Posttrombinis sindromas

posttrombotinis sindromas yra giliųjų rankos ar kojų venų flebotrombozės rezultatas ir atitinka atgalinio srauto perkrovą su veninių vožtuvų defektais. PTS priežastis yra kūno bandymas išgydyti save, bandant, kad venos vėl būtų pralaidžios po trombozės. Gydant PTS daugiausia dėmesio skiriama suspaudimui ir judėjimui.

Kas yra pomirtinis sindromas?

Trombozės yra vietiniai intravaskuliniai kraujo krešuliai kraujotakos sistemoje. Paprastai prieš juos pasikeičia kraujagyslių sienelės, sutrinka kraujotaka ar pasikeičia kraujo sudėtis. Flebotrombozė yra ypatinga trombozės forma, sukelianti trombozę giliųjų venų okliuziją ir susijusi su plaučių embolijos rizika.

Giliosios venos apima giliąsias kojų ir rankų venas. posttrombotinis sindromas (PTS) apibendrina nuolatinių pažeidimų giliųjų kojų ir rankų venų sistemoje patologinius padarinius. Po endogeninio uždegiminio proceso dėl okliuzijos dažnai pažeidžiami veniniai vožtuvai. Rezultatas yra lėtinė atbulinė perkrova.

Rankos yra mažiau paveiktos PTS nei kojos. Postfombotinis sindromas po flebotrombozės gali išsivystyti į venų nepakankamumą. Yra žinomos keturios PTS stadijos: I stadija su polinkiu į edemą, II etapas su indukcija, III etapas su sklerozinio audinio pokyčiais ir IV etapas su didelėmis opomis.

priežastys

PTS priežastis yra giliųjų rankos ar kojų venų flebotrombozė. Uždarymas paprastai yra nuolatinio pobūdžio ir trunka keletą dienų. Pradėdamas uždegiminį procesą venos sienelėje, kūnas bando suskaidyti krešulį venoje. Trombas iš tikrųjų visiškai ištirpsta.

Imunologiškai uždegiminė reakcija atitinka savigydos mėginimą, dėl kurio gyvybinės venos vėl tampa pralaidžios. Kai uždegimas, paveiktoje zonoje esantys veniniai vožtuvai dažnai užpuola arba sunaikinami.

Veniniai vožtuvai yra svarbi refliukso mechanizmo dalis. Jei jie sunaikinami, paveiktos venos nebeveikia visiškai. Būtent iš šio konteksto išsivysto posttrombotinis sindromas. Beveik pusė visų pacientų, sergančių giliųjų rankos ar kojų venų tromboze, kenčia nuo šio reiškinio.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pacientai, sergantys posttrombotiniu sindromu, kenčia nuo įvairių simptomų komplekso. Pagrindinis simptomas yra užfiksuotas užkimimas paveiktoje venoje. Remiantis šiuo reiškiniu, atitinkamose galūnėse atsiranda nenormalūs pojūčiai, tokie kaip sunkumo jausmas ar įtampos skausmas.

Dėl priešinio slėgio laikui bėgant gali susidaryti edema. Be to, dažnai yra ribotas paveiktos galūnės mobilumas. Simptomai taip pat atsiranda paciento odoje, progresuojant sindromui. Dažniausi odos simptomai yra trofiniai sutrikimai, susiję su odos epitelio plonėjimu. Be to, gali atsirasti pigmento pokyčiai.

Daugeliu atvejų sutrinka žaizdų gijimas paveiktoje vietoje. Žaizdų gijimo sutrikimai gali atsirasti po mažiausių traumų, kurios dažnai būna susijusios su lėtinėmis opomis. Apatinės kojos opos, patinimas ir skausmas yra lydimi PTS simptomų. PTS sunkumas priklauso nuo priežastinio trombozės sunkumo ir asmeninių veiksnių, tokių kaip ankstesnės ligos, profesija ar lytis.

