Kūgio sindromas

Kūgio sindromas yra parapleginis sindromas, kurį sukelia slėgio pažeidimas apatinėje nugaros smegenyse medulinio kūgio lygyje ir kuris yra susijęs su šlapinimosi sutrikimais. Dažniausiai šis reiškinys atsiranda kaip išvaržos disko dalis. Sindromas yra skubios medicininės pagalbos atvejis ir yra neatidėliotina chirurginės dekompresijos indikacija, kad būtų išvengta negrįžtamos žalos.

Kas yra Konuso sindromas?

Smegenys ir nugaros smegenys sudaro centrinę nervų sistemą. Visi motoriniai įgūdžiai kontroliuojami per nervinį audinį, esantį čia. Nugaros smegenys ypač svarbios kontroliuojant judėjimą.

Ypač svarbios šiame kontekste yra piramidiniai takai, iš kurių visos savanoriško ir refleksinio judėjimo komandos per efektyvius nervinius takus yra gabenamos į raumenų sėkmės organus. Atitinkamai, nugaros smegenų pažeidimas turi rimtų pasekmių. Pažeidimai viso nugaros smegenų skersmens srityje, pavyzdžiui, vadinami parapleginiu sindromu.

Visos paraplegijos yra susijusios su paralyžiumi. Atsižvelgiant į nugaros smegenų pažeidimo tipą, paralyžiaus simptomai yra arba suglebęs, arba spazminis paralyžius. Vadinamasis kūgio sindromas yra skerspjūvio sindromas, kurio pažeidimo vieta yra kūginės medullaris lygyje ir kuris paveikia nugaros smegenų segmentus nuo S3 iki S5. Pagrindiniai sindromo simptomai yra šlapimo nelaikymas ir lytinės funkcijos sutrikimai.

priežastys

Konuso sindromo priežastis yra apatinės nugaros smegenų suspaudimas. Slėgimas meduliariniame kūgyje kaukolės nugaros smegenų gale sukelia sutrikimus, susijusius su sindromu. Tiksliau sakralinius stuburo smegenų segmentus nuo S3 iki S5 pirmiausia paveikia susijęs suspaudimas.

Taip pat gali būti paveikti coccygeal nugaros smegenys juosmens slankstelių lygyje. Daugeliu atvejų kūgio sindromas yra medialinio disko išvaržos rezultatas. Kraujotakos sutrikimai ar net navikai yra rečiau atsakingi už atitinkamų nugaros smegenų segmentų suspaudimą.

Taip pat buvo pranešta apie sindromą tais atvejais, kai medulinis konusas yra prigimtinai pritvirtintas prie aplinkinių struktūrų. Tačiau tokiu atveju tai daugiau yra pririštos virkštelės sindromas, o ne kūgio sindromas, kuris augimo metu kenkia spurgai. Beveik visais atvejais kūgio sindromas yra susijęs su vadinamuoju Kauda sindromu ir kartais šiame kontekste vadinamas kūgio-cauda sindromu.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kūgio sindromas, kaip ir visi kiti parapleginiai sindromai, visų pirma susijęs su judėjimo sutrikimais. Kūgio sindromo atveju tai daugiausia šlapimo pūslės ir išangės sfinkterio raumenų judėjimo sutrikimai. Kėdė dažnai nebegali būti laikoma paciento. Tas pats pasakytina apie šlapimą.

Nutukimo sutrikimai, tokie kaip visam laikui lašinamas šlapimas, yra svarbiausias sindromo simptomas. Neišlaikymas, kai paciento šlapimo pūslė yra nuolat pilna, bet kurio negalima ištuštinti, taip pat gali būti laikomas šlapinimosi sutrikimu. Daugeliu atvejų ankstyvosiose stadijose judesių sutrikimų nebūna.

Pradžioje kūgio sindromas paprastai pasireiškia vadinamąja brūzų anestezija, kuriai būdingi simetriniai jutimo sutrikimai abiejų šlaunų vidinėje nugaros dalyje. Šią odos vietą nervai aprūpina segmentuose S1 – S3. Vyrai, ypač vėlyvose kūgio sindromo stadijose, dažnai kenčia nuo erekcijos ar ejakuliacijos sutrikimų.

Paprastai suspaudimas sukelia bent nedidelį klubo srities skausmą, nes jautrūs nervai taip pat pažeidžiami spaudžiant apatinę nugaros smegenis. Kojų paralyžius dažniausiai neatsiranda.

Ligos diagnozė ir eiga

Kūgio sindromo diagnozę gydytojas nustato, naudodamas ligos istoriją ir vaizdo įrašus. Paciento išangė iš esmės yra suglebusi, nes sfinkterio raumenys neveikia tinkamai. Diagnostikos kontekste nesėkmingas analinis ar bulbocavernosus refleksas gali nurodyti kūgio sindromą. Patellar ir Achilo sausgyslių refleksai išsaugomi esant izoliuoto kūgio sindromui.

