Loa loa (Loiasis)

Loiasis yra parazitinė infekcinė liga, kurią sukelia specifiniai apvalieji kirminai Loa lupa-Filiarija ir pasireiškia pirmiausia per uždegimines, su alergija susijusias patinimo reakcijas. Apskaičiuota, kad nuo 3 iki 30 procentų paplitimo teritorijų (Vakarų ir Centrinė Afrika) gyventojų yra užsikrėtę Loa loa kirminai.

Kas yra lupa?

Kaip Loiasis tampa infekcija nematodu (apvaliu kirminu) Loa lupa nurodytas, kurį perduoda „Chrysops“ genties dienos dieniniai stabdžiai ir kurį visų pirma galima rasti atogrąžų miškai Vakarų ir Centrinėje Afrikoje (Kongo baseine).

Maždaug po dvylikos mėnesių nuo užsikrėtimo kukurūzais parazitas cirkuliuoja poodiniame ir jungiamojo audinio audiniuose, o kartais - poodinės jungties audinyje (akių jungiamajame audinyje).

Alerginės reakcijos į kukurūzų lupenų slieką sukelia staigų, niežtinčią odos patinimą (vadinamuosius kalabarinius iškilimus), ypač ant veido ir kojų, kurie išlieka kelias dienas ir gali pasikartoti (pasikartoti) nereguliariais intervalais. Jei gerklę užpuola lūpų košės parazitai, gali pasireikšti gyvybei pavojinga glotinė edema (ūmus gerklų patinimas).

priežastys

Loa lupa yra parazitinis apvalusis kirminas (filaria), kurį perduoda užsikrėtę Chrysops genties dieniniai arkliukai. Arklio perneštos mikrofilijos (Loa luiso kirmėlės lervos) subręsta per inkubacinį laikotarpį (2–9 mėnesius) užkrėstame žmogaus kūne, kad suformuotų lytiškai subrendusius suaugusius filarerius, kurie gyvena poodiniame ląsteliniame audinyje ir jungiamojoje odos vietoje, gleivinėse ir galbūt akyse bei viduje. šios struktūros gali migruoti (vadinamosios „migruojančios gijos“).

Suaugę (visiškai užaugę) gijiniai taip pat jungiamajame audinyje sukuria daugybę infekcinių mikrofiliarijų, kurios dienos metu per limfinę sistemą patenka į kraują ir ten cirkuliuoja. Dėl alergijos suaugusių filarijų ir mikrofiliarijų paplitimas sukelia uždegimines reakcijas ir patinimus, būdingus liozei.

Jei šioje ligos stadijoje užkrėstą žmogų įkando dieninis arkliukas, jis užsikrečia ir gali perduoti užkrečiamą Loa loa microfilariae kitiems žmonėms ar didelėms beždžionėms. Tačiau negalima atmesti tiesioginio Loa loa kirmėlių perdavimo iš vieno žmogaus į kitą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Loa Loa arba loiasis yra kirminų infekcija, pasireiškianti Vakarų Afrikoje ir daugiausia sukelianti niežtinčius odos patinimus. Patinimai yra minkšti ir gali sukelti iki keturių colių dydžio iškilimus. Paprastai iškilimai išnyksta po dviejų ar trijų dienų, bet vėl atsiranda kitoje vietoje.

Paprastai pažeidžiama tik viena ranka ar koja. Patinimai rodo alerginę organizmo reakciją į apvaliuosius kirminus.Ap apvaliųjų kirmėlių migracija taip pat sukelia patinimų ar iškilimų (Kamerūno iškilimų ar „Calabar“ patinimus) migraciją per kūną. Liga paprastai nekenksminga.

Tačiau dažnai tai yra lėtinė eiga, trunkanti daugiau nei dešimt metų, nes nematodas yra labai ilgaamžis. Tačiau per tą laiką gali būti pažeisti ir kiti organai, tokie kaip širdis ar inkstai. Širdies vožtuvų defektai, inkstų nepakankamumas ar net meningitas gali atsirasti kaip vėlyvas poveikis.

Retais atvejais taip pat matomas šliaužiantis kirminas. Tai ypač aktualu, kai klajojama pro akis. Dėl šios savybės Loa Loa taip pat žinomas kaip akių kirminas. Nors liga yra labai užsitęsusi, ji dažniausiai išgyja gerai mirus kirminui. Kirmėlę galima chirurginiu būdu pašalinti arba užmušti naudojant dietilkarbamaziną.

