Pilvaplėvės abscesas

Iš Pilvaplėvės abscesas paprastai yra bakterinės infekcijos gerklėje ir ryklėje komplikacijos. Patologinį reiškinį dažniausiai sukelia A tipo streptokoko rūšies bakterijos. Gydymas prilygsta absceso ištuštinimui ir vėlesniam tonzilių pašalinimui.

Kas yra pilvaplėvės abscesas?

Peritonsiliarinis abscesas susiformuoja kaip vėlyva angina lacunaris pasekmė ir atitinkamai neatsiranda ūminėje fazėje, bet kelias dienas po uždegimo. Pacientai kenčia dėl vienašališkų rijimo sunkumų, dėl kurių jiems sunku valgyti.
© stockshoppe - stock.adobe.com

Ryklės susiaurėjimo raumuo yra kelių dalių raumuo, priklausantis gerklės raumenims ir esantis netoli nuo tonzilių. Abscesai gali susidaryti tarp gomurio tonzilių ir ryklės sutraukiančiojo raumens. Tai yra kapsuliuotos pūlių kolekcijos, esančios suformuoto audinio ertmėje. Bakterijos dažniausiai dalyvauja formuojant abscesus.

Šiuo atveju pūliai yra negyvų kūno ląstelių, bakterijų ir imuninių ląstelių mišinys. Kai tarp tonzilių ir ryklės susiaurėjusio raumens atsiranda abscesas, jis yra vienas Pilvaplėvės abscesas kalba. Negydomas pilvaplėvės abscesas yra susijęs su ūmiu pavojumi gyvybei, nes abscesas gali prasiskverbti į parafaringinę erdvę ir pasinerti į tarpuplautį.

Kaip ir kiekvieną abscesą, pilvaplėvės abscesą taip pat sudaro absceso ertmė dėl uždegiminio audinio ir jame esančio pūlio tirpimo. Esant bet kokiam abscesui, yra rizika, kad jis toliau plis į plyšius ir taip žymiai padidės. Abscesai dažnai sudaro fistulas, jungiančias abscesą ortakio sistemos pavidalu su vidiniais ar išoriniais kūno paviršiais. Pilvaplėvės abscesas paprastai atitinka bakterinį abscesą, todėl jis neturi būti suprantamas kaip sterilus abscesas.

priežastys

Bakteriniai abscesai išsivysto dėl bakterinės infekcijos. Viena iš tokių infekcijų yra krūtinės angina. Tai tonzilito forma, kai bakterijų sankaupos yra už tonzilių struktūros ribų. Tokie uždegimai dažniausiai būna užsikrėtę A tipo streptokoko bakterija.

Pilvaplėvės abscesas gali būti angina lacunaris komplikacija. Uždegimas ir kartu su juo bakterijos iš pradžių plinta jungiamajame audinyje tarp tonzilės ir ryklės sutraukiamojo raumens, o tai sukelia peritonsilitą. Šis peritonsilitas ilgainiui sukelia absceso susidarymą. Remiantis šia etiologija, abscesas nebūtinai turi išsivystyti.

Net po to, kai tonzilės nebuvo visiškai pašalintos, gali susidaryti pilvaplėvės abscesas net po ūminio faringito ir tokio gydymo, kaip tonzilės. Kadangi A tipo streptokokai išlieka absceso patogenu, peritonsiliarinis abscesas dažnai vadinamas aerobine-anaerobine mišria infekcija, kuri tikėtina kaip angina lacunaris ir rečiau ūminio faringito komplikacija.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Peritonsiliarinis abscesas susiformuoja kaip vėlyva angina lacunaris pasekmė ir atitinkamai neatsiranda ūminėje fazėje, bet kelias dienas po uždegimo. Pacientai kenčia dėl vienašališkų rijimo sunkumų, dėl kurių jiems sunku valgyti. Dėl sumažėjusio maisto suvartojimo nukentėję asmenys yra gana blogos būklės, o jų kūno temperatūra yra užkrečiama.

Pacientų kalba atrodo vientisa. Dažnai nukentėjusieji turi dūrio ausų skausmą, dar vadinamą otalgija. Susidaro per didelis seilių išsiskyrimas padidėjusio seilėtekio prasme. Kai kuriais atvejais pacientai vos gali atidaryti burną, kad būtų galima pastebėti žandikaulio gnybtą. Viena iš rimčiausių absceso komplikacijų atsiranda, kai jis įsiveržia į parafaringinę erdvę.

Abscesas ir kartu su juo sukėlėjos bakterijos patenka į tarpuplautį ir sukelia mediastinitą, kuris gali įgyti pavojingą gyvybei proporciją. Be to, kyla komplikacijų, atsirandančių dėl absceso, plinta į venas kaklo srityje, ir galiausiai bakteriemijos, kurios gali sukelti sepsį. Kaip ir visos infekcijos, pilvaplėvės abscesą gali lydėti bendri infekcijos požymiai, tokie kaip šaltkrėtis, nuovargis ir apetito praradimas.

Ligos diagnozė ir eiga

Norėdami diagnozuoti pilvaplėvės abscesą, gydytojas apžiūri minkštą gomurį, kuris paprastai apribotas vienoje pusėje. Dažnai priekinė gomurio arkos dalis yra paraudusi arba išsikiša į priekį. Išsiplėtusios, į šonus pasislinkusios šlaplės užpildo klinikinį vaizdą.

Be to, limfmazgiai yra infekciškai padidėję ir jautrūs liesti. Pirmuosius įtarimus gydytojas patvirtina atlikdamas kaklo srities ultragarsą. Diagnozei patvirtinti taip pat naudojamas rentgenas. Jei abscesas plinta išilgai kaklo fascijos, taip pat atliekama KT. Atlikdamas diferencinę diagnozę, gydytojas pašalina šlapimo edemą. Ankstyva peritonsillarinio absceso diagnozė yra susijusi su palankia prognoze. Jei jau buvo minėtos komplikacijos, prognozė yra daug nepalankesnė.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų šią ligą galima išgydyti palyginti gerai. Ypač anksti diagnozavus ir gydant, ypatingų komplikacijų nėra ir liga progresuoja teigiamai. Šia liga sergantys pacientai pirmiausia kenčia nuo sunkių rijimo sunkumų ir gerklės skausmo.

Dėl sunkaus rijimo gali būti ribojamas maisto ir skysčių vartojimas, todėl gali atsirasti nepakankamo svorio ir galbūt trūkumo simptomai. Ausų skausmas ar galvos skausmas taip pat pasireiškia sergant šia liga. Nukentėjusieji nebegali lengvai kalbėti, todėl paciento kasdieniniame gyvenime yra didelių apribojimų.

Be to, bakterijos taip pat gali išplisti į kraują negydydamos, kad blogiausiu atveju gali būti apsinuodijimas krauju ir taip mirti atitinkamas asmuo. Daugeliu atvejų pacientai taip pat kenčia nuo gripo simptomų, todėl asmuo pavargsta ir išsekęs.

Naudojant antibiotikus, šios ligos simptomus galima sumažinti. Paprastai komplikacijų nekyla ir gyvenimo trukmė nesumažėja.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pilvaplėvės abscesą visada turi gydyti gydytojas. Jei gydymas nepradėtas, ši liga gali net mirti. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė visiško išgydymo tikimybė. Jei yra sunkus rijimo sutrikimas ar burnos srities uždegimas, būtina pasitarti su gydytoju. Šie simptomai savaime nepraeina ir paprastai būna sunkesni nei įprastai. Karščiavimas ir bendrieji simptomai Gripas ateina.

Kalbos problemos taip pat rodo pilvaplėvės abscesą, todėl turėtų būti ištirtos. Daugelis pacientų nebegali lengvai kvėpuoti ir kenčia nuo dusulio ar hiperventiliacijos. Taip pat yra nuovargis ar šaltkrėtis, daugeliui pacientų taip pat prarandamas apetitas.

Liga paprastai diagnozuojama ir gydoma bendrosios praktikos gydytojo arba ENT specialisto. Liga paprastai progresuoja teigiamai ir gyvenimo trukmė nesumažėja.

Gydymas ir terapija

Kadangi pilvaplėvės abscesas gali tapti pavojingas gyvybei dėl komplikacijų ar per vėlai diagnozuotos diagnozės, būtina kuo greičiau pradėti gydyti ir sukelti sukėlėjų bakterijas. Geriamasis ar tėvų penicilinas nurodomas iškart, kai tik atsiranda pirmieji peritonsilito požymiai.

Tokiu būdu vis dar galima užkirsti kelią absceso susidarymui. Kaip alternatyva penicilino vartojimui yra tokių vaistų kaip klindamicinas ar cefuroksimas. Jei jau yra susidaręs abscesas, atliekamas pjūvis ir pjūvis. Gydytojas tam naudoja porą žnyplių. Po kelių dienų po procedūros ji plečiama. Dėl šio gydymo abscesas turi būti pakankamai ištuštinamas.

Jei abscesas nepakankamai ištuštinamas, atliekama invazinė absceso tonzilių skrodimo operacija karšto tonzilių prasme. Tonzilektomija nurodoma, net jei evakuacija buvo atlikta patenkinamai. Jei šis gydymas nebus atliekamas praėjus maždaug keturioms dienoms po pjūvio, yra didelė pasikartojimo rizika.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo tonzilito ir gerklės skausmo

„Outlook“ ir prognozė

Tonzilių abscesas arba pilvaplėvės abscesas yra gana dažna pūlingo tonzilito komplikacija. Statistiškai tariant, kiekviename 100 000 tonzilito atvejų per metus yra apie 40 pilvaplėvės abscesų. Dažniausiai jaunesnius suaugusius žmones paveikia migdolų abscesas.

Dramatiškas pastaruoju metu padidėjęs atsparumas antibiotikams yra problematiškas. Dėl to po ūminio ir pūlingo tonzilito skausmingi tonzilių abscesai yra daug dažnesni. Prognozė, kuri pati savaime yra gera, ateityje gali būti įvertinta. Jei antibiotikai nebeveiks absceso ar pūlingo tonzilito atvejais, ateityje abscesas gali susidaryti dar dažniau.

Peritonsillarinį abscesą sukelia bakterijų išplitimas iš opinių tonzilių į aplinkinius audinius. Ant bent vieno migdolo susidaro abscesas. Jis pripildytas pūlių ir nepaprastai skausmingas. Tai gali užfiksuoti žandikaulį. Pacientui pasireiškia karščiavimas ir sunkus rijimas. Jie gali spinduliuoti į ausį ir limfmazgius patinti. Prognozę galima pagerinti tik tuo atveju, jei gydytojas atidaro ir nusausina abscesą. Tada skiriami antibiotikai arba penicilinas.

Tinkamai gydant, prognozė yra gana gera. Tačiau jis neatmeta tokių uždegimų ir absceso formavimosi pasikartojimo. Jei tonzilės, linkusios į uždegimą, nebus pašalintos chirurginiu būdu, vis tiek yra tolesnio absceso susidarymo rizika.

prevencija

Peritonsilito galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti anginos. Peritonsillarinį abscesą savo ruožtu galima išvengti užkertant kelią pradiniam peritonsilitui penicilinu.

Priežiūra

Dėl pilvaplėvės absceso reikia išsamios tolesnės priežiūros. Pradžioje yra stiprus skausmas, sunku ryti ir karščiuoja - jie visi stipriai sumažina savijautą, tačiau paprastai pasveikimo tikimybė yra gera. Gydymas antibiotikais yra veiksmingas ir padeda palengvinti simptomus.

Ypač efektyvus yra kombinuotas gydymas, kuris turėtų greitai pašalinti simptomus, susijusius su abscesu. Gyvenimo trukmę paprastai neriboja pilvaplėvės abscesas. Tik sunkiais atvejais gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios gali būti mirtinos, jei bloga fizinė būklė.

Pavyzdžiui, galimi tokie simptomai kaip apsinuodijimas krauju ar stiprus uždegimas kartu su dideliu karščiavimu, kurie tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti kraujotakos kolapsą. Tolesnės priežiūros metu skundai turi būti dar kartą išaiškinti, kad būtų išvengta skundų ir komplikacijų. Pacientai turėtų susisiekti su atsakingu gydytoju ir aptarti tolesnius veiksmus.

Jei simptomų nerandama, papildomo absceso gydymo paprastai nereikia. Priežiūra taip pat apima laipsnišką paskirtų antibiotikų vartojimo nutraukimą. Tuomet vėl reikia pasitarti su gydytoju, nes būtinas galutinis kraujo tyrimas. Jei reikia, reikia naudoti kitas vaizdo gavimo procedūras.

Tai galite padaryti patys

Pilvaplėvės abscesą turi atidaryti ir nusausinti gydytojas. Tuo pačiu metu tonzilės gali būti pašalintos. Paskirtus vaistus, daugiausia peniciliną, reikia vartoti nuolat, kaip nurodė gydytojas.

Kad infekcija išnyktų, pacientams reikia lovos poilsio. Tuo pačiu metu jie turi valgyti pakankamai, net jei dėl rijimo problemų ir apetito praradimo sunku valgyti. Čia ypač rekomenduojama naminė vištienos sriuba, nes, viena vertus, ji yra maistinga, be to, kompensuoja bet kokį skysčių trūkumą. Patirtis taip pat parodė, kad ji gali sumažinti karščiavimą. Vištienoje yra lengvai virškinamų baltymų, o joje paruoštos daržovės taip pat suteikia vitaminų. Žinoma, nikotinas ir alkoholis nėra tabu pacientams, kuriems yra pilvaplėvės abscesas.

Kadangi bakterijos sukėlė ligą, intensyvi burnos higiena yra svarbi tiek gijimo metu, tiek profilaktikai. Net ir nedideli dantų ir dantenų pažeidimai gali užkrėsti bakterijas, todėl odontologas turėtų jas gydyti ankstyvoje stadijoje. Kasdieninės burnos higienos metu dantis bent du kartus kruopščiai valomas dantų pasta, kurioje yra fluoro. Tarpai tarp dantų taip pat turi būti valomi kartą per dieną. Tam tinka dantų siūlas ir kosminiai šepetėliai.

Sveika mityba, kurioje yra daug vaisių, daržovių ir viso grūdo produktų, ne tik palaiko imuninę sistemą kovojant su tolesnėmis bakterinėmis infekcijomis, bet ir padeda užtikrinti, kad burnos flora išliktų nepažeista ir galėtų kovoti su bakterijomis.