Kaip portalo hipertenzija Tai terminas, vartojamas apibūdinti per didelį spaudimą vartų venoje, portos venoje. Terminas taip pat yra sinonimas Portalo hipertenzija naudotas. Portalinė vena yra atsakinga už kraujo nešiojimą iš pilvo organų, tokių kaip skrandis, žarnos ir blužnis, į kepenis. Portalo venoje visos slėgio vertės, viršijančios 4-5 mmHg, laikomos portalo hipertenzija.
Kas yra portalo hipertenzija?
© rob3000 - stock.adobe.com
Iš vieno portalo hipertenzija kalbama, kai venos slėgis yra nuo 2 iki 6 mmHg didesnis už normalų slėgį, kuris sveikiems žmonėms turi būti nuo 6 iki 10 mm Hg.
Nenormalų slėgio padidėjimą portalo venoje sukelia padidėjęs atsparumas. Portalinė hipertenzija paprastai atsiranda dėl kraujo užkimšimo venose arba dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į apyvartą. Jei venoje yra obstrukcija, blokuojanti kraujotaką, tai gali būti lokali, tačiau ji taip pat gali išsikišti į labai didelius plotus visuose kraujagyslių regionuose.
Skirtingais atvejais kalbama apie kliūtis prieš kepenis, intrahepatines ir po kepenų, ty kliūtis venose ar kraujagyslėse.
priežastys
A portalo hipertenzija paprastai atsiranda dėl kepenų cirozės. Retesniais atvejais priežastys taip pat yra patologiniai kepenų kraujagyslių pokyčiai, užsikimšimai blužnyje ar pačioje portinėje venoje.
Portalo hipertenzija gali išplisti į stemplės varikozę (gyvybei pavojingas stemplės gleivinės kraujavimas), atsirandančią, kai veninis slėgis yra didesnis nei 12 mmHg, arba kepenų encefalopatiją.
Daugeliu atvejų portalinių venų ligos yra susijusios su piktnaudžiavimu alkoholiu ar hepatito C infekcija.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Pati portalo hipertenzija jokių simptomų neparodo, tačiau ji gali sukelti įvairius organizmo sutrikimus, kuriuos vėliau lydi tam tikri skundai. Būdingas poveikis kepenims, kurių funkcija gali sutrikti. Tai parodo pilnumo ir spaudimo jausmas viršutinėje pilvo dalyje, taip pat įvairūs odos požymiai.
Išsiplėtę indai tampa matomi per odą, vadinamą banknoto oda. Be to, susidaro vadinamieji voriniai naevi (kepenų žvaigždės), kurie yra maži, žvaigždės formos raudoni taškeliai ant veido ir viršutinės kūno dalies. Delnai ir kojos pasidaro raudoni, lūpos tampa lygios ir blizgios bei atrodo kaip lakuotos raudonos spalvos, liežuvis taip pat pasidaro raudonas.
Jei kepenys nebegali tinkamai suskaidyti kenksmingų medžiagų, jos pasiekia smegenis ir gali sukelti kepenų encefalopatiją, kuri yra susijusi su sumišimu ir galvos svaigimu. Be to, tai gali sukelti apetito praradimą ir svorio netekimą, o pilve gali susidaryti vanduo, kuris yra žinomas kaip ascitas arba ascitas.
Blužnis gali išsiplėsti ir sukelti skausmą viršutinėje kairiajame pilvo srityje, kuris kartais tęsiasi iki nugaros. Varikozinės venos gali išsivystyti į stemplę ir skrandį. Kadangi jie linkę kraujuoti stipriau, gali atsirasti vėmimas tamsiosiomis medžiagomis, primenančiomis kavos tirščius, ir juodos, vadinamosios deguto išmatos.
Diagnozė ir eiga
Skundai yra su vienu portalo hipertenzija dažnai nejaučiama. Problemos labiau tikėtinos dėl to kylančių komplikacijų. Vienas rimčiausių yra stemplės kraujavimas iš varikozės, tai dažnai pavojingas gyvybei kraujavimas iš stemplės gleivinės. Toks kraujavimas atsiranda dėl venų išsiplėtimo stemplėje. Daugeliu atvejų toks kraujavimas atsiranda be skausmo ar kitų simptomų.
