Nefrozinis sindromas

Pagal nefrozinis sindromas medicinoje suprantama kelių simptomų santrauka. Tai atsiranda dėl įvairių inkstų ląstelių ligų.

Kas yra nefrozinis sindromas?

Pacientai, sergantys nefroziniu sindromu, dažnai kenčia nuo padidėjusio kraujospūdžio. Kadangi dėl sutrikusios inkstų funkcijos organizmas taip pat praranda apsaugą, infekcijos yra dažnesnės.
© „Prostock-studio“ - sandėlyje.adobe.com

Keturi pagrindiniai simptomai Nefrono sindromas yra edema, proteinurija didžiąja dalimi, hiperlipoproteinemija ir hipoproteinemija. Proteinurija yra baltymų išsiskyrimas su šlapimu, viršijantis 3,5 g per dieną.

Edema sukelia audinių patinimą, nes organizme kaupiasi vanduo. Sumažėjusi baltymų koncentracija suprantama kaip hipoproteinemija. Hiperlipoproteinemija apibūdina padidėjusį cholesterolio ir lipoproteinų kiekį. Visi šie simptomai atsiranda todėl, kad inkstai nebe tinkamai filtruoja kraują. Inkstus sudaro milijonas mažų filtrų, vadinamų glomerulų, arba inkstų kūneliais.

Filtro membrana yra labiau pralaidi, kai tik atsiranda nefrozinis sindromas. Todėl organizmas stengiasi kompensuoti baltymų trūkumą, kurį sukelia sumažėjęs skilimas ir padidėjusi riebalų gamyba.

priežastys

Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių nefrozinis sindromas apima lėtinę inkstų korpuskulio ligą ir minimalių pokyčių glomerulonefritą, inkstų korpuskulio ligą, kuria dažniausiai serga vaikai.

Apie 15% nefrono sindromo priežasčių yra lėtinė inkstų liga. Esant šiai vadinamajai židininei segmentinei glomerulosklerozei, ne visi inkstų kamienai yra pažeisti, palyginti su kitomis dviem ligomis.

Mažiau paplitusios priežastys yra progresuojanti inkstų liga, inkstų įsitraukimas į kolagenozę ir amiloidozę, inkstų venų perkrova, inkstų pažeidimai, atsirandantys dėl plazmacitomos, ir komplikacijos, galinčios atsirasti su maliarija.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Nefrotinis sindromas yra susijęs su kai kuriais būdingais simptomais. Iš pradžių baltymų praradimas yra priešakyje. Kalbama apie proteinuriją. Baltymai išsiskiria su šlapimu; aiškiai atpažįstamas stipriai putojant. Taip pat kraujyje gali būti nustatytas baltymų trūkumas, kuris žinomas kaip hipoproteinemija. Be to, lipidų kiekis kraujyje didėja. Tai savo ruožtu padidina širdies priepuolio ir vainikinių arterijų ligos riziką.

Be to, pacientai dažnai kenčia nuo padidėjusio kraujospūdžio. Kadangi dėl sutrikusios inkstų funkcijos organizmas taip pat praranda apsaugą, infekcijos yra dažnesnės. Be to, pilve kaupiasi vanduo (ascitas) ir įvairiose vietose vystosi edema. Tai lemia svorio padidėjimą. Vandens kaupimasis gali būti aiškiai matomas ant veido (veido edema), ypač ant vokų (vokų edema) arba plaučiuose.

Plaučių edema pasireiškia kosuliu, skambančiais kvėpavimo garsais, blyškia ar melsva odos spalva, širdies plakimu ir dusuliu. Baltymų trūkumas, kaip ligos komplikacija, gali sukelti kraujo krešėjimo sutrikimą. Tai skatina trombozių ir kraujo krešulių susidarymą, ypač inkstų venose.

Nefrotinio sindromo simptomų sunkumas kiekvienam žmogui skiriasi. Kai kuriuos pacientus vargina didelis diskomfortas, o kiti vargu ar jaučia ką nors. Liga gali sukelti lėtinį inkstų silpnumą ir net inkstų nepakankamumą.

Diagnozė ir eiga

nefrozinis sindromas gali būti pirminis arba antrinis. Antrinis nefrozinis sindromas visada atsiranda kartu su tokiomis ligomis kaip ŽIV ar vėžys. Pirminė forma neturi jokio ryšio su kitomis ligomis. Jei yra antrinė forma, ligą paprastai galima sėkmingai išgydyti gliukokortikoidais.

Tačiau dažnai įvyksta atkrytis. Tačiau jei nefrozinis sindromas atsirado dėl židininės glomerulosklerozės, gydymas yra ypač sunkus. Tada inkstų kūneliuose gali būti randų audinių, todėl inkstų filtras nebegali tinkamai atlikti savo funkcijos. Tai gali sukelti visišką inkstų funkcijos praradimą.

