Inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas)

A Inkstų silpnumas arba Inkstų nepakankamumas (taip pat Inkstų nepakankamumas) skiriama ūminė ir lėtinė formos. ūminis inkstų nepakankamumas gali atsirasti staiga ir per kelias valandas. Paprastai priežastis yra sutrikęs kraujavimas iš inkstų. Tačiau, jei inkstų silpnumas pasireiškia dažniau arba išlieka ilgesnį laiką, vienas iš lėtinis inkstų nepakankamumas būti kalbamiems.

Kas yra inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas)?

Ilgesniam Inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas) šie du dubens formos organai dubens gale yra chroniškai uždegę. Jei inkstai silpni, šis uždegimas lemia laipsnišką inkstų audinio sunaikinimą, todėl kraujas nebegali būti visiškai išgrynintas. Jei inkstų silpnumo simptomų neaptikta, gali atsirasti ūmus inkstų nepakankamumas su koma, o tai pavojinga gyvybei.

Atsižvelgiant į inkstų silpnumo laipsnį, tai yra padalinta į 5 etapus. Lėtinis inkstų nepakankamumas taip pat gali ilgai nepastebėti, kol jis sukelia ūminį inkstų nepakankamumą. Inkstų audinys sunaikinamas taip, kad detoksikacijai iš tikrųjų veikia tik apie 10%. Dėl nepakankamo organizmo detoksikacijos, kai inkstai silpni, pažeidžiami visi kiti organai, todėl vanduo turi būti šalinamas ir kraujas gryninamas, atliekant įprastinę dializę arba persodinant.

priežastys

Inkstų silpnumas arba. Inkstų nepakankamumas pasireiškia 40% visų atvejų dėl cukrinio diabeto. 25% pacientų ši būklė išsivysto dėl nežinomų veiksnių. Taip pat yra paveldimų veiksnių, kurie skatina inkstų cistų susidarymą, dėl ko taip pat atsiranda inkstų ląstelių uždegimas. Be to, padidėjęs kraujospūdis ir narkotikų, kurie pažeidžia inkstus, vartojimas sergant kitomis lėtinėmis ligomis, gali sukelti visišką žalą ir inkstų nepakankamumą.

Atrodo, kad genetinė dispozicija taip pat vaidina vaidmenį formuojant šią lėtinę inkstų nepakankamumo formą. Yra įgimtų šlaplės anomalijų, kai šlapimas iš dalies praplaunamas atgal į inkstus, taip pat gali atsirasti uždegimas ir lėtinis inkstų silpnumas. Nepaisant to, nutukimas ir rūkymas yra veiksniai, kurie dar labiau skatina inkstų silpnumą.

Inkstų silpnumas gali būti nekenksmingas, kai dažnesnės šlapimo pūslės problemos arba atsiranda nuovargis ir infekcijos. Tie, kurie simptomus nustato ir gydo ankstyvoje stadijoje, apsisaugo nuo laipsniško sunaikinimo, kurį sukelia inkstų silpnumas ir gyvybei pavojingas ūminis inkstų nepakankamumas, taip pat nuo to daromos žalos.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Inkstų silpnumas iš pradžių gali likti visiškai nepastebėtas. Visų pirma lėtinė forma pradžioje neturi jokių tipiškų ypatybių. Vėliau pacientai dažniausiai patiria sunkiai kontroliuojamą kraujospūdį. Tai darydami jie dažnai be aiškios priežasties viršija ribines vertes 140/90 mmHg.

Dažni šlapimo spalvos ir konsistencijos pokyčiai. Tai lengvesnis. Padidėjusi baltymų dalis sukelia aiškiai matomą putų susidarymą šlapinantis. Kartais nedideli kraujo papildymai daro odą tamsesnę ir drumnesnę. Tačiau paprastai proporcija neatitinka regimojo diapazono (mikrohematurija).

Dėl riboto veikimo organizmas kaupia vandenį edemos pavidalu. Nukentėjusieji taip pat pastebi sunkiai suprantamą svorio padidėjimą, apetito praradimą ir bendrą negalavimą. Dėl to svyruoja elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyra. Be sumažėjusio imuninės sistemos efektyvumo, dėl hormono eritropoetino (EPO) trūkumo sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Dėl to vystosi anemija, kurią lydi bendras silpnumo jausmas, blyški oda ir sunku susikaupti. Ilgainiui kraujo spaudimo problemos ir nepakankamas kraujo gryninimas išprovokuoja organinius gedimus visame kūne.