Ligos diagnozė ir eiga

Posttrombotinis sindromas diagnozuojamas atliekant dupleksinę sonografiją arba atliekant rentgeno tyrimus suleidžiant kontrastinę medžiagą. Venų okliuzijos, įskaitant aplinkkelio grandines, paprastai yra aiškiai matomos vaizduojant. Atskirais atvejais venų trombozės nepripažįstamos kelerius metus.

Tokiais atvejais potrauminis sindromas gali išsivystyti nepastebimai ir nenuspėjamai, kol pacientas net sužinojo apie patirtą trombozę. Pacientams, sergantiems posttrombotiniu sindromu, prognozė priklauso nuo pradinės trombozės diagnozavimo sunkumo ir laiko. Kuo anksčiau bus pripažinta trombozė ir su ja susijęs sindromas, tuo geresnė prognozė.

Komplikacijos

Su šiuo sindromu nukentėjusieji kenčia nuo įvairių negalavimų. Paprastai galūnėse atsiranda sunkių nenormalių pojūčių ar jautrumo sutrikimų. Tai gali apsunkinti paciento kasdienį gyvenimą, todėl gali būti taikomi dideli apribojimai. Kai kuriais atvejais nukentėjusieji dėl sindromo priklauso nuo kitų žmonių pagalbos.

Judėjimo apribojimai taip pat nėra neįprasti, todėl pacientui gali prireikti vaikščiojimo pagalbinės priemonės. Daugelis nukentėjusiųjų taip pat kenčia nuo sutrikusio žaizdų gydymo. Net ir nedideli sužalojimai gali sukelti gausų kraujavimą ar neišgydomas žaizdas. Sąnariai taip pat dažnai būna patinę ir skausmingi. Sindromas daro labai neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei ir gali sukelti psichologinius nusiskundimus ar depresiją.

Šis sindromas paprastai gydomas medikamentais ir kompresinėmis kojinėmis. Nėra jokių komplikacijų. Norint visam laikui palengvinti simptomus, būtina atlikti įvairius gydymo metodus. Sindromas paprastai nesumažina ir kitaip nedaro įtakos gyvenimo trukmei.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gydytojas reikalingas esant staigiam ar intensyviam kraujotakos sutrikimui. Jei jie sustoja ar padidėja intensyvumas, jie turi būti suprantami kaip organizmo įspėjimas. Reikia imtis veiksmų, nes sunkiais atvejais gali išsivystyti ūmios sveikatai pavojingos būklės.

Gydytojui turi būti pateikti judėjimo apribojimai, nestabili eisena, galvos svaigimas ar vidinis silpnumas. Jei yra veido odos pokyčių, nenormalūs pojūčiai ant odos ar skausmas, reikalingas asmuo. Galūnių tirpimas, dilgčiojimo pojūtis ant odos ir sutrikęs suvokimas laikomi neįprastais. Jie turėtų būti pristatyti gydytojui, kai tik kelias dienas ar savaites jie neišnyks.

Patinimą, opų susidarymą ar edemą turi išsiaiškinti gydytojas. Kreipkitės į gydytoją, jei esate jautrus slėgiui, pakitę odos sluoksniai ar jaučiate vidinį sunkumą. Reikia ištirti ir gydyti natūralaus žaizdų gijimo pažeidimus, padidėjusią kūno temperatūrą ar bendrą ligos pojūtį.

Ligai būdinga, kad net mažos žaizdos rodo probleminį vystymąsi. Jei suinteresuotas asmuo pastebi fizinio pajėgumo sumažėjimą, jei greitai atsiranda nuovargis, atsiranda bendras negalavimas arba mažas atsparumas, reikia kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Pacientams, sergantiems posttrombotiniu sindromu, pagrindinis dėmesys skiriamas suspaudimo naudojimui. Kompresai gali būti pritaikomi išorėje, uždedant suspaudimo tvarsčius su medicininėmis kompresinėmis kojinėmis arba pradedant jas. Kompresinės terapijos metu turi būti įjungtas raumenų pompa.