Diagnozė ir eiga

Infekcija su Loa lupa- Parazitai paprastai gali būti diagnozuojami atsižvelgiant į būdingus simptomus. Lojazės diagnozę patvirtina įrodymai, kad kraujyje yra kiaulpienės mikrofiliarijų.

Kraujo mėginys turėtų būti paimtas dienos metu, kad būtų įrodyta, jog mikrofiliarai prisitaikę prie dieninio narvelio yra tarpiniai šeimininkai ir atitinkamai tik šiuo metu cirkuliuoja kraujyje.

Be to, imunofluorescencijos testas gali būti naudojamas aptikti infekcijos antikūnus ir dietilkarbamaziną (DEC), kuris sukelia niežėjimą po vienkartinės dozės ir pateikia netiesioginius mikrofiliarijų įrodymus.

Daugeliu atvejų Loa loa infekcija yra lengvai išgydoma ir gerai prognozuojama. Retais atvejais ilgalaikė lojazė gali sukelti vėlyvas komplikacijas, tokias kaip endokarditas, meningoencefalitas ar inkstų pažeidimas.

Komplikacijos

Loa loa kyla su įvairiais negalavimais ir komplikacijomis, kurios gali atsirasti visame paciento kūne. Daugeliu atvejų tai sukelia organizmo alerginę reakciją, todėl nukentėjusieji kenčia nuo paraudusios odos ar niežėjimo. Įbrėžimas paprastai tik padidina niežėjimą.

Ypač veido srityje niežėjimas ir paraudimas gali būti labai nepatogus nukentėjusiesiems ir dėl to sumažėja savivertė. Neretai akys laistomos ir sukelia akių skausmą. Komplikos nuo košės dažniausiai kyla tik tuo atveju, jei gydymas nevyksta arba gydymas pradedamas labai vėlai.

Pacientai taip pat gali pažeisti inkstus, todėl blogiausiu atveju gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Tada pacientas turi pasikliauti dialize arba inksto persodinimu. Makaronų kojų gydymas atliekamas narkotikų pagalba. Nėra jokių komplikacijų. Neretai nukentėjusieji atrodo pavargę ir išsekę ir nebegali aktyviai dalyvauti gyvenime. Tačiau daugeliu atvejų liga progresuoja teigiamai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Odos patinimas ir niežėjimas yra esamos ligos požymiai. Jei simptomai išlieka keletą dienų ar savaičių, būtina pasitarti su gydytoju. Jei niežėjimas lemia atvirų žaizdų vystymąsi, paveiktam asmeniui reikalinga sterili žaizdų priežiūra. Jei to neįmanoma pakankamai užtikrinti, būtina pasitarti su gydytoju. Jei susidaro pūliai ar skauda pažeistas kūno dalis, būtina apsilankyti pas gydytoją. Atitinkamam asmeniui gresia apsinuodijimas krauju, kuris be medicininės priežiūros gali sukelti pavojų gyvybei. Jei pastebėjote, kad susidaro iškilimai, kurie po kelių dienų savaime praeina ir vėl atsiranda kitoje kūno vietoje, pastebėjimus reikia aptarti su gydytoju.

Daugeliu atvejų ligos vietos yra ant paciento rankų ar kojų. Ilgai negydant, inkstų funkcija bus sutrikdyta. Todėl, jei sutrikusi inkstų veikla, sunku šlapintis ar pakito šlapimas, būtina kreiptis į gydytoją. Jei sutrikusi širdies veikla, pakitęs kraujospūdis ar širdies ritmas, reikalingas gydytojas. Esant bendram ligos pojūčiui, negalavimui, vidiniam silpnumui ar sumažėjus normaliam darbui, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Gydymas ir terapija

A Loiasis paprastai yra gydomas vaistais su dietilkarbamazinu, antihelmintiku ar kirminu, kuris užkerta kelią patogeno metabolizmui, nes tai užmuša kojų mikrofilijas ir kartais suaugusias filareijas.