Jei yra portalo hipertenzija, tai nėra neįprasta, kai kraujyje susidaro aplinkkelio grandinės. Su liga gali būti susijęs blužnies padidėjimas, nenormalus vandens kaupimasis pilve ar kepenų encefalopatija, t. Y. Smegenų funkcinis sutrikimas. Kūno detoksikacijos funkcijos gali būti apribotos, galimi kraujo skaičiaus pokyčiai.
Slėgį portalo venoje galima matuoti tik per veninį kateterį - tyrimą, kuris susijęs su didele rizika pacientui. Diagnozė taip pat gali būti nustatoma naudojant kompiuterinę tomografiją ar ultragarsą. Endoskopija gali atskleisti skrandžio gleivinės pokyčius ar kraujavimą šioje srityje.
Komplikacijos
Portalo hipertenzija kelia rimtų komplikacijų riziką. Tai reiškia, kad kraujas ir limfa iš kepenų nebegali nutekėti kaip įprasta. Kūnas bando palaikyti kraujotaką ir tuo tikslu atsiduria ant nepanaudotų anokoomų, esančių tarp sisteminės ir kepenų kraujotakos. Tačiau tai kelia grėsmę įvairioms rimtoms pasekmėms.
Dėl portinės hipertenzijos atsiranda aplinkkelių grandinės. Jie jungiasi prie aukštesnės ar žemesnės venos cavos, apeidami kepenis. Kraujas iš viso virškinamojo regiono, kuris kitaip naudojasi pro veninę veną, teka tiesiai į širdį per veną. Dėl to pilvo odos venos (caput medusae) žymiai išsiplečia.
Taip pat pažeidžiamos išangės venos, o tai savo ruožtu lemia hemoroidų, taip pat skrandžio ir stemplės venų susidarymą. Jei atsiranda staigus slėgis ar mechaninis dirginimas, yra rizika, kad pažeistos venos sprogs. Tai gali sukelti intensyvų, gyvybei pavojingą kraujavimą. Pacientai vemia kraują ar patiria kraujotakos šoką.
Ascitas yra dar viena rimta portinės hipertenzijos komplikacija, kuri atsiranda dėl to, kad kepenys gamina mažiau baltymų, jei atsiranda funkciniai sutrikimai. Baltymų trūkumas lemia skysčio išsiplėtimą iš vartų venų, dėl kurio vanduo kaupiasi pilve. Taip pat įmanoma kepenų encefalopatija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei jaučiate skrandžio skausmą ar kraujavimą iš virškinimo trakto, tai gali būti portinės hipertenzijos požymis. Gydytojo vizitas yra būtinas, jei simptomai savaime nepraeina arba jei jie greitai sustiprėja. Jei turite karščiavimą, inkstų ar blužnies problemų ir turite kitų portalinės hipertenzijos požymių, rekomenduojama medicinos pagalba. Ascitas ar lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos kenčiantys žmonės turėtų informuoti gydytoją. Gydytojo patarimo reikia vėliausiai tada, kai būklė turi įtakos savijautai.
Be bendrosios praktikos gydytojo, portinę hipertenziją gali sekti kardiologas ar gastroenterologas. Kiti kontaktai yra nefrologas ir ENT gydytojas. Visų pirma, dėl būklės galima pasikonsultuoti su šeimos gydytoju, kuris, remiantis širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimu, gali nustatyti įtariamą diagnozę. Esant sunkiems nusiskundimams, būtina stacionare būti ligoninėje. Po gydymo pacientai taip pat turėtų atidžiai pasitarti su gydytoju ir informuoti jį apie neįprastus simptomus ir bet kokį šalutinį poveikį bei paskirtų vaistų sąveiką.
Gydymas ir terapija
Kalbant apie vieną portalo hipertenzija Visada priežastis yra kitos ligos, tokios kaip hepatitas C ar alkoholizmas, pirmiausia jas reikia gydyti atsižvelgiant į mitybos trūkumą, polinkį į padidėjusį kraujavimą ir kepenų bei širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus.