Regėjimo sutrikimus, pykinimą, difuzinį kaulų skausmą ir stiprų niežėjimą sukelia ureminis sindromas. Nuolatiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai taip pat apsunkina fizinę savijautą. Didelis užterštumas gali sukelti mieguistumą, traukulius ir net sąmonės praradimą ar net komą.

Ligos eiga

Esant ūmiai Inkstų silpnumas svarbu kuo anksčiau pasitarti su gydytoju. Ligos simptomai inkstų silpnumo atveju yra panašūs į peršalimo ar gripo simptomus, todėl juos dažnai sunku suprasti. Nuovargis, silpnumas, aukšta temperatūra ar didelis karščiavimas kartu su skausmu inkstų srityje ar aplink šlapimo pūslę yra požymiai, kad sergate inkstų liga. Jei cistitas pasireiškia dažnai šlapinantis, kiekvienas bendrosios praktikos gydytojas gali per mikroskopą iš šlapimo mėginio pamatyti, ar nėra ūminių patogenų, susijusių su gripo infekcija. Dėl šių patogenų kovojama su specialiais antibiotikais. Jei simptomai nepraeina per tris dienas ir simptomai sustiprėja, reikia pasikonsultuoti su urologu arba apsilankyti klinikoje.

Odos būklė, kuri yra ypač blyški, kvėpavimas ir širdies ritmas, taip pat kraujo užpildymas kaklo venose suteikia gydytojui inkstų silpnumo požymius. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius, C reaktyvusis baltymas, kepenų ir riebalų vertės yra kitos diagnozės gydytojui nuorodos. Gydytojai taip pat kalba apie prerenalinį ir postrenalinį inkstų nepakankamumą, kai inkstai silpni. Prerenaliniais atvejais gydytojas gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms, tokioms kaip širdies aritmija, infekcijos ir plaučių edema; Inkstų nepakankamumas postrenaliniu atveju turi būti nustatytas dėl šlapimo užkimšimo inkstų ertmėse. Tuomet būtina inksto punkcija, kurios metu histologinei diagnozei nustatyti taip pat pašalinami audiniai.

Komplikacijos

Negydomas inkstų nepakankamumas progresuoja tol, kol inkstai visiškai nepraeina. Kuo daugiau inkstų audinių sunaikinama, tuo lėčiau inkstai gali apdoroti prarytą skystį. Inkstų nepakankamumo paskutinėje stadijoje kraujyje kaupiasi kenksmingos medžiagos, kurios turėtų išsiskirti per inkstus, todėl gali padėti tik dializė. Kraujas reguliariai pasišalina iš kūno, išvalomas nuo kenksmingų medžiagų ir vėl į jį patenka - tai ilga ir varginanti procedūra.

Kadangi kraujospūdį taip pat reguliuoja inkstų hormonai, angiotenzino-aldosterono-renino sistema, čia gali kilti papildomų komplikacijų. Gydytojai kalba apie inkstus, t. Y. Aukštą slėgį, kurį sukelia inkstai.

Kitų inkstų nepakankamumo komplikacijų sąrašas yra ilgas: padidėjęs polinkis kaulų lūžiams, vandens susilaikymas kojose ir audiniuose, šlapimo kvapas ant odos, šviesiai gelsva odos spalva, širdies ritmo sutrikimai, vanduo plaučiuose, smegenų sukeltas mėšlungis, blogas vaistų pašalinimas, Druskos, kalio trūkumas, vėmimas ir viduriavimas. Į kiekvieną komplikaciją reikia žiūrėti rimtai ir aptarti su gydytoju.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Silpnas inkstas dažnai atpažįstamas tik tada, kai inksto audinys jau yra stipriai pažeistas. Todėl dar svarbiau anksti išaiškinti tipinius simptomus. Pavyzdžiui, nuovargį, kojų edemą ir anemijos požymius turėtų ištirti šeimos gydytojas. Gydytojas gali nustatyti, ar simptomai rodo inkstų silpnumą, ir prireikus nedelsdamas pradėti gydymą. Žmonės, kenčiantys nuo inkstų nepakankamumo, turėtų reguliariai konsultuotis su savo šeimos gydytoju. Jei įtariate, kad simptomai blogėja, patartina kreiptis į gydytoją. Visų pirma, reikia išaiškinti staigų į mėšlungį panašų skausmą ar patinimą inkstų srityje, nes yra inkstų infarkto pavojus. Jei pasireiškia inkstų priepuolis, būtina kviesti greitosios pagalbos gydytoją.

