Simpatinis blokas

Kaip Simpatinis blokas Kviečiami dirbtiniai tam tikrų kūno sričių autonominės simpatinės nervų sistemos nervinių šakų pertraukimai.

Dažniausiai negrįžtami simpatinių nervų pertraukimai ar atitolimas pasiekiami atliekant mechanines endoskopines intervencijas arba lokaliai įvedant chemines medžiagas į veną, einančią šalia sklerozuojamo nervo. Intervencijos atliekamos lėtiniam skausmui malšinti ir patologiškai padidėjusiam prakaito sekretui (hiperhidrozei) sulaikyti.

Kas yra simpatinis blokas?

Autonominė nervų sistema, dar vadinama autonomine nervų sistema, nesąmoningai kontroliuoja daugybę kūno funkcijų, iš kurių sąmoningai gali veikti tik kelios, tokios kaip kvėpavimas. Vegetacinė nervų sistema apima simpatinę ir parasimpatinę nervų sistemas, kurios dažniausiai veikia antagonistiškai viena kitai.

Kaip trečiasis komponentas, žarnyno arba žarnyno nervų sistema, žarnyno arba žarnyno nervų sistema, yra įtraukta į autonominę nervų sistemą. Aktyvuota simpatinė nervų sistema sukelia stresą kūnui ir kontroliuoja kūno funkcijas taip, kad būtų galima pasiekti trumpą raumenų ir energetinį maksimalų mankštos pabėgimą ar priepuolį. Parasimpatinė nervų sistema paprastai veikia kaip simpatinės nervų sistemos priešininkas ir reiškia atsipalaidavimą, augimą ir vidinį stabilizavimąsi. Simpatinė sistema ne tik kontroliuoja kūno funkcijas, bet ir sąmoningai suvokiamus pojūčius, tokius kaip skausmas ir daugelis kitų.

Priešingai nei teigia šis terminas, simpatinės blokados paprastai nėra natūralios kilmės, bet sąmoningai vykdomos operatyviai įsikišus. Simpatinės blokados atliekamos tam tikrose simpatinės nervų sistemos šakose, siekiant tiesiogine prasme išjungti akivaizdžius gedimus, kurių simptomų kitaip gydyti negalima. Simpatinis blokas gali būti pasiektas mechaniškai, atliekant endoskopinę intervenciją, arba intraveniniu agentu į vietą, kur yra simpatinio nervo šaka. Daugelis procedūrų yra grįžtamos, nebent nervas buvo visiškai atskirtas.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Svarbiausios simpatinės blokados taikymo sritys yra pirminė hiperhidrozė, per didelis ir nekontroliuojamas prakaitavimas ribotose kūno vietose ir tam tikros lėtinio skausmo sąlygos.

Prakaito susidarymas kūne kontroliuojamas simpatiškai ir paprastai naudojamas kūno temperatūrai reguliuoti. Padidėjus prakaitavimui beveik visame kūno paviršiuje, naudojamas aušinamasis garuojančio šalčio poveikis ir yra efektyvi priemonė atvėsinti kūną intensyvaus fizinio krūvio metu ir (arba) esant aukštai lauko temperatūrai. Prakaito sekrecija tam tikruose kūno regionuose, pavyzdžiui, pažastyse, ant kaktos ir lytinių organų srityje, taip pat naudojama komunikacijai, esamų emocijų, tokių kaip baimė, agresijos pyktis ar taip pat apie seksualinę būklę, perdavimui. Prakaitu esančios kvapiosios medžiagos šiais atvejais nesąmoningai absorbuojamos ir perdirbamos tiesiai į smegenų kamieną.

Šiuo atžvilgiu atrodo logiška, kad prakaito išskyros pažastyse ar ant kaktos gali būti padidėjusio streso padarinys ir jų nereikia šaldyti kartu su prakaito sekretu visame kūne. Kai kuriems žmonėms patologiškai padažnėja, o tiems, kuriems tai yra nepatogu, prakaitas susidaro pažastyse ir kartais kitose kūno vietose. Padidėjęs prakaitavimas dažnai būna kartu su veido paraudimu. Jei konservatyvus gydymas ir kova su simptomais, naudojant dezodorantus ar miltelius, nesėkmingi, vienintelis veiksmingas gydymas dažniausiai yra simpatinių nervų užsikimšimas, sukeliantis gausų prakaitavimą atitinkamose kūno vietose.

Daugeliu atvejų tai yra simpatiniai nervai krūtinės srityje, jei pažeista galva ir rankos, taip pat pažeidžiami pažastys. Pažeidus pėdas ir lytinių organų sritis, reikia užblokuoti juosmens srities simpatinius nervus. Simpatiniams nervams blokuoti dažniausiai naudojamos minimaliai invazinės chirurginės procedūros. Pats užblokavimas gali būti atliekamas sudeginant, atitraukiant arba tinkamai užfiksuojant jį titano spaustuku. Užspaudimas titano spaustuku paprastai yra grįžtamasis. Antroji simpatinės blokados taikymo sritis yra lėtinio skausmo gydymas, iš kurio diferencine diagnoze turi būti užtikrinta, kad juos sukelia simpatiniai nervai.

Dažnai tai yra neuropatijos skausmas, kaip sunkios ankstesnės ligos, tokios kaip herpes zoster (juostinė pūslelinė), „liekanos“. Simpatinė blokada naudojama tik kaip terapija, kai konservatyvus gydymas nesukelia ilgalaikio skausmo malšinimo. Paprastai kaip procedūra pasirenkamas simpatinio nervo užblokavimas cheminėmis priemonėmis. Veikliosios medžiagos švirkščiamos į veną šalia atitinkamo nervo skyriaus. Procedūros metu maždaug prieš 20 minučių venos yra pririšamos prieš injekcijos vietą ir už jos, kad veiklioji medžiaga nebūtų pernešta venomis, prieš pradedant veikti simpatinei nervų sistemai.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Minimaliai intensyvios chirurginės procedūros, kuriomis siekiama užblokuoti tam tikras nervo dalis, yra labai gerai išvystytos, o įprasta rizika, taikoma ir kitoms minimaliai invazinėms intervencijoms, nėra didesnė net esant simpatinėms blokadoms. Tačiau intervencija reikalauja labai kruopštaus darbo, nes yra didelis pavojus sužeisti kitus nervus ar kraujagysles, o atskirais atvejais tai gali sukelti rimtų padarinių.

Pvz., Jei simpatinė nervų sistema užblokuota krūtinės srityje (transtoracinė simpatikektomija) ir sužeistas žvaigždžių ganglionas, gali atsirasti vienpusis veido išraiškos sutrikimas su nukritusiais akių vokais (Hornerio sindromas). Taip pat maža balso stygų paralyžiaus rizika. Kompensacinis prakaitavimas pasireiškia kaip nepageidaujamas šalutinis poveikis kiekvienam simpatiniam blokui, gydant hiperhidrozę, nes nervų blokas nepašalina per didelio prakaitavimo priežasties. Iš esmės pirmenybė turi būti teikiama chirurginėms metodikoms, leidžiančioms pašalinti nervų bloką.

Kai simpatinę nervų sistemą chemiškai blokuoja vietiniai anestetikai, viena vertus, yra įprasta rizika sužeisti veną ar arterijas ir maža infekcijos rizika. Panaikinus venų užsikimšimą, anestetikas gali sukelti alergines reakcijas, jei yra netoleravimas.