Magnetinio rezonanso cholangiopankretografija

Magnetinio rezonanso cholangiopankretografija yra radiologinio tyrimo metodas, kuriuo gaunami vidaus ligų srities diagnostiniai rezultatai. Jame pateikiami tulžies pūslės ir kasos latakų vaizdai ir galima aptikti akmenų susidarymą, uždegimą ar naujų audinių formavimąsi. Dėl neinvazinės diagnozės ir kontrastinės medžiagos nebuvimo tyrimas yra labai mažos rizikos.

Kas yra magnetinio rezonanso cholangiopankretografija?

MRCP arba magnetinio rezonanso cholangiopankroreatografija yra specialus tyrimas, priklausantis radiologijos sričiai. Be vaizdų, kuriuos pateikia klasikinis viršutinio pilvo organų MRT, jis gali aiškiai parodyti ir tulžies pūslės bei kasos latakų sistemą.

Dėl šios priežasties terminas cholangiopankreatografija apima terminus tulžis (Cholé), kasa (kasa) ir kraujagyslę (angio). Tai be kontrastinių medžiagų ir neinvazinė alternatyva endoskopinei retrogradinei cholangiopancreatography (ERCP). Kaip ypatinga magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) forma, ji sutelkia dėmesį į tulžies latakų vaizdavimą kepenyse ir šio organo išorėje bei parodo pagrindinius kasos latakus.

Kaip ir įprasta pilvo MRT, magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija atliekama magnetinio rezonanso tomografu ir dažnai gydytojo nurodoma kaip papildomas tyrimas tam tikriems klausimams išsiaiškinti. MRCP gali prireikti atlikus nenormalų ar neaiškų ultragarsinį tyrimą (sonografiją) arba jis gali būti atliekamas tuo pačiu metu kaip MRT. Tolesni tulžies ir kasos latakų diagnozavimo tyrimai yra ERCP ir EUS, endosonografija, kurios metu ultragarsas atliekamas iš kūno vidaus, naudojant mažą keitiklį.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Magnetinio rezonanso cholangiopankroreatografija leidžia pacientui patekti į mėgintuvėlį, kaip ir atliekant klasikinį magnetinio rezonanso vaizdavimą, ir praleidžia apie 20–40 minučių ant sofos - atsižvelgiant į klausimą ir apžiūras kartu su MRCP. Šis diagnostinis metodas, siekiant tiksliau pavaizduoti viršutinių pilvo organų latakų sistemą, yra dėl įvairių priežasčių. Daugiausia dėmesio skiriama tulžies akmenims, kurių neįmanoma arba kurie gali būti nepakankamai nustatyti naudojant klasikinį ultragarsą.

Tačiau, jei esate tikri, kad yra tulžies akmenų, kuriuos reikia pašalinti, daugeliu atvejų eisite ERCP keliu: Priešingai nei neinvazinis MRCP, jis siūlo galimybę tyrimo metu pašalinti tulžies latakų sistemą trikdančius akmenis. . Kita magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos taikymo sritis yra kasos srities uždegimo atradimas, kurį dažnai sunku įvertinti naudojant ultragarsą. Trečioji MRCP taikymo sritis yra cistų ar navikų, kurie gali būti gerybiniai ar piktybiniai, nustatymas. Čia taip pat radiologinio tyrimo metodas paprastai yra pranašesnis už sonografiją. Jei jau buvo diagnozuota tulžies latakų auglys, tokiu atveju dažnai pasirenkamas ERCP, siekiant diagnozę derinti su operatyvia procedūra, jei įmanoma.

Be to, invazinis tyrimo metodas taip pat gali suteikti audinių pavyzdžių vėlesniam histologiniam tyrimui. Jei vaikams reikia pastebėti įgimtas anomalijas, tokias kaip tulžies takų pažeidimas, tai galima įvertinti atliekant neskausmingą ir be streso MRCP. Jei planuojama atlikti gastroskopiją, pavyzdžiui, norint išsiaiškinti viršutinės pilvo dalies nusiskundimus, čia taip pat gali būti prijungtas ERCP, dėl kurio magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija tampa nereikalinga dėl jos neriboto vaizdo į latakus kepenyse, tulžies pūslėje ir kasoje. MRCP pranašumai yra tai, kad jis naudoja aukštą minkštųjų audinių kontrastą ir skysčių kaupimąsi tulžies ir kasos latakuose.

Jei reikia, jame pateikiami trimatiai vaizdai, kurie sudaro gerą pagrindą tolimesnei terapijai. Jei kasos lataką ar tulžies takų uždegiminę ligą reikia vizualizuoti kaip šios apžiūros procedūros dalį, dažnai skiriamas specialus vaistas, leidžiantis dar aiškiau parodyti latakų sistemą. Tipiškas klinikinis vaizdas, kurį galima diagnozuoti tokiu būdu, yra PSC, pirminis sklerozuojantis cholangitas.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Magnetinio rezonanso cholangiopankroreatografija yra tyrimo metodas, kuris beveik neturi jokios rizikos ar šalutinio poveikio. Diagnostika magnetinio rezonanso tomografe, palyginti, pavyzdžiui, su kompiuteriniu tomografu, nesiejama su jokiais rentgeno spinduliais, tačiau sukuria reikšmingus norimų organų skerspjūvio vaizdus, ​​naudojant stiprius, bet nekenksmingus magnetinius laukus.

Magnetizmas taip pat nėra problema tiriant vaikus ir nėščius pacientus. Kontrastinis preparatas, kuris gali sukelti paciento alerginę reakciją, magnetinio rezonanso cholangiopankrereatografijai dažniausiai neturi būti skiriamas. MRCP taip pat vertinamas kaip faktas, kad jis nėra invazinis, t. Y. Nėra jokių komplikacijų dėl kraujavimo šaltinių ar mikrobų patekimo į organizmą, susijusios su infekcija. Žmonių grupei, kuri gali būti tiriama MRCP, yra tik keli apribojimai.

Baimingi pacientai, netoleruojantys vamzdžio sandarumo magnetinio rezonanso tomografe, gali naudoti vadinamąjį atvirą MRT, turintį daug didesnius matmenis. Paciento sedacija yra įmanoma tik ribotai, nes norint, kad vaizdas būtų įrašytas MRCP, reikalingas paciento bendradarbiavimas: Jūs turite visiškai gulėti prie prietaiso ir taip pat sugebėti sulaikyti kvėpavimą iki 40 sekundžių, kad Įrašus galima atlikti optimaliai. Tačiau prietaisų technologijos srityje padaryta didžiulė pažanga, todėl artefaktus, kuriuos sukelia tiriamų pacientų judesiai, taip pat galima kompensuoti tokiu mastu, kad vis dar galima pasiekti norimą vaizdo kokybę.