Paveiktas asmuo turi nedelsdamas gauti medicininę priežiūrą. Inkstų silpnumą gydo šeimos gydytojas arba inkstų ligų specialistas. Kiti kontaktiniai asmenys yra gydytojas vidaus ligų gydytojas ir gastroenterologas, priklausomai nuo inkstų silpnumo simptomų ir priežasties. Pažengusi inkstų liga reikalauja gydymo ligoninėje. Kadangi išgydyti galima tik persodinus organą, reikia imtis tinkamų parengiamųjų priemonių. Taip pat būtina pakeisti savo mitybą, dėl kurios rekomenduojama apsilankyti pas dietologą. Lėtinių ligų atveju taip pat naudinga terapinė pagalba.

Gydymas ir terapija

Kai tik a Inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas) Jei kraujas nebėra tinkamai filtruojamas, kraujyje padaugėja pašalinamų medžiagų, tokių kaip kreatininas ir karbamidas. Tai bus nustatyta atlikus kraujo tyrimą. Kuo didesnė šių medžiagų dalis kraujyje, tuo silpnesnė inkstų funkcija. Jei karbamido lygis pakilo iki daugiau kaip 450 miligramų litre kraujo, yra sutrikimas. Visų pirma, baltymų padidėjimas šlapime yra tikras inkstų silpnumo rodiklis.

Šeimos gydytojas pasinaudos šia verte atlikdamas pradinę diagnozę, naudodamas greitąjį testą. Naudodamas GFR, rutulinio filtravimo greitį, šeimos gydytojas taip pat gali iš karto nustatyti, kokia ūminė liga. Padidėjęs šlapimo nuosėdų kiekis visada yra sutrikimo rodiklis. Tada pirmiausia reikia išmatuoti kreatinino kiekį. Deja, ši vertė rodo padidėjimą tik tada, kai inkstų funkcija jau sumažėjo daugiau nei 50%. Deja, inkstų silpnumas dažnai diagnozuojamas per vėlai.

Tuomet reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad pacientas nepatektų į ūminį inkstų nepakankamumą ištikus komai. Diagnozei labiau tinka vadinamasis kreatinino klirensas. Tai lemia, kaip greitai inkstai filtruoja kreatininą iš kraujo. Apie ūminį nepakankamumą kalbama tik tada, kai inkstų funkcija sumažėja 60 proc. Kai inkstų funkcija silpnėja daugiau kaip 80%, atitinkamam asmeniui turi būti taikoma dializė, kad būtų galima sunkiai sutrikdyti kraują, kuris būtų valomas mašina. Dializė visada trunka keletą valandų. Atsižvelgiant į sunkumą, dializuojami pacientai kas 2–4 savaites turi vykti į poliklinikos dializės skyrių, kad kelias valandas galėtų būti prijungti prie dializės aparato. Tai ženkliai sumažina gyvenimo kokybę.

Norėdami užkirsti kelią inkstų silpnumui, gydytojai rekomenduoja vaistažoles, tokias kaip vaistažolių arbatos ir tabletės, pagamintos iš vaistinių augalų, kad sustiprintų urogenitalinius takus, jei pasikartojančios šlapimo pūslės infekcijos. Taip pat rekomenduojama sukietėti per Kneipp kietėjimą.

„Outlook“ ir prognozė

Kuo anksčiau diagnozuotas ir gydomas lėtinis inkstų silpnumas, tuo palankesnė prognozė. Tačiau jau padaryto inkstų audinio pažeidimo negalima atsisakyti. Lėtinis inkstų nepakankamumas vyksta palaipsniui, vyrams ir vyresniems bei fiziškai silpniems pacientams progresuoja greičiau nei fiziškai sveikiems pacientams ir moterims.

