Naujagimio gelta

Netrukus po gimimo daugiau kaip pusei naujagimių oda tampa silpnesnė ar ryškesnė, o tai dažniausiai nekenksminga. Sergantis Naujagimio gelta bet turi būti gydomi.

Kas yra naujagimio gelta?

Maždaug 60 procentų visų sveikų naujagimių pastebimas odos pageltimas per pirmąsias gyvenimo dienas: Naujagimio gelta.

Tai sukelia geltonojo tulžies pigmento bilirubino kaupimasis. Daugeliu atvejų simptomai yra nekenksmingi ir praeina savaime. Tada ji vadinama fiziologine naujagimio gelta, kuriai nereikia gydymo.

Tačiau jei simptomai išlieka tam tikrą laiką ir bilirubino kiekis kraujyje viršija tam tikrą lygį, liga turi būti gydoma. Jei kūdikis neišnešiotas, naujagimio gelta rizika padidėja iki 80 procentų. Technine kalba taip pat yra iš a Naujagimių varvekliai kalbėta.

priežastys

Daugeliu atvejų taip yra Naujagimio gelta priskirtini normaliems medžiagų apykaitos procesams po gimimo: gimdoje vaisius aprūpinamas deguonimi per daugelį eritrocitų. Tai specifinė veislė, sutrumpintai HbF.

Po gimimo kūdikis gali savarankiškai kvėpuoti. Taigi jam reikia mažiau raudonųjų kraujo kūnelių ir kitokio tipo HbA. Senieji kraujo kūneliai turi būti suskaidomi, susidarant geltonam bilirubinui. Dar nevisiškai išsivysčiusios naujagimio kepenys negali paversti didelio bilirubino kiekio tokiu pavidalu, kurį būtų galima pakankamai greitai pašalinti, kad oda pageltonuotų.

Padidėjęs kraujo ląstelių suskaidymas gali įvykti, pavyzdžiui, jei motinos ir vaiko kraujo grupės nesusitvarko. Didelės mėlynės po gimdymo ir įgimta anemija taip pat gali padidinti naujagimio gelta tikimybę. Priešlaikinis gimdymas, tulžies takų sutrikimai, tam tikri medžiagų apykaitos sutrikimai ar kai kurie vaistai yra kitos priežastys, galinčios sukelti netinkamą bilirubino išsiskyrimą.

Vaikams, kuriems yra žinomas kaip Crigler-Naijar sindromas, trūksta fermento, atsakingo už bilirubino skaidymą. Daugiausia fiziologinę naujagimio gelta taip pat gali sukelti žindymas. To priežastys dar nėra iki galo suprastos.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Naujagimio gelta paprastai atsiranda per pirmąsias kelias gyvenimo dienas. Tai pirmiausia pasireiškia odos pageltimu ir balkšvos akių odos gelsvai balta spalva. Dažniausiai sergantys kūdikiai atrodo šiek tiek ligoti ir elgiasi neįprastai. Tai gali sukelti padidėjusį aktyvumą ar apatiją, atsižvelgiant į bilirubino lygio lygį ir individualią ligos eigą.

Jei bilirubino vertės neviršija tam tikros vertės, naujagimio gelta išnyks savaime. Šiuo atveju nereikia tikėtis jokių papildomų komplikacijų ar ilgalaikio poveikio. Tačiau esant didesnei vertei, tulžies pigmentai gali nusėsti smegenyse. Tai gali sukelti fizinį ir psichinį diskomfortą - atsiranda vadinamasis kernicterus.

Sergantys kūdikiai yra nuolat pavargę ir dažnai žiovauja. Sumažėja apetitas ir alkoholio vartojimas, o tai sąlygoja trūkumo simptomus ir dehidrataciją palyginti greitai. Tolesniame kurse padidėja raumenų įtampa ir formuojasi tipiška tuščiavidurė nugara su tiesia nugara.

Tuo pačiu metu vaikas tampa vis neramus, rėkia ir verkia arba kartais būna apatiškas. Šioje ligos stadijoje taip pat būna kvėpavimo pasunkėjimas ir traukuliai. Ilgainiui sunki naujagimių gelta gali sukelti klausos ir regėjimo sutrikimus, raidos sutrikimus ir apsigimimus.

