Dupuytreno liga (Dupuytreno kontraktūra)

Dupuytreno liga arba Dupuytreno kontraktūra apibūdina ligą, kai yra jungiamojo rankų audinio pakitimų. Pirštai vis labiau lenkiasi delno kryptimi. Dėl to nukentėję asmenys nebegali tinkamai naudotis savo rankomis ir patiria didelių apribojimų kasdieniame gyvenime.

Kas yra Dupuytreno liga?

Dupuytreno liga iš pradžių pasireiškia mazgelio sustorėjimu ties mažojo ar žiedinio piršto pagrindiniu sąnariu. Dėl jungiamojo audinio sausgyslės plokštelės perdengimo ant delno vis labiau pažeidžiami pirštai.
© „Ella“ - Stock.adobe.com

Pagal Dupuytreno liga Gydytojai supranta patologinius jungiamojo audinio plokštelės pokyčius rankoje. Iš esmės sveikas jungiamasis audinys šiuo metu turi gana pluoštinę struktūrą. Tačiau liga ją užkietina ir susidaro gijos ir mazgeliai, kurie, viena vertus, sukietina pirštų sausgysles, kita vertus, sutraukia rankos audinį.

Dėl to vienas ar keli pirštai pasilenkia link delno ir jų nebegalima ištiesti. Skausmas paprastai neatsiranda sergant Dupuytreno liga; tačiau nukentėjusiųjų rankos yra smarkiai sutrikusios, ypač vėlesnės ligos metu.

Liga dažnai vienodai paveikia abi rankas. Dupuytreno liga dažniausiai pasireiškia nuo 40 iki 60 metų, vyrai suserga dažniau nei moterys. Remiantis statistika, nuo Dupuytreno ligos Vokietijoje kenčia nuo 1,3 iki 1,9 milijono žmonių.

priežastys

Priežastys Dupuytreno liga buvo žinomi tik neseniai. Tai, kad liga dažniau pasitaiko kai kuriose šeimose, jau seniai rodo, kad genetinis polinkis gali būti lemiamas keičiant audinius.

Naujausi tyrimai parodė, kad ligą sukelia genetiniai pokyčiai. Ypač paveikiamos genų sritys, atsakingos už signalo perdavimą ląstelėse. Nutraukus tam tikrus signalo kelius, jungiamojo audinio ląstelės virsta kito tipo ląstelėmis, kurios atsakingos už žaizdų gijimą ir sudaro kolageno.

Tai nusėda ant pirštų lenkiamųjų sausgyslių ir taip užtikrina nuolatinį sukietėjimą. Dupuytreno liga pasireiškia lėtai ir epizodais, todėl sunku anksti nustatyti ligą. Tačiau ilgainiui pirštų judėjimui yra didelių apribojimų. Gydytojai paskirsto ligos eigą į skirtingus etapus. Piršto priauginimas gali būti sutrikdytas, kai liga progresuoja nuo 0 iki 135 laipsnių.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dupuytreno liga iš pradžių pasireiškia mazgelio sustorėjimu ties mažojo ar žiedinio piršto pagrindiniu sąnariu. Dėl jungiamojo audinio sausgyslės plokštelės perdengimo ant delno vis labiau pažeidžiami pirštai. Vyrai nuo šio gerybinio naviko kenčia daug dažniau nei moterys.

Iš pradžių tai nėra skausminga, daugiausiai nepatogu. Tai apsunkina pirštų tempimą. Vykstant procesui, pirštus atidaryti tampa vis sunkiau, nes audiniai tampa trumpesni ir kietesni. Delne gali būti jaučiami pastebimai sustorėję siūlai, o ne mazgai.

Sąnarių kapsulės, kurios yra netiesiogiai paveiktos, taip pat sutrumpėja, nes nėra prailginimo. Kraujagysles ir nervus trukdo nuolat veikti pirštai. Retais atvejais gali būti skausmas. Paprastai jie atsiranda, kai nervas yra įstrigęs viename iš jungiamojo audinio mazgų.

Jei kontraktūra ilgą laiką neišgydoma, paveiktus pirštus galima traukti tol, kol jie liečiasi su delnu ir jų nebegalima ištiesti. Tai labai pablogina kasdienę veiklą, nes ranka nebegali visiškai atlikti sugriebimo funkcijos.

Diagnozė ir eiga

Jei įtariate Dupuytreno ligą, pirmiausia turite kreiptis į gydytoją. Tai pirmiausia optiškai apžiūri ranką ir pajunta simptomus. Be to, gydytojas pašalins kitas ligas, tokias kaip sąnarių dilimas. Diagnostikai taip pat gali būti naudojamas rentgeno tyrimas.

