A Tiesiosios žarnos prolapsas arba. Tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda, kai dalis gaubtinės žarnos iš žemiausio skyriaus (tiesiosios žarnos) išslysta iš raumeninės angos virškinamojo trakto gale (išangės srityje). Chirurgija dažniausiai reikalinga tiesiosios žarnos prolapsui gydyti.
Kas yra tiesiosios žarnos prolapsas?
.jpg)
© nmfotograf - stock.adobe.com
A Tiesiosios žarnos prolapsas yra reta liga ir daugiausia pasireiškia pagyvenusiems žmonėms. Vaikams ši liga yra gana reta, ja sergantys vaikai paprastai yra jaunesni nei 3 metai. Vyrai tiesiosios žarnos prolapsą kuria daug rečiau nei moterys (80–90 proc. Tikimybė).
Liga pažeidžia tiesiąją žarną, t. paskutiniai storosios žarnos 12-15 colių coliai tiesiai virš analinio kanalo. Paprastai tiesioji žarna yra saugiai pritvirtinta prie dubens raiščiais ir raumenimis. Įvairūs veiksniai, tokie kaip amžius, ilgalaikis vidurių užkietėjimas ar stresas gimdymo metu, gali jį susilpninti. Tai sukelia tiesiosios žarnos prolapsą, t. iškrenta iš savo natūralios kūno angos (tiesiosios žarnos prolapsas).
Tiesiosios žarnos prolapsą reikia atskirti nuo rektocele, tai yra tiesiosios žarnos išsipūtimas į makšties sienas. Kita tiesiosios žarnos prolapso forma vadinama intususcepcija. Viena žarnyno dalis pasuka kita, o tai gali sukelti žarnyno obstrukciją.
priežastys
A Tiesiosios žarnos prolapsas sukelia raumenų, laikančių tiesiąją žarną, susilpnėjimas. Dauguma žmonių, sergantys tiesiosios žarnos prolapsu, taip pat turi silpnus analinius sfinkterius.
Tiksli šio susilpnėjimo priežastis nežinoma, tačiau tiesiosios žarnos prolapso rizikos veiksniai paprastai yra vyresnis amžius, užsitęsęs vidurių užkietėjimas ar nuolatinis viduriavimas, įtempimas tuštinimosi metu, nėštumas ir stresas gimdant. Tiesiosios žarnos prolapsą taip pat gali sukelti ankstesnės operacijos, cistinė fibrozė ar lėtinės ligos.
Tai apima plaučių ligas, kokliušą, išsėtinę sklerozę ir ilgalaikes hemoroidines ligas. Vaikams, kuriems buvo tiesiosios žarnos prolapsas, taip pat reikia įvertinti cistinę fibrozę, nes tai gali būti ligos simptomas.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Tiesiosios žarnos prolapsas pasireiškia keliais simptomais, kai lengvą ir neišsamų prolapsą galima lengvai supainioti su hemoroidine liga. Pagrindinis tiesiosios žarnos prolapso simptomas yra tiesioji žarna, kuri išėjo ir pasisuko į išorę. Skiriamos tiesiosios žarnos, kuri ką tik išėjo į išorę, ir intususcepcijos buvimas. Pastarasis reiškia invaginaciją savaime, kai žarnyno invagija savaime taip pat gali sukelti prolapsą.
Kadangi žarnyno gleivinės patenka į išorę, paveikti asmenys jaučia nuolatinį drėgmės pojūtį. Kartais kraujavimas atsiranda dėl to, kad nutekėjusi tiesioji žarna yra sužeista dėl aprangos ar rankinės manipuliacijos. Svetimkūnio jutimą išangėje dažnai apibūdina nukentėję asmenys. Dažnai atsiranda niežėjimas, kurį kartais galima paaiškinti uždegimu.
Tiesiosios žarnos prolapsas beveik visada sukelia šlapimo nelaikymo simptomus. Tai gali sukelti nekontroliuojamą išmatų ar gleivių išmetimą. Kuo sunkesnis incidentas, tuo ryškesnis šlapimo nelaikymas. Visiškas tiesiosios žarnos prolapsas beveik visada reiškia išmatų nelaikymą. Tačiau tik iš dalies egzistuojantis prolapsas nebūtinai reiškia išmatų nelaikymą, tačiau dėl to netenkama gleivių. Tiesiosios žarnos prolapsas taip pat gali būti aiškiai identifikuojamas optiškai.
Diagnozė ir eiga
Ankstyvosiose stadijose viena Tiesiosios žarnos prolapsas tiesioji žarna lėtai atsipalaiduoja, tačiau lieka kūne. Ši tiesiosios žarnos prolapso stadija, kai tiesiosios žarnos gleivinės jungiamasis audinys atsilaisvina ir išsikiša iš išangės, yra žinomas kaip gleivinės prolapsas.