Be įprastinio šlapimo mėginio, šlapimas turi būti renkamas 24 valandas. Kraujo tyrimas taip pat suteiks daugiau informacijos, nes tai leis patikrinti baltymų kiekį. Tačiau didelę reikšmę turi ir riebalų apykaitos vertės. Galiausiai inkstų biopsija yra atliekama, naudojant adatą, kad pašalintumėte colį ar du inkstų audinius.

Komplikacijos

Dėl šio sindromo pacientai patiria daugybę įvairių negalavimų ir simptomų. Dėl šios priežasties tolesnė šios ligos eiga labai priklauso nuo šių simptomų sunkumo. Visų pirma, pacientai kenčia nuo žymiai padidėjusio jautrumo infekcijoms ir susilpnėjusios imuninės sistemos. Uždegimai ir infekcijos yra dažnesni, todėl paciento gyvenimo trukmė taip pat gali būti sutrumpinta.

Kraujo krešėjimo sutrikimai ar trombozė taip pat gali atsirasti dėl šio sindromo ir dar labiau pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Taip pat yra kruvinas šlapimas ir stiprus skausmas šonuose. Jie taip pat gali treniruotis nugaroje. Jei šis sindromas nebus gydomas, pacientas gali patirti visišką inkstų nepakankamumą ir nuo jo mirti.

Ši liga dažniausiai gydoma medikamentų pagalba. Paprastai ypatingų komplikacijų nėra. Sunkiais atvejais nukentėjęs asmuo, norėdamas išgyventi, turi atlikti dializę arba persodinti inkstą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Širdies ritmo sutrikimai, širdies plakimas ar padidėjęs kraujospūdis yra sveikatos sutrikimo požymiai. Jei simptomai neišnyksta, būtina pasitarti su gydytoju. Vidinis karštis, lengvas jaudulys ir neramumo jausmas yra kiti požymiai, kuriuos reikėtų išsiaiškinti. Nukentėjusiesiems reikia pagalbos dėl prakaitavimo, miego sutrikimų ir dusulio. Jei pasireiškia baimė, elgesio problemos ir nuotaikų kaita, patartina pasitarti su gydytoju. Kvėpuojantis triukšmas, odos išvaizdos pokyčiai ir kūno patinimas kelia nerimą. Jei yra vandens susilaikymas, svorio pokyčiai ar raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, nurodomi priežasties tyrimai.

Jei sąnarių nebeįmanoma judinti kaip įprasta arba sumažėja bendras fizinis atsparumas, būtina pasitarti su gydytoju. Reikia ištirti ir gydyti odos spalvą, vidinį silpnumą ir difuzinį negalavimą. Jei atitinkamas asmuo patiria ligos jausmą, jis praranda džiaugsmą ir nebegali dalyvauti įprastoje socialinėje veikloje, pastebėjimai turi būti aptarti su gydytoju. Nenormalus šlapinimasis, inkstų srities skausmas ir kūno kvapo pokyčiai yra pavojaus signalas organizmui. Juos turi nedelsdamas ištirti medicinos specialistas.

Gydymas ir terapija

Tai bus pradinė nefrozinis sindromas gydomi gliukokortikoidais. Jei recidyvai pasitaiko dažnai, šis vaistas jo negali išgydyti, todėl būtina vartoti kitus vaistus.

Tai apima mikofenolato mofetilius, ciklosporiną arba ciklofosfamidą. Kai kuriems pacientams ypač teigiamas poveikis yra kombinuotas gydymas. Edemą galima kontroliuoti laikantis dietos, kurioje mažai druskos, praplovimo priemonių ir geriant mažiau. Ypač užsispyrusiais atvejais vartojamos albuminų infuzijos, nes baltymų netekimas gali būti kompensuojamas šlapime.

Norint sumažinti baltymų išsiskyrimą, galima vartoti AKF inhibitorių. Tai taip pat sumažina kraujo spaudimą. Kai kuriems ligoniams taip pat reikia vartoti kitus antihipertenzinius vaistus. Nepaisant gydymo, nefrono sindromas gali padaryti negrįžtamą žalą inkstams, todėl inksto persodinimas yra paskutinė priemonė. Laimei, tačiau taip yra tik su minimalia visų sergančių žmonių dalimi.

„Outlook“ ir prognozė

Nefrotinio sindromo prognozė priklauso nuo sindromo tipo, pagrindinės ligos ir diagnozės nustatymo laiko. Prognozė ypač gera, jei sindromas atsiranda dėl glomerulonefrito. Vaikai gali būti gydomi tikslingai, daugeliu atvejų sindromas regresuoja.

Kitų nefrozinio sindromo formų prognozė blogesnė. Paprastai medikamentinis gydymas imunosupresantais yra būtinas, o tai yra susiję su rimtu šalutiniu poveikiu ir sąveika. Nefrozinis sindromas taip pat gali būti sunkios inkstų ligos išraiška. Diabetikams ir pacientams, sergantiems membraniniu glomerulonefritu, prognozė yra žymiai prastesnė, nes priežastinė liga jau yra toli pažengusi, kai pasireiškia nefrozinis sindromas.