Ligos eiga dažniausiai yra klastinga. Pradžioje beveik nėra jokių pastebimų skundų. Tačiau laikui bėgant pirštų mobilumas smarkiai sumažėjo. Be to, dažnai pažeidžiamos abi rankos. Jei jie nebus gydomi, pirštų ar plaštakos nebegalima ištiesti ir jie gali būti nuolat išlenkti.

Komplikacijos

Dupuytreno liga sukelia įvairius skundus ir apribojimus paciento rankoms. Daugeliu atvejų pirštai yra sulenkti, kad nukentėjusieji kasdieniniame gyvenime būtų stipriai apriboti. Tuomet įprastos veiklos nebegalima vykdyti be papildomo reikalavimo. Kartais pacientams reikia kitų žmonių pagalbos.

Gyvenimo kokybę smarkiai sumažina Dupuytreno liga. Dėl apribojimų gali atsirasti ir psichologinių skundų bei depresijos. Pirštai dažniausiai būna nejudrūs, juos gali paveikti randai. Sergant šia liga, savaime pasveikstama, todėl bet kuriuo atveju būtina pasitarti su gydytoju.

Daugeliu atvejų Dupuytreno liga reikalauja operacijos, kad būtų pašalinti simptomai. Nėra jokių komplikacijų. Tačiau daugeliu atvejų pirštų judrumas gali būti atkurtas tik laikinai, todėl būtina imtis naujų intervencijų. Radiacinė terapija taip pat gali išgydyti simptomus ir sukelti teigiamą ligos eigą. Dupuytreno liga paprastai nepakenčia ir nesumažina gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei Dupuytreno liga išsivystė dėl gerybinio augimo, sergantieji patys kreipiasi į gydytoją, nes negali ištiesti pirštų.

Tačiau gali praeiti metai, kol Dupuytreno ligos fleksinė kontraktūra visiškai išsivystys. Esant pradiniams simptomams, paveikti asmenys dažniausiai nesikreipia į gydytoją. Daugelis pastebimą delno sukietėjimą gydo masažu ar tepalais. Dupuytreno liga dažnai paveikia abi rankas. Paprastai judesiai yra apriboti tik tam tikrais pirštais. Tai taip pat dažnai neleidžia apsilankyti pas gydytoją. Sergantieji išmoksta kitaip naudotis savo rankomis. Daugelis prisitaiko prie savo mobilumo apribojimų.

Vis dėlto patartina anksti kreiptis į gydytoją, jei turite rankų problemų, nes tai gali paneigti kitas ligas. Galima rinktis terapines priemones, mankštą ar chirurgines intervencijas. Dažnai jokio gydymo nereikia. Kartais palengvėjimui gali būti naudojama adatinė fasciotomija ar radiacija.

Gydymas ir terapija

Tai ateina kaip dalis Dupuytreno liga-Jei pirštai juda daugiau nei 30 laipsnių, paprastai atliekama operacija. Tai gali laikinai atkurti pirštų judrumą. Taikomi įvairūs chirurginiai metodai. Pavyzdžiui, sukietėjusias sausgysles galima atitraukti arba iš rankos pašalinti visą jungiamojo audinio plokštelę.

Patirtis rodo, kad pašalinus daugiau audinių, operacija truks ilgiau. Tačiau dažnai pirštų judrumas negali būti išlaikytas visam laikui. Recidyvai vyksta gana dažnai, todėl gali prireikti tolesnių intervencijų. Tai ypač svarbu tuo atveju, jei šeima yra sirgusi keliomis ligomis. Be chirurginės terapijos, Dupuytreno ligai gali būti naudojami ir kiti gydymo metodai.

Gydantis gydytojas gali įšvirkšti fermentą į paveiktą vietą, kuris ištirpina kolageną ir taip sukietėja. Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, taip pat gali būti naudojami rentgeno spinduliai (radiacijos terapija). Tai neleidžia ląstelėms, sudarančioms mazgelius, daugintis. Tačiau šis Dupuytreno ligos gydymo metodas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei liga yra tik pradinėje stadijoje. Vėliau rentgeno spinduliai išlieka neveiksmingi.

„Outlook“ ir prognozė

Dupuytreno liga yra nepagydoma liga. Dėl išsamių terapinių priemonių prognozė yra labai gera. Daugeliui pacientų neatsiranda kontraktūrų ar kitų simptomų. Pakanka stebėti ligos eigą ir gydyti vaistais lengvus negalavimus. Pažeistą ranką galima gydyti chirurginiu būdu.

