Nuryti

Nuryti susideda iš savanoriško pasirengimo etapo, rijimo reflekso ir burnos, ryklės ir stemplės pernešimo fazės. Tai reiškia, kad rijimo procesą sąmoningai galima kontroliuoti tik iš dalies. Rijimo sutrikimai yra disfagija ir gali būti neurologiniai, psichologiniai arba sukelti susijusių struktūrų ligų.

Kas yra kregždė?

Nurijimas yra sudėtinga judesių seka. Tiksliau, procesas atitinka puikiai suderintą tam tikrų burnos, gerklės ir gerklės raumenų susitraukimą. Nurijimas ne tik neša maistą į skrandį, bet ir seilės. Nurijimo procesas taip pat išvalo stemplę ir pašalina visas jautrius skrandžio rūgštis iš jautrios vietos. Žmonės per dieną patiria iki 3000 rijimo procesų. Miegodamas jis praryja žymiai mažiau nei atsibudęs.

Rijimo aktą sudaro savanoriška parengiamoji dalis ir nevalingas rijimo refleksas. Atskirų sričių dirginimas liežuvio pagrindu yra savanoriško pasiruošimo dalis. Vėlesni procesai yra nekontroliuojami. Sąmoninga įtaka gali būti padaryta tik peroralinio paruošimo ir pernašos metu. Rytinės ir stemplės transportavimo fazės yra nevalingo rijimo reflekso dalis.

Funkcija ir užduotis

Nurijimo procesas atliekamas dalyvaujant įvairioms anatominėms struktūroms. Be burnos ertmės ir jos kraštinių struktūrų, ryjant gerklę, gerklą, stemplę ir skrandį taip pat dalyvauja. Daugiau nei 20 raumenų porų kartu žaidžia rijimo metu. Šių raumenų porų koordinaciją kontroliuoja vadinamasis rijimo centras, kuris pirmiausia yra smegenų kamiene ir aukštesniuose suprabulbaro bei žievės centruose.

Nurijimo aktui svarbios kelios kaukolės nervų poros. Svarbus rijimo funkcijos yra ne tik trišakis nervas, bet ir veido nervas, glossopharyngeal nervas, vagus nervas ir hipoglossal nervas. Žmogui praryti reikia trijų gimdos kaklelio nervų. Visi trys yra iš nugaros smegenų segmentų C1 – C3.

Rijimo refleksas yra privaloma rijimo proceso dalis. Įgimtas išorinis refleksas apsaugo kvėpavimo takus ir leidžia tik saugiai vartoti maistą. Gleivinė liežuvio gale, gerklėje arba ryklės užpakalinėje sienelėje yra stimuliuojama parengiamojoje fazėje, o joje esantys mechanoreceptoriai stimuliuoja per glossopharyngeal ir vagus nervų aferencinius pluoštus į smegenų kamieno medulla oblongata, kuris savo ruožtu gauna informaciją apie stimulą, susisiekdamas su Nurijus raumenys atsakė.

Įdomu tai, kad gurkšnio dydis labai skiriasi, atsižvelgiant į gurkšnį, taip pat priklauso nuo maisto rūšies. Viename gurkšnyje yra 20 gramų vandeninės minkštimo arba 40 mililitrų skysčio. Nurijimo trukmė taip pat gali labai skirtis ir pirmiausia priklauso nuo įkandimų konsistencijos ir nuo to, kaip jie sumaišomi su seilėmis. Kramtymas per stemplę trunka 20 sekundžių ar mažiau.

Kiekvienas rijimo veiksmas susideda iš trijų skirtingų transportavimo fazių ir parengiamojo etapo, kuris ypač svarbus kieto maisto vartojimui. Peroralinio paruošimo metu maisto įkandimas yra pakankamai kramtomas. Susmulkintas maistas užpilamas seilėmis, kad jis taptų slidus. Paruošimo etape dalyvauja ne tik lūpos, dantys, temporomandibulinis sąnarys ir kaukolės raumenys, liežuvis ir seilių liaukos. Ryti galima tik tada, kai parengiamasis etapas bus baigtas.

Vėlesniame pernešimo per burną lūpos visiškai uždaromos. Tai apsaugo nuo seilių praradimo. Be to, negalima nuryti oro. Skruosto raumenys susitraukia, o liežuvis migruoja į kietąjį gomurį, kuris atlieka atraminę funkciją. Boliusas juda atgal į bangos tipo judesį ir yra palaikomas styloglossus ir hyoglossus raumenų. Liežuvis atsitraukia kaip antspaudas ir įstumia į gerklę. Rijimo refleksas suveikia tik tada, kai įkandimas liečia liežuvio pagrindą. Procedūrą gali iš dalies paveikti rijimo refleksas.

Savo vaistus galite rasti čia

Ligos ir negalavimai

Medicina vadina bet kokius rijimo disfagijos sutrikimus. Veiksme dalyvaujančių struktūrų funkcija yra sutrikusi arba jų sąveika nepakankamai veikia. Visos burnos ertmės ligos, jos apribojimai, gerklės, stemplės ir skrandžio ligos gali būti susijusios su rijimo sutrikimais.

Taip pat neurologinės problemos dažnai susijusios su rijimo problemomis. Vienas iš pavyzdžių yra ALS. Suskaidydamas motorinius kaukolės nervo branduolius, ALS žingsnis po žingsnio paralyžiuoja kūno raumenis. Tai sukelia rijimo sutrikimus ir bulbar simptomus. Pacientai reguliariai užspringia dėl savo seilių ir dažnai yra gydomi seilėmis.

Autoimunine liga išsėtine skleroze sergantys pacientai taip pat dažnai kenčia nuo neurologinės disfagijos, kurią sukelia autoimuninis uždegimas smegenų rijimo centre. Rijimo sutrikimus kartais sukelia psichiniai sutrikimai.

Jei disfagija taip pat sukelia skausmo simptomus, ji vadinama odinofagija. Galimi simptomai yra spaudimo jausmas gerklėje, gag refleksas ryjant, kosulys valgio metu, maisto komponentų aspiracija ir per didelis seilių gamyba. Lydintys simptomus pacientai, turintys disfagiją, dažnai skundžiasi nosies kalba ir bendru užkimimu. Įsiurbiant maistą, dažnai būna plaučių uždegimas ir karščiavimas.

Disfagija gali būti fiziologinis amžiaus fenomenas ir šiuo atveju pirmiausia pasireikšti vyresniems nei 75 metų žmonėms. Šio tipo disfagija dažniausiai atsiranda dėl neurologinių, psichinių ar bendrų lėtinių ligų senatvėje. Ne kiekvienas pacientas turi žinoti apie rijimo sutrikimą.