Rinosinusitas

A Rinosinusitas arba Nosies gleivinės uždegimas yra dažnas nosies gleivinės uždegiminis pokytis kartu su sinusų gleivinės uždegimu. Daugeliu atvejų rinosinusitu galima atsekti virusinę infekciją.

Kas yra rinosinusitas?

Kaip Rinosinusitas yra nosies gleivinės uždegimas (rinitas) kartu su paranalinių sinusų (gleivinės) gleivinės uždegimu (sinusitas).

Atsižvelgiant į laiką, ūmusis ir lėtinis variantai paprastai skiriami. Lėtinis rinosinusitas naudojamas, jei skundas trunka ilgiau nei 12 mėnesių. Be to, sergant lėtiniu rinosinusitu, polipus formuojanti forma yra rhinosinusitis, be polipų pasireiškimo.

Ūmus rinosinusitas pasireiškia kaip pūlingos (pūlingos) nosies išskyros, nosies obstrukcija ir skausmo bei spaudimo jausmas veide. Priešingai, lėtinė rinosinusito forma daugeliu atvejų nėra tokia ryški ir, be diskretiškesnių ūmių simptomų, pasireiškia padidėjusiu jautrumu infekcijai, bendru išsekimo būsena ir sumažėjusiu atsparumu.

priežastys

Ūmus Rinosinusitas yra uždegiminis pokytis po nosies infekcijos, dėl kurio sutrinka kanalizacija ir sutrinka ventiliacija paranaliniuose sinusuose.

Didėjant obstrukcijai ir audinių formavimui, sutrinka ventiliacija ir kanalizacija, taip pat vystosi lėtinė forma. Daugeliu atvejų infekcija virusą sukelia gripo, paragripo ar ragino gripo virusai ir bakterinės mikoplazmos bei Chlamydia pneumoniae.

Be to, bakteriniai patogenai Haemophilus influenzae ir Streptococcus pneumoniae gali sukelti superinfekciją po virusinės infekcijos. Lėtinis rinosinusitas yra susijęs su Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ir enterobakterijomis.

Polipą formuojanti lėtinio rinosinusito forma taip pat yra susijusi su netolerancija acetilsalicilo rūgštimi, bronchine astma ir neinvazinėmis grybelinėmis infekcijomis. Anatomiškai susiję šoninės nosies sienelės pokyčiai ir alerginis rinitas yra laikomi palankiais veiksniais, ypač pasikartojančiu rinosinusitu.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Rino-sinusitas taip pat žinomas kaip sinusitas. Jis pasirodo kaip slogos ir užkimštų vamzdelių mišinys. Gydytojai kalba apie nosies obstrukciją ir rinorėją. Rhino-sinusitas gali išsivystyti įvairiais laipsniais. Tai galima perskaityti iš simptomų. Galima rinofiluso chronikacija.

Užsikimšusi nosis gali pabloginti kvapo suvokimą. Slėgis vamzdžiuose gali būti padidintas. Tai sukelia tokius simptomus kaip galvos skausmas, slėgio jausmas žandikaulio ir kaktos srityje bei abiejose nosies tilto pusėse. Tuo pačiu metu nosis nuolat bėga. Ūminio rinosinusito trukmė yra maždaug 14–18 dienų.

Šiuos simptomus gali lydėti dažnas noras čiaudėti. Naktinį kosulį sukelia poodinis sekretas. Dažnai nosis yra tanki vienoje pusėje naktį. Tai apsunkina kvėpavimą. Nosies užgulimas, spaudimas vamzdeliams ir naktinis kosulys gali sutrikdyti sveiką miegą. Miegamasis kvėpuoja per burną ar knarkia. Abu gali išdžiūti arba atvėsinti kvėpavimo takus.

Rino sinusitui progresuojant, simptomai gali pablogėti ir sukelti karščiavimą. Gali išsivystyti Rhino-faringitas su dideliu užkimimu ir balso problemomis. Kadangi simptomų gali būti tiek daug, labiausiai nerimą keliantis simptomas yra labai svarbus gydant.

Diagnozė ir eiga

A Rinosinusitas diagnozuojamas atsižvelgiant į būdingus klinikinius simptomus (įskaitant uždegiminius nosies gleivinės pokyčius, kraujavimą iš nosies, ryškų skausmą, patinimą, regėjimo sutrikimą, trišakio nervo jautrumo sutrikimus).

Be to, daugeliu rinosinusito atvejų pūliai (pūliai) gali būti aptinkami rinoskopiniu būdu arba kompiuterine tomografija. Nosies endoskopija leidžia diferencijuotai įvertinti nosies ir paranalinės gleivinės struktūrą.