Procedūros metu visiškai pašalinamas ligotas jungiamasis audinys, leidžiant sausgyslėms laisvai judėti. Gyvenimo kokybę galima žymiai pagerinti tokiu įsikišimu. Tai taip pat padidina savijautą, nes pacientas gali toliau tęsti savo ankstesnį darbą ir jam nebereikia kitų žmonių pagalbos.

Anksčiau gydant, prognozė yra žymiai geresnė nei gydant vėlyvuoju etapu, kai pirštų kreivumas jau yra gerokai pažengęs. Gyvenimo trukmė nesumažėja dėl Dupuytreno ligos. Pasikartojimo procentas, t. Y. Tikimybė, kad liga pasikartos per penkerius metus, yra iki 40 procentų. Prognozę sudaro specialistas, atsakingas už pirštų ir sausgyslių būklę ir ligšiolinę ligos eigą.

prevencija

Kaip yra Dupuytreno liga Jei tai yra genetiškai nulemta liga, prevencija griežtąja prasme neįmanoma. Bet kas, pastebėjęs požymių, galinčių nurodyti Dupuytreno ligą, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti simptomų priežastį. Jei Dupuytreno liga iš tikrųjų serga, sėkmingos terapijos tikimybė yra žymiai didesnė, jei ji pradedama anksti. Liga neišgydoma; tačiau simptomus galima žymiai palengvinti ir kursas sulėtėti.

Priežiūra

Tęsiama priežiūra po operacijos Dupuytreno ligai gydyti laikoma nepaprastai svarbia. Tai gali būti atliekama stacionare ar ambulatoriškai. Paciento bendradarbiavimas čia vaidina svarbų vaidmenį. Pirmasis tolesnis gydymas pradedamas iškart po operacijos. Gipso drožlės pagalba valdomą ranką galima imobilizuoti savaitei.

Tačiau pirštai turi būti judinami visais sąnariais. Po gipso liejimo pacientui paprastai skiriama suspaudimo tvarstis. Tai neleidžia susidaryti patinimui po chirurginės procedūros ir tuo pačiu užtikrina pirštų judėjimo laisvę.

Siūlai traukiami praėjus maždaug 14 dienų po operacijos. Tvarsliava gali būti pašalinta trečią savaitę. Tada pacientas turi užduotį judinti pirštus kuo savarankiškiau ir be streso. Jei jis gerai dirba ir laikosi gydytojo nurodymų, jam paprastai nereikia jokio kineziterapijos gydymo. Jei atsiranda patinimas, jį galima gydyti limfodrenažu.

Kad neapkrautumėte apdorotos rankos, ji per šešias savaites palaipsniui grąžinama į kasdienį stresą. Maždaug 12 savaičių pacientas turi vengti sunkios rankos, o tuo pačiu jis turėtų naudotis ergoterapijos pratimais, kad paskatintų piršto judėjimą. Reguliarus rando audinio tiekimas riebiu kremu pasirodė esąs naudinga priemonė.

Tai galite padaryti patys

Sergant Dupuytreno liga, paveiktas asmuo gali neutralizuoti jungiamojo audinio sutrumpėjimą. Kasdienė ir nuosekli praktika yra svarbi. Tarp dviejų savarankiško gydymo galimybių yra paveikto audinio ištempimas ir ekstensoriaus pirštų sustiprinimas.

Prieš atliekant delnų aponeurozės (delno jungiamojo audinio plokštelės) vidinį ištempimą, galima atlikti švelnų masažą. Bet koks masažo aliejus yra toks pat tinkamas kaip lašas augalinio aliejaus iš virtuvės. Su sveikos rankos nykščiu pažeistos rankos delnas gali būti glostomas išilgai metakarpinio kaulo nuo žiedo ir mažųjų pirštų link pirštų galiukų ir masažuojamas ratu. Tada išlenkti pirštai švelniai ištempiami ir tokiu būdu ištiesinami. Šie pratimai gali būti naudojami vonioje, nes šiltas vanduo skatina atsipalaidavimą ir palengvina savęs tempimą.

Po ištempimo pirštai aktyviai ištempiami. Ranka guli su delnu ant stalo viršaus. Kiekvienas pirštas pirmiausia pakeliamas ir laikomas atskirai nuo paviršiaus. Galų gale visi pirštai keliami tuo pačiu metu. Pirštai visada turėtų būti išsisklaidę. Norint padidinti raumenų pasipriešinimą, guminę juostą galima ištempti per visus pirštus. Dabar auka bando išplėsti pirštus prie raiščio.