defektą ar spina bifida, ar tokios ligos turi šeimos istoriją.
Tyrimai ir ilgalaikis trigubo testo įgyvendinimas parodė, kad tikslumas gali būti klasifikuojamas tik kaip „vidutinis“. Tyrimais bus anksti nustatyta apie 70 iš 100 vaisių, turinčių chromosomų anomalijų ar atvirą nugarą. Tačiau maždaug 7 iš 100 klaidingai suklysta dėl negimusio kūdikio, kurio 21-oji ar 18-oji trisomija. Iš esmės trigubu testu vidutinio amžiaus moterys gauna didesnį tikslumą nei jaunoms moterims.
Daugelis būsimų tėvų yra nepatenkinti rezultatu ir gali priimti neteisingus sprendimus. Visada reikia pažymėti, kad trigubas testas neužtikrina patikimos diagnozės, o tik padeda įvertinti riziką. Norint atlikti diagnozę, reikia atlikti daugiau tyrimų. Pavyzdžiui, aminocentezė (amniocentezė) suteikia aiškumo.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Kraujo paėmimas trigubam tyrimui nekelia pavojaus motinai ar jos negimusiam vaikui.Faktinė rizika pagrįsta tikimybės teorija, kurią sukelia trigubas testas. Testas nenustato diagnozės ir tai gali lemti neteisingų būsimų tėvų sprendimų priėmimą.
Taip pat yra daug trikdančių veiksnių, kurie gali įtakoti ir suklastoti rezultatą. Daugybinio nėštumo atveju hormonų ir baltymų koncentracija paprastai padidėja. Nėščios moterys, rūkančios ar valgančios vegetarišką ar veganišką dietą, taip pat turi padidintą hCG vertę, nepaisant sveiko vaisiaus.Be to, neteisingas būsimos motinos nėštumo ilgio, antsvorio ir diabeto apskaičiavimas gali paveikti rezultatą. Sutrikęs vaisiaus augimas, placentos ir inkstų funkcijos sutrikimai nėščioms moterims taip pat gali sukelti padidėjusią koncentracijos vertę.
Taigi trigubas testas gali parodyti nukrypstančias reikšmes, net jei negimęs vaikas yra sveikas. Jei gydantis specialistas padidina riziką ir būsimi tėvai nori patvirtintos diagnozės, reikia atlikti aminocentezę. Trigubą testą galima panaudoti iš anksto, kad būtų galima nuspręsti, ar reikia atlikti padidėjusios rizikos aminocentezę.