Norint patvirtinti diagnozę ir išsiaiškinti priežastį, galima naudoti KT ar MRT. Pvz., Vaizdavimas gali parodyti priežastinį disko išvaržą. Konuso sindromu sergančių pacientų prognozė daugiausia priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Jei suspaudimas tęsiasi per ilgai, pažeisti nervai negrįžtamai miršta.

Komplikacijos

Kūgio sindromas yra labai sunki ir pavojinga atitinkamo asmens kūno būklė. Jei gydymas nėra pradėtas iš karto, tai paprastai gali sukelti negrįžtamus padarinius ir viso kūno paralyžių. Paveiktas asmuo kenčia nuo šlapinimosi sutrikimų, paralyžiaus ir dilgčiojimo pojūčių.

Gyvenimo kokybę smarkiai riboja ir mažina kūgio sindromas. Neretai tai lemia judėjimo sutrikimus, todėl pacientas taip pat gali priklausyti nuo vežimėlio. Taip pat sutrinka šlapimo pūslės funkcija, todėl nebegalima tinkamai kontroliuoti šlapinimosi. Tai dažnai sukelia depresiją ir kitus psichologinius nusiskundimus ar nuotaikas.

Jutimo sutrikimai gali atsirasti visame kūne, o tai ypač stipriai veikia kasdienį gyvenimą. Lytinius organus dažniausiai veikia erekcijos sutrikimai. Konuso sindromas drastiškai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Neretai stiprus klubo skausmas atsiranda. Konuso sindromą reikia gydyti nedelsiant.

Komplikacijos dažniausiai būna tada, kai pradedamas atidėtas gydymas. Tai gali padaryti negrįžtamą žalą, todėl nukentėjęs asmuo kenčia nuo pasekmių ir paralyžiuoja visą savo gyvenimą. Negalima pasakyti jokio bendro gyvenimo trukmės apribojimo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Konuso sindromas visada yra skubios medicinos pagalbos priemonė, jei pastebimi tokie simptomai kaip paralyžius ar tirpimas kojose, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Pradėjus greitosios pagalbos gydytojui gydymą, pacientą reikia apžiūrėti specializuotoje klinikoje. Ilgalaikė terapija planuojama individualiai, atsižvelgiant į paraplegijos sunkumą, ir ją atlieka įvairūs specialistai. Žmonės, kenčiantys nuo Konuso sindromo, turi atidžiai pasitarti su gydytoju. Parapleginis sindromas gali būti gerai išgydomas, tačiau ligos metu gali kilti įvairių nusiskundimų, kuriuos reikia gydyti atskirai.

Pacientai, staiga pastebėję judesių sutrikimų šlapimo pūslėje ir išangės sfinkteriuose požymius, turėtų informuoti gydytoją. Taip pat reikėtų išaiškinti neįprastus jutimo sutrikimus ar skausmą, jei jie atsiranda staiga ir įtariama medicininė komplikacija. Konuso sindromas labai apriboja gyvenimo kokybę, todėl sergantiems žmonėms taip pat dažnai reikalinga terapinė pagalba. Jei depresinės nuotaikos ar kitos problemos tampa pastebimos, geriausia apie tai pranešti gydytojui. Jie gali ištirti pacientą, kad būtų pašalinta organinė priežastis, ir prireikus kviesti gydytoją.

Gydymas ir terapija

Konuso sindromas visada yra skubios medicinos pagalbos priemonė, kuriai reikia nedelsiant įsikišti. Kuo ilgesnis spaudimas apatinei nugaros smegenims, tuo didesnė tikimybė, kad nervai bus visam laikui pažeisti. Po diagnozės nustatymo kuo greičiau atliekama chirurginė dekompresija.

Konservatyvios narkotikų priemonės netinka gydymui. Būtina pašalinti esamų sutrikimų priežastį, šiuo atveju slėgio būklę šalia nugaros smegenų. Atskirais atvejais apatinei nugaros smegenims palengvinti naudojama vadinamoji nukleoplastika. Ši procedūra yra minimaliai invazinis gydymas išvaržų diskais.

Tokiu atveju intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą. Procedūros metu chirurgas dirba su specialiu zondu, kuris įkišamas į nugaros smegenis. Tam tikromis aplinkybėmis po procedūros pacientams gali prireikti tikslinės kineziterapijos. Suspaudimo sukelti simptomai paprastai pagerėja, kai tik atleidžiama nugaros smegenys.

Tačiau fiziologinė pradinė būklė paprastai nėra visiškai atkurta per reljefą. Fizioterapinės priemonės yra ypač svarbios kūgio sindromo, kuris buvo atpažintas ir pataisytas pavėluotai, atveju.