Iš pradžių rekomenduojama vartoti mažesnę dozę, kuri turėtų būti palaipsniui didinama, nes labai daug mirštančių Loa loa parazitų išskiria toksines medžiagas, kurios žmogaus organizme gali sukelti ryškias alergines reakcijas, tokias kaip bėrimas, astmos priepuoliai, karščiavimas ir nuovargis (vadinamieji mazzotti -Reakcija). Norint slopinti ar susilpninti tokias alergines reakcijas ir sumažinti niežėjimą bei uždegimines reakcijas, tuo pačiu metu reikia vartoti antihistamininių vaistų ar kortikosteroidų.

Kai kuriais atvejais kiti antihelmintikai, tokie kaip ivermektinas ar albendazolas, naudojami prieš dietilkarbamazino terapiją. Dietilokarbamazinas draudžiamas, jei esate nėščia arba jei yra kitų parazitinių infekcinių ligų, tokių kaip Dirofilaria immitis ar onchocerciasis, dėl alerginių reakcijų, kurias sukelia išsiskyrę toksinai.

Kai kuriais atvejais su dietilkarbamazino terapija siejama proteinurija (baltymų išsiskyrimas su šlapimu) dažniausiai būna laikina, kai pasireiškia lojazė. Jei Loa loa parazitai yra matomi akių junginėje, juos galima chirurginiu būdu pašalinti vietine nejautra (anestezija).

„Outlook“ ir prognozė

Kukmedžio prognozė priklauso nuo diagnozės ir gydymo laiko, taip pat nuo pagrindinės ligos eigos. Daugeliu atvejų patogenas jau keletą mėnesių buvo organizme, kol atsirado aiškesnės sveikatos problemos. Dėl šios priežasties kirminas gali plisti, kol jis nebus aptiktas ir jau padaryti vidinę žalą.

Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, galima pradėti gydymą narkotikais. Paprastai tai lemia simptomų palengvinimą ir po to simptomų pašalinimą per trumpą laiką. Esant nepalankiai ligos eigai, jau atsirado pirmieji vidaus organų pažeidimai.

Sunkiais atvejais gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Tai kelia potencialų pavojų žmogaus gyvybei, todėl dažnai reikalingas organas donoras, kad būtų galima pasveikti. Transplantacija yra sudėtinga ir turi daug šalutinių poveikių. Organą donorą ne visada gerai priima. Gali atsirasti atmetimo reakcijų, o kartu dar labiau pablogėti bendra sveikatos būklė. Prognozė taip pat pablogėja, jei liga tampa lėtinė. Nepaisant vaistų skyrimo, yra tikimybė, kad ligos sukėlėjas nebus visiškai sunaikintas. Todėl nėra neįprasta, kad terapija atliekama iki dešimties metų.

prevencija

Iš kitos pusės Loa lupa Kol kas nėra vakcinos, prevencinės priemonės apsiriboja poveikio prevencija. Tai apima odą dengiančių šviesių spalvų drabužių nešiojimą ir repelentų (purškalų, kremų, losjonų vabzdžiams atbaidyti) ir tinklelius nuo uodų, apsaugančių nuo lojaze užkrėstų krienų įkandimų.

Tai galite padaryti patys

Įtarus loazę, pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju. Gydytojas turi išsiaiškinti ligą ir prireikus pradėti gydymą. Kai kurios savipagalbos priemonės ir įvairūs buities ir gamtos ištekliai palaiko gijimo procesą.

Narkotikų terapiją gali palaikyti aktyvus ir sveikas gyvenimo būdas. Nors poilsis ir lovos režimas vis dar taikomi pirmosiomis dienomis po ligos, sportuoti galima lengviau po ūminės fazės. Mankšta gryname ore stiprina imuninę sistemą ir palengvina tokius simptomus kaip nuovargis ir astma. Jei atsiranda rimtų komplikacijų, reikia informuoti gydytoją. Loa Loa gali būti gerai išgydoma, tačiau ją turi atidžiai stebėti gydytojas. Priešingu atveju gali išsivystyti antrinės ligos.

Gydymas nuo narkotikų taip pat gali būti pagrįstas skundų dienoraščiu. Jame sergantieji turėtų užregistruoti bet kokį šalutinį poveikį ir sąveiką, taip pat preparato poveikį bėrimams ir kitiems būdingiems simptomams. Šių užrašų pagalba gydytojas gali optimaliai sureguliuoti vaistus ir užtikrinti greitą gijimą. Tuo pačiu metu reikia vengti naujų infekcijų imantis būtinų atsargumo priemonių.