Atliekant diferencinę diagnozę, taip pat reikėtų atskirti bakterinį ir virusinį rinosinusitą, atsižvelgiant į pasirenkamas terapines priemones, kai ligos trukmė ir sunkumas leidžia daryti pirmines išvadas. Jei rinosinusitas diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje ir nuosekliai gydomas, liga išsivysto be komplikacijų.

Negydomas ryškus rinosinusitas gali paveikti gretimas struktūras, tokias kaip akis, meninges ar smegenis, ir kraštutiniais atvejais sukelti gyvybei pavojingą meningitą ar encefalitą.

Rinosinusitas gali sukelti komplikacijų. Todėl yra rizika, kad infekcija iš savo kilmės vietos pasklistų į gretimas kūno dalis.

Komplikacijos

Ūmus sinusų ir nosies uždegimas dažniausiai užgyja visiškai. Tačiau kai kurie žmonės kelis kartus per metus serga sunkiu rinosinusitu.Gali būti, kad ūmus rinosinusitas virsta lėtine forma. Taip yra tuo atveju, jei simptomai išlieka ilgiau nei du mėnesius.

Viena iš galimų rinosinusito pasekmių yra nosies ertmės sienos uždegimas. Jei tai net prasiskverbia, infekcija gresia plisti į visus gretimus organus. Todėl yra pavojingo pūlingo meningito (meningito purulenta) rizika. Jei uždegimas tęsiasi į akies lizdą, gali atsirasti vokų edema.

Taip pat įsivaizduojama, kad akies obuolys išsikiša. Jei nustatomi ir regėjimo sutrikimai, atsakingame sinuse paprastai reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Kiti rinosinusito padariniai dažnai veikia kvėpavimo sistemą. Yra lėtinio bronchito ir bronchinės astmos rizika.

Be to, lėtinis rinosinusitas yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) rizikos veiksnys. Penki – dešimt procentų visų pacientų taip pat turi kaulų komplikacijų dėl sinusų infekcijos. Tai visų pirma apima priekinio kaulo osteomielitą. Be to, lėtinis rinosinusitas sukelia naviko susidarymo nosiaryklėje riziką.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei smarkiai apsunkinamas nosies kvėpavimas ir atsiranda tipiškų lydinčiojo rinosinusito simptomų, viskas nurodoma vizitui pas gydytoją. Atsiradus slėginiam galvos skausmui, padidėjusiam sekrecijos išsiskyrimui ar lėtiniam skausmui sinusų srityje, reikia nedelsiant kviesti gydytoją. Tai ypač reikalinga, jei simptomai savaime nepraeina ar net sustiprėja. Ypač rizikuoja rūkaliai ir alergiški žmonės. Taip pat žmonės, turintys genetinę polinkį ir kariesą turintys pacientai, yra tarp rizikos grupių, kurie turėtų pasitarti su savo bendrosios praktikos gydytoju, jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai.

Prasta mityba ir alkoholio vartojimas yra kiti rizikos veiksniai, kuriuos reikia išsiaiškinti. Be bendrosios praktikos gydytojo ar pediatro, galima aplankyti ausų, nosies ir gerklės ligų gydytoją ar alergologą. Lėtinių nusiskundimų atvejais nurodomi reguliarūs vizitai pas gydytoją, kad būtų galima greitai reaguoti į komplikacijas. Jei rinosinusitas diagnozuojamas anksti ir nuo šiol gerai stebimas, greito pasveikimo prognozė yra teigiama. Todėl, jei yra įtarimas dėl sunkios nosies ar sinusų ligos, reikėtų išsiaiškinti pirmuosius požymius.

Gydymas ir terapija

Terapinės priemonės priklauso nuo vienos Rinosinusitas apie konkrečią priežastį, formą, eigą ir simptomus. Skausmui malšinti gali būti naudojami analgetikai arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, paracetamolis ar diklofenakas.

Be to, esant ūminiam rinosinusitui, kurį sukelia bakterijos, sunkios ligos atveju gali būti paskirtas gydymas antibiotikais amoksicilinu ar aminopenicilinu. Ilgalaikį bakterinį lėtinį rinosinusitą taip pat galima gydyti antibiotikais kartu su steroidais. Be to, dekongestantai (dekongestantai nosies purškalai ar lašai) gali būti naudojami trumpalaikiam (nuo 7 iki 10 dienų) simptominiam ūminio rinosinusito gydymui.

Jei yra lėtinis rinosinusitas ir polipozė, vietiškai vartojami nosies kortikosteroidai gali padėti pagerinti simptomus (skausmo sumažėjimą, obstrukcijos sumažėjimą ir pūlingą sekreciją). Palaikomoji antihistamininė terapija gali būti nurodyta alergiškiems žmonėms. Be to, fitoterapiniai vaistai, tokie kaip Myrtol ar Cineol, gali būti naudojami simptomams palengvinti ir gydomiems nebakteriniam ūminiam rinosinusitui, o papildomas gydymas Sinupret (raktažolių mišiniu) gali būti naudojamas ūminio bakterinio rinosinusito atveju.