Diagnozė ir eiga

Fiziologinis Naujagimio gelta atsiranda tarp trečios ir šeštos dienos po gimimo ir regresuoja iki dešimtos ar keturioliktos dienos.

Odos pageltimas ir balta oda ant akių yra aiškiai matomi. Gydytojas gali patikrinti bilirubino kiekį kraujyje. Pradinę informaciją gydytojas gauna naudodamas multispektrinį prietaisą. Tai leidžia jam išmatuoti spalvotos šviesos, kuri gali prasiskverbti pro odą, dalį. Jei yra požymių, kad padidėjęs jo kiekis, bus atlikti kraujo tyrimai, kad būtų nustatyta priežastis. Taip pat tikrinama tulžis ir kepenys, pavyzdžiui, naudojant ultragarsinius vaizdus.

Dėl sergančios naujagimio gelta vaikas gali būti mieguistas ir mažai gerti. Priežastis ta, kad bilirubinas gali nusėsti tam tikrose smegenų vietose. Vykstant šiam vadinamajam kernikui, gali padidėti raumenų įtampa, kai nugara nuspausta iki tuščiavidurės nugaros, dusulys, aukštas riksmas ir traukuliai.Ilgalaikės pasekmės gali būti regėjimo ir klausos sutrikimai, sumažėjęs psichikos vystymasis ir judėjimo sutrikimai.

Komplikacijos

Naujagimio gelta arba naujagimio gelta atsiranda 60 procentų naujagimių ir paprastai yra nekenksminga. Ligą sukelia būtinas raudonųjų kraujo kūnelių pertvarkymas ar pakeitimas po gimimo. Dėl didžiulio HbF tipo eritrocitų suskaidymo laikinai metabolizmas sutrinka su skilimo produktu bilirubinu, kuris sukelia tipišką geltonos odos spalvos pasikeitimą.

Paprastai tolimesnių komplikacijų nebėra, net jei jos negydytos, o geltona spalva visiškai išnyksta po 10–14 dienų. Jei vis dėlto naujagimyje yra patologinė gelta, gali išsivystyti sunkūs simptomai, kurie negydomi gali sukelti negrįžtamą žalą. Jei bilirubino koncentracija kraujyje yra per didelė dėl nepakankamo gebėjimo ją suskaidyti, medžiaga gali nusėsti smegenyse. Tuomet įsijungia vadinamasis kerninis terusas, dėl kurio padidėja raumenų tonusas.

Paveikti naujagimiai dažniausiai būna mieguisti ir blogai geria. Jie paprastai turi ryškų tuščiavidurį nugarą, aukštą riksmą, taip pat traukulius ir dusulį. Negydoma gali atsirasti negrįžtama ilgalaikė žala, tokia kaip regos ir klausos sutrikimai, judėjimo anomalijos ir sumažėjęs protinis vystymasis. Tikslinė terapija yra odos švitinimas mėlyna šviesa. Tai palengvina bilirubino pavertimą į vandenyje tirpią formą, todėl jo skaidymasis ir išsiskyrimas yra daug lengvesni.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gimdymo stacionare ar gimdymo, kurį lydi akušeriai, metu slaugytojai, akušerės ar gydytojai perima pirminius naujagimio patikrinimus. Jei pastebėsite bendros kūdikio sveikatos pažeidimus ar ypatumus, kiti tinkamos medicininės priežiūros žingsniai bus imamasi savarankiškai. Tėvai ar artimieji šiais atvejais neprivalo imtis veiksmų.

Tačiau jei pirmieji sveikatos problemos požymiai nepasireiškia praėjus kelioms dienoms po gimimo, tėvams reikia imtis veiksmų. Pasikeitus odos išvaizdai, pageltus odai ar esant nenormaliam palikuonių elgesiui, simptomams išsiaiškinti reikia kreiptis į gydytoją. Jei naujagimis atsisako maitinti, pasireiškia stiprus neramumas ar nepaliaujamai rėkia, atsiranda sveikatos sutrikimas, kurį reikia diagnozuoti ir galbūt gydyti. Nors naujagimių gelta nebūtinai reikalauja medicininės priežiūros, paprastai rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.