Savo vaistus galite rasti čia

„Outlook“ ir prognozė

Konuso sindromo išgydymo tikimybė priklauso nuo medicininio gydymo greičio. Kadangi liga yra intensyvios priežiūros skubios pagalbos priemonė, reikia kuo skubiau iškviesti greitosios pagalbos tarnybą. Be to, kad būtų gera prognozė, dalyvaujantys turi imtis pirmosios pagalbos priemonių. Atsisakant skubios pagalbos ar medicininės priežiūros, pasveikimo galimybė labai pablogėja. Paprastai to nebegalima pasiekti vėliau. Padaryta žala organizmui yra negrįžtama ir paprastai padaroma žala. Kuo vėliau gali būti pradėta ekstensyvi terapija, tuo stipresnis yra ilgalaikis Konuso sindromo poveikis.

Nepaisant visų pastangų, daugeliui pacientų neįmanoma pasiekti simptomų, nes visiška priežiūra nebuvo teikiama iškart po sukeliančio įvykio. Paralyžius ar judėjimo apribojimai dažnai būna visą gyvenimą. Be to, dėl emocinės ligos naštos reikia tikėtis antrinių psichologinių sutrikimų.

Be to, pradėtas gydymas, medikamentų paskyrimas ir invazinis gydymas gali sukelti komplikacijų ar šalutinį poveikį. Tai lemia poreikį optimizuoti gydymo planą ir gali atidėti gijimo procesą. Mėnesiai ar metai po sukeliančio įvykio, daugelis pacientų praneša apie pablogėjusią gyvenimo kokybę dėl vis dar esančių simptomų.

prevencija

Kadangi išvaržos diskas yra dažniausia kūgio sindromo priežastis, sindromo profilaktikai taikomos tos pačios prevencijos priemonės kaip ir išvaržų diskams. Pavyzdžiui, įrodyta, kad nugaros treniruotės ar reguliarūs apsilankymai mokyklose yra efektyvi prevencinė priemonė, susijusi su išvaržų diskais.

Priežiūra

Konuso sindromo atveju stebėjimo priemonės daugeliu atvejų yra labai ribotos. Paprastai liga taip pat negali būti visiškai išgydoma. Visų pirma, paveiktas asmuo priklauso nuo greitos diagnozės, kad kūne nebebūtų paralyžiaus. Daugeliu atvejų pats paralyžius nebegali būti panaikintas, todėl šiais atvejais nukentėjusiam asmeniui nebėra jokių tolesnių priemonių.

Todėl dauguma nukentėjusiųjų gyvenime yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos ir jiems reikia palaikymo kasdieniame gyvenime. Visų pirma, jūsų šeimos ir draugų teikiama pagalba ir priežiūra daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Depresiją ar kitus psichologinius sutrikimus dažnai galima palengvinti ar net išvengti.

Kūno terapijos priemonės taip pat dažnai būtinos esant kūgio sindromui. Paveiktas asmuo taip pat gali pakartoti pratimus namuose ir taip pagreitinti gijimo procesą. Tolesnės tolesnės priemonės paprastai nėra įmanomos. Tačiau sindromas paprastai nesumažina sergančiųjų gyvenimo trukmės.

Tai galite padaryti patys

Kūgio sindromas visada yra medicininė būtinybė. Kai tik atsiranda pirmieji parapleginio sindromo požymiai, būtina iškviesti greitosios pagalbos tarnybą. Kol tai neįvyks, būtina atlikti pirmosios pagalbos priemones arba atitinkamas asmuo turėtų atsigulti ir pabandyti ramiai kvėpuoti.

Po operacijos suinteresuotas asmuo turi tai lengvai atlikti. Pirmosiomis dienomis reikėtų vengti mankštos ir kitokio fizinio aktyvumo. Po savaitės galite vėl pradėti mankštintis pasitarę su gydytoju. Jei kūgio sindromas pripažįstamas tik vėlyvoje stadijoje, jau padarytą žalą reikia ištaisyti. Tai visų pirma pasiekiama naudojant fizioterapines priemones, kurias atitinkamas asmuo gali palaikyti per individualų mokymą. Gydytojas nukreipia pacientą tam tikslui pas kineziterapeutą.

Priežasties nustatymas ir ištaisymas yra svarbus gydymo žingsnis. Daugelis pacientų, sergančių Konuso sindromu, turi antsvorio arba dirba darbą, kuris labai apkrauna nugarą. Šie trigeriai turi būti surasti ir kuo greičiau pašalinti. Tai galite padaryti pakeisdami darbą, pakeisdami savo gyvenimo būdą ar naudodamiesi lydinčia terapija. Reguliarūs nugaros treniruotės ar lankymas nugaros mokykloje taip pat gali palengvinti simptomus ir išvengti naujo kūgio sindromo.