Strabologija

Strabologija tiria visų tipų ir pojūčius, abiejų akių pakreipimą viena kitai, atsirandančią dėl akių raumenų pusiausvyros sutrikimo. Tai ypatinga oftalmologijos disciplina ir apima strabismus ligų prevenciją, diagnozę ir gydymą. Jis praktikuojamas akių klinikose ir daugelyje oftalmologinių praktikų.

Kas yra strabologija?

Kai virpa (strabismas), akių regėjimo linijos laikinai ar visam laikui nesutampa, kai fiksuojamas tam tikras objektas. Šios klaidos gali būti labai skirtingos sunkumo ir formos, tačiau jas galima tiksliai nustatyti naudojant skirtingus optinius metodus.

Vadinamasis gurkšnio kampas pateikia išsamią informaciją apie tokios ligos mastą. Sunkiais atvejais tai yra susiję su dideliais funkciniais regos sutrikimais ir yra žymiai daugiau nei tik estetinė ar kosmetinė problema. Manoma, kad strabismas paveikė penkis – šešis procentus žmonių Vokietijoje. Daugeliu atvejų strabismas yra paveldimas, tačiau jis taip pat gali būti įgyjamas dėl sveikatos priežasčių ir nelaimingų atsitikimų. Kai kurios formos nėra patologinės, o tiesiog skiriasi nuo normalios būsenos.

Esoforijoje akis sukama į vidų, į egzoforiją - į išorę. Hiperforija reiškia aukštyn kylančią akį. Kuo anksčiau strabismas gydomas vaikams, tuo geriau gali kompensuoti regėjimo sutrikimus. Dažnai nepakankamai įvertinamas strabismas, ypač mažiems vaikams. Dažnai gydymo, kuris prasideda tik mokykliniame amžiuje, sėkmės galimybės yra labai ribotos. Dėl pritūpimų paprastai sutrinka vienašalis regėjimas.Taip pat paprastai patiriami reikšmingi trimatio matymo sutrikimai. Daugeliu atvejų operacija yra būtina norint veiksmingai pašalinti pūlinių silpnumą. Pažeistų akių regėjimo linijos yra pataisytos.

Dažniausiai ši laikysenos korekcija vyksta ant akių raumenų. Kryžminta akis vėl ištiesinta. Tai atliekama sutrumpinant arba prailginant sruogelius ant akies obuolio. Taip pat galima pakeisti šių krypčių pradinį tašką. Vaikams procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją, tačiau dažniausiai ji yra susijusi su maža rizika. Dažnai koreguojami išoriniai akių raumenys. Tolesnis regėjimo sutrikimo gydymas būtinas pooperaciniu būdu, taip pat ir erdvinėje srityje. Daugeliu atvejų dėl šios priežasties nereikalinga nešioti akinius. Įprastomis sąlygomis procedūra vaikams reikalinga nuo dviejų iki trijų dienų buvimo ligoninėje.

Gydymas ir terapija

Paprastų tyrimų dėka jau kūdikystėje galima pateikti patikimus teiginius apie tai, ar ir kaip vystosi vaiko žvairumas. Ragenos refleksai ir judesiai, einantys po jais, vertinami mažu žibintuvėliu.

Apatiniai refleksai taip pat suteikia informacijos apie bet kokį išsivystymą. Be oftalmologo praktikoje naudojamų aparatų metodų, vadinamieji laisvosios erdvės tyrimai sudaro svarbų pagrindą diagnozuoti strabismą. Paciento sugebėjimą teisingai suvokti daiktus ir šviesos šaltinius dažnai galima geriausiai įvertinti natūralioje aplinkoje. Be to, visada reikia ištirti akių padėtį atsižvelgiant į atstumą ir artumą. Viena iš labiausiai paplitusių tyrimo procedūrų, dangos testas, taip pat vyksta lauke.

Bet kokie smarkūs nukrypimai arti ir toli yra nustatomi prizmės juosta ir įvairiais spalvų filtrais. Tai taip pat tarnauja vadinamasis Maddox kryžius, kuris yra su pritvirtinimo lempute ir leidžia jį apžiūrėti per penkis metrus. Daugybė laisvoje erdvėje naudojamų prietaisų turi bendrą reikalavimą sugebėti išmatuoti horizontalius, vertikalius ir sukimosi akių matymo kampo nuokrypius. Norint išsamiai diagnozuoti triukšmo kampą, reikia atlikti apie 180 matavimų įvairiomis kryptimis.

Savo vaistus galite rasti čia

Diagnostikos ir tyrimo metodai

Dažniausiai pasitaiko tai, kas vadinama latentiniu strabismu (heteroforija), kuris dažniausiai atsiranda dėl pervargusios akies ir dažniausiai neišgydomas. Tokiais atvejais smegenys dažnai sugeba kompensuoti sutrikusį regėjimą, pataisydamos nukrypstančias akių pozicijas.

Gretutinis strabismas (strabismus concomitans), kuris gali atsirasti kūdikiams, ir paralyžinis strabismas (strabismus paralyticus) reikalauja medicininės intervencijos. Paralitinis gurkšnis dažnai būna uždegimo ar sužalojimo, kuris paralyžiuoja akies raumenis, rezultatas. Esant labai stipriam virpėjimui, daugeliu atvejų atsiranda dvigubas regėjimas. Tuomet lygiagreti akių padėtis tiek sutrinka, kad du regimieji įspūdžiai nebesusilieja į vieną vaizdą. Vaikai bando tai kompensuoti mažiau naudodami vieną, o kita - daugiau akių, o tai vėliau sukelia ryškų regos pablogėjimą. Štai kodėl labai svarbu ankstyvoje vaikystėje gydyti strabismą.

Taigi operacijos paprastai galima išvengti. Pavyzdžiui, gydytojas paskiria tinkamus akinius ir individualų akių lavinimą. Be to, vis dar plačiai naudojamas konservatyvus okliuzijos terapijos metodas, kurio metu abi akys pakaitomis užrišamos gipsu. Tokiu būdu regos negalią turinti akis efektyviai treniruojama pamažu prisitaikyti prie stipresnės. Jei šis projektas pavyks, vaikai iki dvylikos metų dažnai turės prastą regėjimą ir jiems nereikės atlikti akių operacijos.

Jei reikalinga chirurginė intervencija prieš ankstyvą vaikystę pažeistų akių raumenų vidinis gurkšnis, vaiko akys dažnai gali vėl žiūrėti ta pačia kryptimi, tačiau nėra reta, kad ilgalaikiai trimatio regėjimo defektai išlieka.