Kuo toliau tiesioji žarna prolapsuoja, tuo sunkiau tiesiosios žarnos dalis spaudžiasi prie išangės ir ją susilpnina. Ši stadija vadinama visišku tiesiosios žarnos prolapsu ir yra labiausiai paplitusi diagnostinė ligos stadija. Tiesiosios žarnos prolapsas yra panašus į hemorojus simptomus, pradedant skausmingu tuštinimu, gleivėmis ar krauju iš išsikišusių audinių, baigiant išmatų nelaikymu ar noru prarasti defektą.
Norėdami diagnozuoti ankstesnį etapą, kai tiesioji žarna dar nebuvo išsikišusi iš išangės, gydytojai gali skirti fosfato klizmą, kad atskirtų tiesiosios žarnos prolapsą nuo išsikišusių hemoroidų. Taikant dinaminį MRT, atliekant tuštinimąsi, galima nuskaityti visą dubens, įskaitant dubens dugno raumenis ir dubens organus.
Komplikacijos
Tiesiosios žarnos prolapsas ar tiesiosios žarnos prolapsas beveik visada reikalauja chirurginio gydymo, kad būtų išvengta komplikacijų. Vaikams operacijos paprastai nebūtinos. Tačiau dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo tiesiosios žarnos prolapso. Dėl laipsniškai didėjančio jungiamojo audinio silpnumo, savęs gydymas čia nebevyksta.
Jei tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda vaikams, paprastai už jo slypi dar viena rimta liga, kuri taip pat skatina komplikacijų vystymąsi. Paveikti vaikai, be kita ko, turėtų būti ištirti dėl cistinės fibrozės. Daug dažnesni rektalinės prolapsos atvejai vyresnio amžiaus žmonėms, jei liga nebus gydoma, bėgant laikui visada išsivystys komplikacijos.
Tačiau gyvybei pavojingos komplikacijos yra išimtis. Tiesioji žarna neužspaudžiama paprastai, nes žarną vėl ir vėl galima stumti atgal. Tačiau tai gali atsitikti išimtiniais atvejais. Tuomet tai yra gyvybei pavojinga ekstremali situacija, kuriai reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija, kad būtų išvengta atitinkamo tiesiosios žarnos skyriaus mirties.
Kitais atvejais nėra skubios pagalbos, tačiau chirurginė procedūra vis tiek yra būtina, nes negydomas tiesiosios žarnos prolapsas sukelia padidėjusį skausmą tuštinimosi metu, kraują ir gleives ant išmatų, taip pat ilgalaikį išmatų nelaikymą. Kuo vėliau gydymas atliekamas, tuo rimtesnės susijusios komplikacijos. Opos taip pat gali išsivystyti tiesiosios žarnos srityje.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Įgudęs gydytojas gali pastebėti tiesiosios žarnos prolapsą iš pirmo žvilgsnio. Tiesiosios žarnos prolapsas, dar žinomas kaip išplėstas išangės prolapsas, dažnai būna vyresnio amžiaus moterims. Būtina pamatyti gydytoją, nes žarnyno dalys nutekėjo per analinę angą.
Preliminarūs šio reiškinio etapai dažniausiai buvo ignoruojami ir sukeliami per stipriai spaudžiant tualetą. Jie gali būti nepastebėti, nes dažnai išsikiša tik kelios tiesiosios žarnos raukšlės. Todėl vizitas pas gydytoją dažnai praleidžiamas, jei yra nedidelių nusiskundimų. Tačiau tiesiosios žarnos prolapsas negali būti nepastebėtas kaip pažengęs išangės prolapsas.
Tiesiosios žarnos prolapsas gali atsirasti dėl sunkaus pakėlimo ar kosulio. Jei negydomas, tiesiosios žarnos prolapsas išlieka nuolatinis. Jam reikalingas chirurginis gydymas. Prolapsinės tiesiosios žarnos atveju didesnės tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos dalys jau nutekėjo per silpną dubens dugną arba dėl ligos. Rezultatas - išmatos nebegali būti laikomos žarnyne. Atsiranda žarnyno nelaikymas.
Prieš tiesiosios žarnos prolapsą reikia pasitarti su gydytoju. Gydymo galimybės tuo didesnės, kuo anksčiau pradedamas gydymas.Jei vis dar jaučiate, kad po žarnyno judesių kažkas nutiko išangėje, apsilankymas pas gydytoją neturėtų būti atidėtas. Profilaktikai moterys, vyresnės nei 40 metų, turėtų pradėti nuo dubens dugno pratimų.
Gydymas ir terapija
Beveik visais atvejais vienas Tiesiosios žarnos prolapsas reikalinga medicininė priežiūra. Kartais sėkmingai pašalinus pagrindinę tiesiosios žarnos prolapso priežastį, problema išsprendžiama; daugeliu atvejų tiesiosios žarnos prolapsas pasunkės be operacijos.
Kūdikiams ir mažiems vaikams gali padėti sumažinti arba retinti tuštinimąsi, vadovaujant gydytojui. Medicininis gydymas pradeda laikinai palengvinti tiesiosios žarnos prolapsą ar paruošti asmenį operacijai. Tam naudojami užpildai (sėlenos, psyllium, metilceliuliozė arba psyllium), išmatų minkštikliai ar priešai.