Visų pirma, atliekant medicininius patikrinimus, turėtų būti išvengta kitų ligų, kad nekiltų pavojus naujagimio gyvybei. Įtempti raumenys, abejingumas ar apatija yra tolesni požymiai, kuriuos reikėtų ištirti. Jei kūdikiui pasireiškia per didelis miego poreikis ar kvėpavimo sutrikimas, apie pastebėjimus reikia informuoti gydytoją. Dėl dusulio būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Sergantis Naujagimio gelta dažnai gydomas šviesa ar fototerapija. Tam oda švitinama mėlyna šviesa, kuri skatina bilirubiną virsti į vandenyje tirpią formą.

Tai leidžia kūnui lengviau suskaidyti dažus. Kaip šalutinis šviesos terapijos poveikis gali atsirasti nekenksmingas bėrimas, kuris paprastai nėra niežulys. Jei bilirubino koncentracija kraujyje labai padidėja, būtina keistis krauju perpilant kraują.

Neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams, kuriems gelta atsirado ypač anksti, gydymas pradedamas gana greitai. Jei naujagimio gelta trunka ilgiau, tai greičiausiai yra tulžies takų sutrikimas. Šviesos terapija gali būti gera priemonė.

prevencija

Yra labai mažai vieno būdo Naujagimio gelta apsaugoti. Kiek įmanoma, kūdikis neturėtų būti pašalintas iš gimdos anksčiau nei apskaičiuota data. Daugelis tėvų taip pat stengiasi suteikti savo vaikui kuo daugiau šviesos ir saulės.

Bet kaitri vidurdienio saulė netinka. Saulė jautriausiai kūdikio odai yra patogi ankstyvą rytą ir vėlyvą popietę. Apsaugos nuo saulės produktų neturėtų trūkti. Taip pat gali būti naudingi homeopatiniai vaistai, tokie kaip fosforas C30.

Priežiūra

Kadangi daugeliu atvejų naujagimiams gelta nėra būtina gydyti, paprastai nereikia imtis jokių konkrečių tolesnių priemonių. Paprastai jis išgyja per trumpą laiką be gydymo. Vėliausiai po dviejų ar trijų savaičių vaiko gelsva odos spalva turėjo išnykti. Jei to dar nėra, gydytojui patarus, gali prireikti papildomų priemonių.

Tačiau paprastai nereikia specialių vėžio tyrimų dėl gelta. Gydantis pediatras stebės ligą kaip įprastų naujagimių patikrinimų dalį. Be to, akušerė ir toliau tikrins, ar gelta visiškai pasveiko, ar reikia imtis veiksmų. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, pediatras paprastai užsako naujausią vaiko kraujo tyrimą.

Dar kartą patikrinama bilirubino koncentracija. Atsižvelgiant į radinius, gali prireikti papildomų stebėjimo priemonių arba atnaujinti gydymą. Vis dėlto naujai žiūrint į naujagimio gelta, žvelgiant į dienos šviesą kartu su paveiktu vaiku. Tai ypač reikalinga, jei naujagimis jau buvo gydomas fototerapija ligoninėje.

Tai galite padaryti patys

Jei gimdymo metu jau galima numatyti, kad naujagimio gelta yra pavojinga forma, gydymo priemonės imamasi ligoninėje. Tačiau yra keletas būdų, kuriuos tėvai gali naudoti, kad jų gelta išsispręstų namuose.

Tėvai turėtų kuo dažniau saugoti savo vaiką nuo saulės spindulių. Geriausias būdas tai padaryti - guldyti naujagimį plika šviesa, krintančia pro langą. Kambariai turi būti šilti. Geriau būtų tiesioginiai saulės spinduliai, tačiau yra rizika, kad vaikas gali užsikrėsti. Langų stiklas vistiek praleidžia svarbią „mėlyną“ šviesą. Tuo pačiu tai padeda stimuliuoti naujagimio tuštinimąsi. Tuomet bilirubinas, išsiskiriantis iš kepenų, dėl kurio atsiranda gelta, išsiskiria tiesiogiai, todėl rizika, kad jis vėl pateks į organizmą, nėra būtina.

Vaikas turi būti maitinamas krūtimi kuo dažniau, kad būtų skatinamas pieno gaminimas. Ar žarnyno veikla iš tikrųjų yra stimuliuojama, galima pamatyti darant vaiko tuštinimąsi. Tačiau turėtumėte atsisakyti maitinimo buteliuose ar net papildomame maiste, nes tai tik dirgina naujagimio kūną. Taip pat nereikia duoti vandens ar arbatos. Pakanka vien motinos pieno.