Kraujavimas iš stemplės iš varikozės, mirtingumas yra maždaug trečdalis. Išgyvenę pacientai per ateinančius dvejus metus turi atsižvelgti į atnaujintą kraujavimo riziką, kuri yra nuo 50 iki 70 procentų. Šią riziką galima sumažinti vartojant vaistus.
Jei paciento gydymas nereaguoja gerai, būklę gali pagerinti stentinis ryšys kepenyse arba šuntas. Net ir tokiu atveju ilgalaikė prognozė gali atrodyti blogai. Kai kuriais atvejais pacientui gali padėti kepenų transplantacija.
prevencija
Norėdami išvengti a portalo hipertenzija pacientui būtina išlaikyti visišką abstinenciją nuo alkoholio.Tik tokiu būdu galima išvengti patologinių kepenų audinių pokyčių, juos sustabdyti ar bent jau pristabdyti. Kaip atsargumo priemonė gali būti skiriami beta adrenoblokatoriai, kad būtų išvengta pakartotinio kraujavimo pacientams, kurie išgyveno kraujavimą iš stemplės gleivinės.
Priežiūra
Portalo hipertenzija gali būti gana gerai išgydoma antrinio gydymo etape. Pirmiausia pacientai turėtų žinoti, kad tam tikri įpročiai, tokie kaip alkoholio vartojimas ir nesveika mityba, yra šios ligos priežastys. Visiškai vengdami alkoholio ir neriebaus maisto, galite apsaugoti savo širdies ir kraujagyslių sistemą bei kepenis. Tai reiškia, kad patologinius kepenų audinio pokyčius galima sulėtinti ar net visiškai išvengti.
Priklausomai nuo konkretaus atvejo, gydytojai gali skirti beta adrenoblokatorius, kuriuos pacientai vartoja kaip rekomenduojama. Be to, dieta daro įtaką aukštam kraujospūdžiui. Per daug druskos apkrauna kūną ir padidina kraujospūdį. Štai kodėl svarbu žymiai sumažinti druskos vartojimą ir vietoj jų naudoti kitus prieskonius.
Sveikas maistas, pavyzdžiui, vaisiai, daržovės ir riešutai, padeda sumažinti aukštą kraujo spaudimą. Fizinis aktyvumas taip pat yra dalis sėkmingo priežiūros. Reguliarus, švelnus mankštinimasis lauke palaipsniui normalizuos kraujospūdį. Mitybos plano ir sportinės veiklos derinys užtikrina geresnę savijautą. Tai ypač įdomu pacientams, turintiems antsvorio, kurie sumažina svorį daugiau mankštindamiesi ir tokiu būdu mažiau apkrauna širdį.
Tai galite padaryti patys
Nukentėjusieji gali savarankiškai neutralizuoti portinę hipertenziją, po truputį pertvarkydami savo kasdienį gyvenimą. Savarankiška pagalba kasdieniniame gyvenime yra visiškai įmanoma.
Pavyzdžiui, pacientams patartina stebėti savo mitybą. Visų pirma sūrus maistas neigiamai veikia kraujospūdį. Todėl patartina kiek įmanoma vengti druskos ir vietoj jų naudoti kitus prieskonius. Be to, racioną galima papildyti riešutais. Nukentėjusieji, vartojantys saikingai riešutus, daro teigiamą poveikį padidėjusiam kraujospūdžiui.
Be mitybos, daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama sportinei veiklai. Tai nereiškia, kad nukentėję asmenys turėtų dalyvauti didelio našumo sporte, tačiau reguliarus sportas gryname ore gali normalizuoti kraujospūdį. Dievas ir mankšta yra svarbiausi, jei paveiktas asmuo turi antsvorio.
Dažnai padidėjęs kraujospūdis gali būti antsvoris, net lengvas. Jei sveriate per daug ir kenčiate nuo hipertenzijos, turėtumėte pabandyti šiek tiek sumažinti savo svorį. Priešingu atveju nukentėjusieji turėtų tai lengvai priimti. Stresas ir per didelis fizinis krūvis sukelia aukštą kraujo spaudimą. Jei šias dvi galimas priežastis galima pašalinti, tai taip pat leis normalizuoti kraujospūdį.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