Prognozę rengia atsakingas nefrologas ar bendrosios praktikos gydytojas. Šiuo tikslu naudojama ankstesnė ligos eiga ir ligos stadija. Galimas savaiminis sveikatos būklės pagerėjimas, tačiau trumpalaikis. Gyvenimo trukmė sunkia forma yra labai ribota. Daugelis pacientų miršta per kelerius metus nuo diagnozės nustatymo. Švelnesnėmis formomis visiškai pasveikti įmanoma be jokių ilgalaikių pasekmių.

prevencija

Nuo to laiko nefrozinis sindromas dažnai būna kitų ligų pasekmė, sveikos gyvensenos metu reikia pasirūpinti savimi ir savo kūnu. Inkstai visada turi būti gerai praplauti, todėl ypač svarbu vartoti vandenį. Per dieną reikėtų suvartoti apie du – tris litrus.

Tačiau taip pat reikėtų vengti nereikalingo ir besaikio vaistų vartojimo. Jei yra nedidelis įtarimas dėl nefrozinio sindromo, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes greitas gydymas dažnai žada didesnę sėkmę. Be to, ligos, kurios gali sukelti nefrozinį sindromą, turėtų būti išgydomos anksti.

Priežiūra

Nefrozinio sindromo atveju pooperacinį gydymą sudaro nuolatinis priežasčių gydymas. Tai apima kovą su inkstų infekcijomis, taip pat optimalų diabeto nustatymą ir netinkamų vaistų vartojimą. Jei nefrozinis sindromas yra pagrįstas autoimunine liga, naudojamas kortizonas.

Simptomai, atsirandantys skysčiams kaupiantis pilve, gali būti palengvinti išgėrus keletą nedidelių patiekalų per dieną. Diuretikai vartojami nuo padidėjusio kraujospūdžio ir padeda sumažinti audinių patinimą, kurį sukelia skysčių susilaikymas. Šiuos vaistus skiria gydytojas reguliarių tolesnių tyrimų metu ir dozė pritaikoma individualiems paciento poreikiams.

Kadangi infekcijos gali kelti pavojų gyvybei, jas reikia nedelsiant gydyti. Sergantiems asmenims rekomenduojama profilaktinė vakcinacija nuo pneumokokų. Nefrotinio sindromo prognozė priklauso nuo ligos priežasties. Norint palaikyti gijimo procesą, turėtų būti užtikrintas pakankamas baltymų vartojimas. Jei kūnas gauna per mažai baltymų, yra rizika, kad bus prarasta daugiau raumenų masės.

Paprastai kiekvienam kūno svorio kilogramui rekomenduojama nuo 0,8 iki 1 gramo baltymų per dieną. 2 tipo diabetu sergantys asmenys turėtų sumažinti druskos vartojimą su maistu ir neviršyti daugiausiai šešių gramų per dieną. Norint sumažinti druskos vartojimą, galima sumažinti perdirbtų maisto produktų suvartojimą, tuo pačiu padidinant neperdirbto maisto, pavyzdžiui, vaisių ir daržovių, suvartojimą.

Tai galite padaryti patys

Nefrotinis sindromas yra susijęs su įvairiais simptomais. Paveikti asmenys gali palengvinti kai kuriuos simptomus, pakeisdami gyvenimo būdą. Mankšta ir streso vengimas padeda kovoti su aukštu kraujospūdžiu. Rūkaliai turėtų atsisakyti rūkymo. Dieta turėtų būti pakeista į Viduržemio jūros dietą, kurią geriausiai sudaro žalios daržovės, riešutai, makaronai, kiaušiniai ir sūris. Druska, kofeinas ir alkoholis kelia kraujospūdį, todėl jų reikėtų vengti.

Jei edema išsivysto, ją reikia gydyti pagal gydytojo nurodymus. Paveikti vaikai ir paaugliai turėtų naudoti specialias priežiūros priemones, kad jautri oda nebūtų dar labiau sudirginta. Kadangi padidėja kraujo krešulių rizika sergant nefroziniu sindromu, tėvai turėtų saugotis neįprastų simptomų ir, jei kyla abejonių, kviesti gydytoją. Taip pat svarbu nešioti kompresines kojines ir imtis kraują skystinančių priemonių. Padidėjusį jautrumą infekcijai galima neutralizuoti kelis kartus per savaitę plaunant drabužius ir patalynę, pacientui išvengiant pavojingų situacijų kasdieniame gyvenime.

Tačiau jei atsiranda bakterinė infekcija, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Dietos pakeitimą ir kitas savipagalbos priemones pirmiausia reikėtų aptarti su atsakingu gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų.