Osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas)

Osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas) yra kaulų liga, kurią sukelia tokios bakterijos kaip Sukeltas Staphylococcus aureus. Didžiausias uždegimo dėmesys būna kaulų čiulpuose, o paskui plinta į įvairius kaulų sluoksnius. Skiriamas endogeninis ir egzogeninis osteomielitai, kurie gali pasireikšti tiek ūmiu, tiek lėtiniu pavidalu.

Kas yra osteomielitas?

Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegimas, kurį sukelia bakterijos. Dėl to aš. d. R. atsakinga bakterija Staphylococcus aureus. Osteomielitas skirstomas į endogeninį ir egzogeninį. Tai susiję su osteomielito vystymusi.

Endogeninis osteomielitas - dar vadinamas hematogeniniu osteomielitu - atsiranda, kai bakterijos patenka į kaulų čiulpus per kraują (hematogeninį). Šios bakterijos yra kilusios i. d. Paprastai tai yra infekcijos šaltinis kūno viduje (endo). Egzogeninis osteomielitas atsiranda dėl išorinių (egzo) sužalojimų. Ligos sukėlėjas patenka į kaulų čiulpus per žaizdą.

Ūmus osteomielitas skirstomas į tris grupes, atsižvelgiant į paveikto žmogaus amžių. Skiriamas ūmus hematogeninis kūdikių osteomielitas, ūmus hematogeninis osteomielitas vaikams ir ūmus hematogeninis osteomielitas suaugusiesiems.

priežastys

Pagrindinė priežastis Osteomielitas yra bakterijos, sukeliančios infekciją kaulų čiulpuose. Be Staphylococcus aureus, kaulų čiulpų uždegimą gali sukelti salmonelės, streptokokai ir Escherichia coli.

Esant endogeniniam osteomielitui, bakterija patenka į kaulų čiulpus per kraują. Tam organizme turi būti kitų infekcijos šaltinių, tokių kaip B. tonzilitas, sinusų uždegimas ir dantų bei gleivinių uždegimas. Infekcija vyksta per kraują, todėl bakterija gali išplisti per visą skeletą ir sukelti sunkų sepsį.

Esant egzogeniniam osteomielitui, ligos sukėlėjai patenka į kaulų čiulpus iš išorės. Tai gali atsitikti dėl traumos ar operacijos metu. Bakterijos daugiausia plinta žaizdos srityje, kad būtų lokalizuotas kaulų čiulpų uždegimas. Egzogeninio osteomielito rizika padidėja, jei pvz. B. yra tokios ligos kaip cukrinis diabetas ar arteriosklerozė ir (arba) nusilpusi imuninė sistema.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ūmus kaulų čiulpų uždegimas iš pradžių sukelia bendrą ligos pojūtį. Pacientas jaučia nuovargį ir silpnumą, pykinimą ir karščiavimą, kurį kartais lydi šaltkrėtis. Po neilgo laiko pradeda skaudėti plotą virš uždegtų kaulų čiulpų. Ji švelni ir patinusi.

Oda parausta ir jaučiasi šilta. Kaulas gali skausmingai pulsuoti, o galūnės gali prarasti jėgą ir raumenų įtampą. Ligai progresuojant, gali susiformuoti fistulė. Dėl uždegimo išskiriamos sekrecijos ar pūliai turi nutekėti. Todėl jis nutiesia kanalą per odą ir išeina iš fistulės angos.

Jei infekcija įvyksta po traumos ar po operacijos, pavyzdžiui, įdėjus dirbtinį sąnarį, pūliai gali išbėgti iš neišgydytos žaizdos. Bet net jei žaizda jau buvo uždaryta, uždegimas gali išsivystyti ilgai po procedūros, kuri yra žinoma kaip poūmis osteomielitas.

Jei yra sąnarys, tai pasireiškia skausmu tam tikrais judesiais. Osteomielitas gali pakenkti bet kuriam kaului, tačiau labiausiai paplitusi sritis yra viršutinės rankos ar keliai. Negydomas uždegimas gali išplisti per kūną ir sukelti negrįžtamą žalą kaulų čiulpui.

Diagnozė ir eiga

Diagnozė Osteomielitas yra užtikrinama naudojant įvairius diagnostinius metodus. Kadangi simptomai, tokie kaip patinimas, paraudimas ir ribotas judrumas, taip pat gali turėti kitų priežasčių, po kruopštaus anamnezės (ligos istorijos) pirmiausia tiriamos šios kraujo vertės.

Kadangi osteomielitas yra uždegimas, padidėja tokie uždegiminiai parametrai kaip leukocitai (balti kraujo kūneliai), CRP (C-reaktyvusis baltymas) ir ESR (nusėdimo greitis). Patogeną galima nustatyti pasitelkiant kraujo kultūras.

Be laboratorinės diagnostikos, vaizdavimo metodai, tokie kaip B. Naudojami rentgeno spinduliai, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija ir skeleto scintigrafija. Tačiau šie tyrimo metodai naudojami tik vėliau, nes matomi kaulų pokyčiai išryškėja ne anksčiau kaip po dviejų ar trijų savaičių.

Osteomielito eiga priklauso nuo kaulų čiulpų uždegimo rūšies. Ūmus endogeninis osteomielitas gyja be pasekmių, jei jis diagnozuojamas laiku ir tinkamai gydomas.

Suaugusiesiems ši kaulų čiulpų uždegimo forma dažnai gali būti lėtinė. Kai kaulai keičiasi bėgant metams, jie gali ne taip gerai reaguoti į gydymą. Dėl to ūmūs priepuoliai kartojasi vėl ir vėl. Endogeninis osteomielitas vyksta lėtiniu būdu 10 iš 100 žmonių.

Kūdikiams ar vaikams endogeninis osteomielitas dažnai būna sunkus ir atsiranda nuolatinė žala. Rezultatas yra augimo sutrikimai, o paveikta kūno dalis deformuojasi arba sutrumpėja. Kita pasekmė gali būti apsinuodijimas krauju (sepsis).

Esant egzogeniniam osteomielitui, ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas daro teigiamą poveikį eigai, todėl gali išgydyti be pasekmių. Tačiau aš. d. Ūminis osteomielitas paprastai virsta lėtiniu pavidalu, vadinasi, pasikeičia kaulas. Mažėja stabilumas ir judrumas, o uždegimas gali plisti į netoliese esančius sąnarius. Maždaug 6 iš 100 paveiktų žmonių pažeista kūno dalis amputuojama progresuojant osteomielitui.

Komplikacijos

Osteomielito komplikacijos dažniausiai iškyla, jei liga negydoma laiku. Nukentėjusieji kenčia nuo didelio karščiavimo, o ne dažnai nuo nuovargio ir nuolatinio nuovargio. Uždegimas taip pat gali plisti į kitus kaulų sluoksnius. Taip pat ant odos bus patinimas ir paraudimas.

Dėl osteomielito pacientas taip pat gali kenkti dėl įvairių judėjimo apribojimų, taigi ir dėl kasdienio gyvenimo apribojimų. Apskritai dėl ligos žymiai pablogėja paveikto žmogaus gyvenimo kokybė. Sąnariai ir kaulai taip pat skauda ir gali sudirginti atitinkamą asmenį. Jei osteomielitas jau pasireiškia vaikams, ši liga gali sukelti rimtus vystymosi ir augimo sutrikimus.

Blogiausiu atveju taip pat gali įvykti apsinuodijimas krauju, kuris pacientui gali būti mirtinas. Osteomielito gydymas paprastai yra gana nesudėtingas ir padedamas antibiotikų. Taip pat nėra jokių komplikacijų. Sėkmingas gydymas taip pat nebeturi įtakos paciento gyvenimo trukmei.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiatės blogai, blogai ar pavargę, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jei prarandamas įprastas darbingumas arba sumažėja atsparumas, reikalingas gydytojas. Reikia ištirti ir gydyti į gripą panašius simptomus, tokius kaip šaltkrėtis, skausmas ar raumenų sistemos pažeidimas. Uždegimo simptomai, padidėjusi kūno temperatūra ir pykinimas yra sveikatos sutrikimo požymiai, kuriuos būtina pateikti gydytojui. Laikoma, kad nerimą kelia odos išvaizdos spalvos pasikeitimas ir odos šilumos jausmas.

Jei simptomai išlieka ilgą laiką arba jie sustiprėja, reikalingas gydytojas. Ypač atsargiai reikia, jei vystosi pūliai. Sunkiais atvejais paveiktam asmeniui gresia sepsis ir dėl to pavojinga gyvybei liga. Gydytojo vizitas yra būtinas, kai tik paraudimas plinta paveiktoje vietoje arba negalima garantuoti sterilios žaizdos priežiūros. Žaizdos padidėjimas taip pat turėtų būti pateiktas gydytojui.

Jei nebeįmanoma patenkinti kasdienių poreikių arba jei sutrinka bendra judėjimo eiga, patartina apsilankyti pas gydytoją. Patinimas arti kaulų ir jutimo sutrikimai yra kiti pažeidimo požymiai. Kai tik atsiranda tirpimo pojūtis ar padidėja jautrumas spaudimui ar padidėja jautrumas liečiant, reikia pasitarti su gydytoju.

Gydymas ir terapija

Osteomielitas gydoma antibiotikais. Esant ūminiam osteomielitui, paveikta kūno dalis imobilizuojama naudojant atplaišą arba gipso liejinį. Jei mirė ir daugybė audinių, jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu.

Esant egzogeniniam osteomielitui, dėl blogo kraujo tekėjimo į kaulą, gydymas antibiotikais yra ribotas. Dėl šios priežasties turi būti atliekamas chirurginis gydymas. Pažeistas ir sunaikintas audinys pašalinamas. Taip pat vyksta vadinamoji spongiosaplastika - kaulo užpildymas kaulų medžiagomis iš sveiko kaulo, ypač atliekant didelio ploto abliaciją.

Sergant lėtiniu osteomielitu, uždegimas taip pat gydomas antibiotikais. Čia tikrai būtinas chirurginis gydymas. Kadangi dėl pasikartojančių infekcijų audinys visam laikui sunaikinamas, o uždegimas paprastai plinta nekontroliuojamai, laiku reikia amputuoti paveiktą galūnę.

Savo vaistus galite rasti čia

„Outlook“ ir prognozė

Osteomielitas ar kaulų čiulpų uždegimas daugeliu atvejų pasireiškia lėtiniu būdu. Kuo anksčiau liga pripažinta, tuo geresnė prognozė. Ankstyvosiose stadijose osteomielitą lengviau gydyti. Kartais galima išvengti lėtinio pasireiškimo ir su juo susijusios negrįžtamos žalos.

Prognozę turi įtakos tiek osteomielito tipas, tiek sunkumas. Ligos veiksniai taip pat yra sergančio žmogaus amžius, bendra jo sveikata ir patogenų grupė. Ūminis osteomielitas turi didesnę tikimybę pasveikti nei lėtinė forma. Ūmus kaulų čiulpų uždegimas paprastai visiškai išgydomas anksti gydant. Jei diagnozuojama pavėluotai, ji gali tapti lėtinė. Prognozė tokiu atveju nėra tokia palanki, gydymas tampa nuobodus. Yra kaulų kraujotakos sutrikimų rizika. Sąnarį galima perkelti tik ribotai arba jo negalima iš viso. Sunkios ligos atveju antibiotikai nebegali užklupti ligos. Čia būtina operacija. Pažeistas kaulinis audinys pašalinamas chirurginės procedūros metu.

Negalima imtis jokių osteomielito prevencinių priemonių. Tačiau žmonėms, turintiems stabilią imuninę sistemą, kaulų čiulpų uždegimas buvo mažesnis. Jei pacientas jau buvo gydomas dėl osteomielito, vengti perkrovos turi teigiamą poveikį.

prevencija

Galima imtis prevencinių priemonių: Osteomielitas turi būti vykdoma sąlygiškai. Kadangi osteomielitą sukelia bakterijos, traumų ir chirurginių intervencijų metu antibiotikai gali būti skiriami profilaktiškai.

Tolesnių prevencinių priemonių turi imtis ligoninė / gydytojo kabinetas. Laikantis higienos taisyklių, galima užkirsti kelią priežastinių bakterijų plitimui, kad osteomielito atsiradimą būtų galima sumažinti iki minimumo.

Priežiūra

Osteomielito atveju tiesioginei tolesnei priežiūrai priemonių yra labai nedaug ir tik labai ribotos. Dėl šios priežasties pacientas turėtų kuo anksčiau pasikonsultuoti su gydytoju dėl šios ligos, kad nebebūtų komplikacijų ar nusiskundimų. Paprastai kuo anksčiau bus konsultuojamasi su gydytoju, tuo geresnė ligos eiga bus tolimesnė.

Dauguma osteomielitu sergančių pacientų priklauso nuo įvairių vaistų vartojimo. Jei kas neaišku ar turite klausimų, pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte tolesnių komplikacijų. Vartojant antibiotikus taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad jų negalima vartoti kartu su alkoholiu.

Po osteomielito gydymo būtina reguliariai tikrintis gydytojo, kad būtų galima anksti nustatyti ir gydyti kitus uždegimus ar infekcijas. Paprastai ši liga nesumažina sergančio žmogaus gyvenimo trukmės, jei ji bus pripažinta ir gydoma anksti. Tolesnės tolesnės priemonės nukentėjusiam asmeniui paprastai nėra prieinamos.

Tai galite padaryti patys

Šią ligą daugiausia sukelia skirtingos bakterijų rūšys, todėl pacientams gali tekti mėnesius gydytis antibiotikais, kad būtų išvengta amputacijos ar kraujo apsinuodijimo. Todėl svarbu, kad pacientas palaikytų kovą su patogenais ir nuosekliai stiprintų organizmo imuninę sistemą.

Turėtumėte visiškai vengti alkoholio ir nikotino, nes abu yra toksinai, kurie be reikalo apkrauna kūną. Pasyvus rūkymas taip pat gali pakenkti. Savo ruožtu pacientui patariama valgyti lengvą, sveiką maistą, kurį sudaro daug šviežių vaisių, daržovių, jūros žuvies ir liesos mėsos. Jei pacientas gali išeiti iš namų, patartina mankštintis gryname ore, ypač pasivaikščiojimus miške. Įrodyta, kad jie palaiko gijimo procesą.

Kadangi aštuoniasdešimt procentų visų imuninių ląstelių yra žarnyne, taip pat turėtų būti nurodyta papildoma probiotikų dozė. Probiotikai yra gyvųjų mikroorganizmų mišiniai, kurie turėtų įsikurti ir daugintis žarnyne. Ten jie prisideda prie imuninės sistemos palaikymo.Probiotikai yra parduodami jogurto, maisto papildų ar vaistų pavidalu. Pastarosiose yra daugiau mikroorganizmų, todėl geriau nei jogurtas.

Kita galimybė pagreitinti gydymo kursą yra vadinamasis „hiperbarinis deguonies gydymas“. Pacientas įkvepia deguonį slėgio kameroje, dėl ko padidėja deguonies pasiskirstymas audinyje.