Fitoterapiniai vaistai Pelargonium sidoides ir Bromelaine taip pat priskiriami kaip papildomas terapinis poveikis ūminiam rinosinusitui. Lėtinio rinosinusito atveju taip pat rekomenduojama tepti druskos tirpalus, kad pagerėtų mukociliarinis klirensas (savaiminis bronchų valymas). Jei simptomai nepagerėja kaip konservatyvių gydymo priemonių dalis, gali būti reikalinga chirurginė intervencija, ypač jei sutrinka ventiliacija ir drenažas arba yra uždegiminių komplikacijų rizika.

Minimaliai invazinė endoskopinė sinuso operacija yra skirta nosies fiziologijai rekonstruoti atliekant židinį, pašalinant hiperplastines ar patologiškai pakitusias gleivinės vietas ir atliekant polipektomiją (polipo rezekcija). Rekomenduojamas vietinis kortikosteroidų vartojimas po operacijos, kad būtų išvengta rinosinusito pasikartojimo.

prevencija

Vieną Rinosinusitas to galima išvengti ankstyvu ir nuosekliu pagrindinės ligos, kuri ją sukelia, ypač gripo tipo infekcijos, gydymu. Be to, rinosinusito riziką galima sumažinti profilaktinėmis priemonėmis (skiepais nuo gripo, dažnu rankų plovimu, vengiant nosies gleivinės sudirginimo, tinkamai sudrėkintu kambario oru) nuo bakterinių ar virusinių infekcijų, ypač šaltuoju metų laiku.

Ūminio rinosinusito pobūdis paprastai nebūtinas. Ūminė forma išgydoma po kelių savaičių, nebereikia tolesnio vaistų gydymo. Tačiau jei yra lėtinė forma, dėl kurios atliekama operacija, svarbus tolesnis gydymas.

Priežiūra

Po kiekvienos paranalinių sinusų operacijos išryškėja vietiniai gleivinės pokyčiai. Tamponadai, siekiant teigiamo poveikio žaizdų gijimui, dedami į nosies ir paranalinių sinusų gleivinę. Tamponadų funkcija yra sustabdyti difuzinį kraujavimą iš gleivinės.

Tamponadai savaime ištirps po kelių dienų, arba gydytojas juos pašalins. Jų pranašumas yra sustabdyti kraujavimą, tačiau jie dažnai sukelia nepatogų spaudimo jausmą nosyje. Dėl šios priežasties vis labiau naudojami tamponadai, pagaminti iš savaime ištirpusių medžiagų.

Jei tamponadai buvo pašalinti, žaizdos paviršiai švelniai apdorojami endoskopijos būdu. Terapijos apimtis priklauso nuo žaizdų gijimo proceso. Žaizdų gijimo proceso metu atsirandantys pokyčiai gali būti matomi atliekant endoskopinę kontrolę. Be to, etmoidinis velenas išsiurbiamas kas dvi dienas ir užtikrinama laisva prieiga prie priekinės sinuso.

Jei atsiranda uždegiminių pokyčių, skiriami antibiotiniai vaistai. Nosies purškalai, kuriuose yra vietinių gliukokortikoidų, gali būti naudojami siekiant užkirsti kelią edemai. Manoma, kad druskos vandens skalavimas padeda pasikartoti.

Tai galite padaryti patys

Rinosinusitą pirmiausia turi išsiaiškinti gydytojas. Specialistas gali paskirti tinkamą preparatą ir suteikti pacientui pradines gydymo priemones bei priemones savarankiškam gydymui. Tuo pačiu metu nukentėjęs asmuo turėtų to lengvai atsisakyti. Darbo metu reikia daryti reguliarias pertraukas. Taip pat patariama gerti pakankamai vandens, arbatos ar purškiklių ir prireikus gerti cinko ar vitamino C papildus. Geriausia nikotino ir kitų stimuliatorių vengti pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po diagnozės nustatymo.

Gydymui palaikyti taip pat gali būti naudojamos tokios priemonės kaip tepalai ar inhaliacinės vonios. Jei nepaisant visų taikytų priemonių simptomai neišnyksta, tai gali būti lėtinė sinusų infekcija. Gydytojas turi greitai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamus vaistus. Priešingu atveju gali atsirasti tokios komplikacijos kaip uždegimo išplitimas ar žandikaulio sinusų sužalojimas.

Jei yra komplikacijų, gali prireikti operacijos. Po chirurginės procedūros reikia laikytis medicinos rekomendacijų dėl dietos, poilsio ir vaistų. Rinosinusitas ir visi jį lydintys skundai per kelias savaites turėtų visiškai išnykti.