Aukštas kraujospūdis ir kraujospūdžio vertės neigiamai veikia ligos eigą. Rūkymas, alkoholio vartojimas, nutukimas ir kiti rizikos veiksniai taip pat neigiamai veikia prognozę. Lėtinis inkstų silpnumas paprastai sutrumpina pacientų gyvenimo trukmę. Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas ar padidėjęs kraujospūdis, yra ypač rizikingi.

Apskritai bloga fizinė būklė neigiamai veikia prognozę. Ūmus inkstų nepakankamumas lemia inkstų nepakankamumą, todėl puse atvejų pacientas miršta. Mirties priežastis paprastai yra gretutinės ligos, tokios kaip apsinuodijimas krauju ar širdies priepuoliai. Atitinkamai labai sutrumpėja gyvenimo trukmė.

Tik nedaugeliui pacientų inkstų funkcija atsigauna kiek įmanoma labiau, jei greitai pašalinama ūminio inksto nepakankamumo priežastis. Lėtinio ir ūmaus inkstų nepakankamumo prognozes, atsižvelgdamas į paciento simptomus ir būklę, sudaro vidaus ligų specialistas.

Priežiūra

Daugelis pacientų atsisako inkstų nepakankamumo ir jaučiasi bejėgiai. Pagalba ir parama svarbiame pagalbos tinkle, kurį sudaro artimieji, artimieji ir medicininės dializės personalas. Vykdydami tolesnę priežiūrą, pacientai turėtų būti pasirengę gyventi su reikalinga kontrole ir atsisakymu.

Gydantis gydytojas ir nefrologas atsakys į paciento klausimus ir baimes dėl ateities, susijusius su liga, ir atsakys į juos individualiai. Taigi psichoterapinė parama yra nepaprastai svarbi norint geriau apdoroti psichosocialinį stresą, represuotus jausmus ir depresines nuotaikas. Dėl inkstų nepakankamumo sumažėjusi gyvenimo kokybė pagerėja ir stabilizuojasi atliekant tolesnę priežiūrą.

Tai taip pat pagerina situaciją šeimos aplinkoje. Grįžta potraukis gyvenimui ir pasitikėjimas ateitimi kartu su būtinu pasitikėjimu savimi. Tačiau stebėjimo metu išlieka medicininė priklausomybė ir apribojimai inkstų funkcijai kontroliuoti, kurie yra susiję su gydymu narkotikais. Tik stabili, pažįstama ir socialinė aplinka gali padėti padengti šią naštą pacientui priežiūros metu ir apsaugoti jį nuo socialinio pasitraukimo.

Tai galite padaryti patys

Apetito praradimas ir pykinimas dėl inkstų silpnumo dažnai sukelia netinkamą mitybą, dėl kurios sutrinka raumenų masė ir sutrinka daugybė kūno funkcijų. Todėl sergantys žmonės turėtų skirti didelę reikšmę subalansuotai mitybai, tačiau baltymus, natrį, kalį ir fosfatą galima vartoti tik saikingai. Dieta, kurioje gausu angliavandenių, yra ideali, druskos reikia vartoti saikingai.

Norint užtikrinti pakankamą būtinų aminorūgščių tiekimą, rekomenduojama derinti gyvulinius ir augalinius baltymų šaltinius, tokius kaip pienas ir kviečiai ar ankštiniai ir kiaušiniai. Pienas, kietas ir minkštas sūris gali būti suvartojami saikingai, tačiau sergantieji turėtų išsiversti be lydyto sūrio, žuvies konservų, labai sūdytų dešrų ir mėsos bei gatavų gaminių. Kalio gausu vaisių ir daržovių sultyse, riešutuose, bananuose, džiovintuose vaisiuose ir grybuose, todėl šių patiekalų meniu turėtų būti tik retai.

Inkstų nepakankamumo, kuriam reikia dializės, atveju nereikia riboti baltymų, nes plaunant kraują pašalinamos visos šlapimą varančios medžiagos. Paros skysčių kiekis priklauso nuo inkstų silpnumo laipsnio ir jį nustato gydantis gydytojas. Visų pirma pacientai, kuriems reikalinga dializė, turi griežtai laikytis geriamo kiekio apribojimo: tarp jų troškuliui numalšinti tinka ledo gabaliukai ir citrinos gabaliukai, o troškulį palengvinti gali ir skalauti burną bei kramtyti kramtomą gumą be cukraus.