Visų tiesiosios žarnos prolapsą koreguojančių chirurginių metodų tikslas yra tiesiosios žarnos pritvirtinimas prie vidinio dubens. Ši procedūra, atliekama atliekant bendrąją nejautrą, sveikiems ir jaunesniems pacientams labiau atliekama per pilvo sieną, o vyresnio amžiaus žmonėms ar per silpną sveikatos tarpvietę, todėl paprastai ligoninėje reikia gydyti nuo trijų iki septynių dienų.
prevencija
Didelės ląstelienos dietos ir pakankamas skysčių tiekimas kiekvieną dieną gali padidinti vidurių užkietėjimo riziką, taigi ir rizikos veiksnį vienam. Tiesiosios žarnos prolapsas siekiant sumažinti. „Biofeedback“ terapija treniruoja dubens raumenis ir stiprina sfinkterį. Žmonės, turintys nuolatinį viduriavimą, vidurių užkietėjimą ar hemorojus, turėtų juos laiku gydyti, kad sumažėtų tiesiosios žarnos prolapsas.
Priežiūra
Tiesiosios žarnos prolapsas reikalauja nuolatinės tolesnės priežiūros, neatsižvelgiant į tai, ar jis buvo gydomas konservatyviai, ar chirurginiu būdu. Iš esmės svarbu užkirsti kelią ligos pasikartojimui ar pablogėjimui. Šiuo tikslu specialisto kontaktai yra gastroenterologas ir proktologas, taip pat šeimos gydytojas. Taip pat yra savipagalbos grupių žmonėms, sergantiems proktologinėmis ligomis, kurie gali empatiškai keistis patirtimi ir naudingais patarimais.
Stebint tiesiosios žarnos prolapsą ar tiesiosios žarnos prolapsą, išmatų reguliavimas yra ypač svarbus. Bet kokiu atveju reikia vengti slėgio tuštinimosi metu. (Ne per daug) minkšta ir tūrinė kėdė idealiai tinka, kad būtų išvengta paspaudimo. Čia tinka vaisiai ir daržovės, ypač maistinės skaidulos.
Būtina pasirūpinti, kad būtų pakankamai geriamojo meniu (paprastai apie 1,5–2 litrai vandens ar vaistažolių arbatos). Jei šios dietos nepakanka išmatoms sureguliuoti, su psyllium luobelėmis galima vartoti natūralius pagalbininkus. Geriau kurį laiką vengti vidurių užkietėjimo, pavyzdžiui, šokolado ar kiaušinių.
Judėjimas taip pat svarbus išmatų reguliavimui. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama sportuoti ir vaikščioti lengvai. Pratimai ir joga taip pat gali suaktyvinti tuštinimąsi. Reikėtų vengti ilgo sėdėjimo ant tualeto, taip pat per daug aktyvaus paspaudimo.
Tai galite padaryti patys
Tiesiosios žarnos prolapsas arba tiesiosios žarnos prolapsas yra liga, kurios diagnozavimas ir gydymas priklauso profesionalų rankoms. Nepaisant to, įmanoma ir pageidautina pacientų savipagalba kasdieniame gyvenime. Aktyvus paciento bendradarbiavimas gali užkirsti kelią tiesiosios žarnos prolapsui ir tikslingai palaikyti terapiją ir tolesnę priežiūrą.
Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos prolapsą sukelia stiprus slėgis atliekant tuštinimąsi ir jungiamojo audinio silpnumas dubens srityje. Čia savipagalba gali būti nukreipta tikslingai. Būtina vengti vidurių užkietėjimo, kad išmatų reguliavimas vaidintų svarbų vaidmenį kasdieniame paciento gyvenime. Tai pasiekiama laikantis dietos, kurioje daug skaidulų, kartu su pakankamu vandens kiekiu. Kiek įmanoma, užkietėjusį maistą reikėtų išbraukti iš mitybos plano. Taip pat svarbu daug mankštintis, nes fizinis aktyvumas stimuliuoja paveiktų asmenų žarnyno veiklą ir tokiu būdu gali daryti teigiamą poveikį tiesiosios žarnos prolapsui. Taip pat rekomenduojami pilvo srities masažai ir šiltos vonios nuo vidurių užkietėjimo, taip pat blusų sėklų preparatai.
Dubens dugną galima gerai treniruotis atliekant tinkamus pratimus. Pratimus moko kineziterapeutas arba gydantis gydytojas, juos galima atlikti kasdien namuose. Reguliarus patikrinimas pas gydytoją taip pat svarbus, jei diagnozuotas ir gydomas tiesiosios žarnos prolapsas. Gėda yra pagrindinė kliūtis kuo greičiau surasti įvykį (įskaitant atkrytį) ir greitai bei veiksmingai jį gydyti.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