Dėl šios priežasties pacientas turi reguliariai ir aktyviai judinti paveiktą galūnę, pavyzdžiui, važiuodamas dviračiu ar vaikščiodamas. Pratimų blokai neturi perkrauti paveiktos galūnės. Todėl reikėtų vengti ekstremalaus ištvermės reikalaujančio sporto. Poilsio padėtyje paveikta galūnė yra idealiai pakelta, kad suteiktų papildomą palengvėjimą pažeistai veninei sistemai.

Atskirais atvejais pacientams skiriami diuretikai. Antikoaguliantai su inhibitoriais, tokiais kaip kumarinai, dažniau naudojami siekiant išvengti pakartotinės trombozės. Pagrindinis terapijos principas yra vaikščioti ir meluoti, o ne stovėti ir sėdėti. Neseniai praeitis parodė, kad vien tik nuolatinė kompresinė terapija negali pakankamai neutralizuoti ligos.

Todėl judėjimas yra neišvengiamas terapijos žingsnis. Sunkiais PTS atvejais pažeistas venas gali tekti pakeisti. Šiuo tikslu donoro venos yra persodinamos arba venų dalys gaminamos naudojant tokias modernias technologijas kaip 3D spausdintuvas ir naudojamos pacientui.

prevencija

Posttrombotinio sindromo galima išvengti tiek, kiek galima išvengti giliųjų venų sistemų trombozės. Kol nėra trombozės, negali būti ir posttrombotinio sindromo. Esant trombozei, prevencinės priemonės apima, pavyzdžiui, subalansuotą mitybą, pakankamą skysčių kiekį ir daug mankštos. Atsisakymas nuo nikotino taip pat laikomas prevencine priemone. Be to, nerekomenduojama ilgai sėdėti ar stovėti.

== antrinis gydymas Beveik kas antras pacientas išsivysto po trombozės sindromo po giliųjų venų trombozės. Tuomet simptomai gali tapti tokie sunkūs, kad dėl to gali smarkiai pablogėti kasdienis gyvenimas ir atsirasti galimybė dirbti. Visiškas išgydymas vargu ar įmanomas, todėl priežiūros priemonėmis siekiama pagerinti kraujotaką ir sumažinti esamą skausmą.

Todėl būtinas nuoseklus ir reguliarus tolesnis gydymas kartu su tolesniais tyrimais. Pagrindiniai pooperacinės priežiūros ramsčiai yra nuosekli kompresinė terapija su kompresinėmis kojinėmis (dažniausiai visam gyvenimui) ir paveiktų pacientų mobilumo palaikymas bei gerinimas. Tai, be kita ko, atliekama pritaikant kineziterapiją, pagerinant ir palaikant raumenų veiklą paveiktose vietose.

Tai užtikrina geresnę raumenų siurbimo funkciją. Tai savo ruožtu sumažina perkrovos simptomus. Visų pirma, reikia užkirsti kelią artrogeniniam perkrovos sindromui (kulkšnies sustingimui). Taip pat veiksmingas ir būtinas limfos nutekėjimo išrašymas, kad būtų išvengta įtampos jausmo ir perkrovos simptomų.

Be to, turėtų būti užtikrinta kruopšti odos priežiūra. Oda yra jautresnė traumoms ir infekciniams patogenams, o blogiausiu atveju tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip sepsis. Todėl, kaip minėta, reikia reguliariai tikrintis medicininius patikrinimus, kad būtų užkirstas kelias venų opų išsivystymui.

Tai galite padaryti patys

Posttrombotinio sindromo (PTS) atveju pacientas visada turi būti aktyvus. Nes ypač tada, kai liga dar nėra per daug pažengusi, daug mankšta padeda kūnui neutralizuoti šalutinį sindromo poveikį. Nepriklausomai nuo to, ar pažeidžiamos rankos ar kojų venos, rekomenduojama sportuoti ir mankštintis, pavyzdžiui, vaikščioti pėsčiomis, važiuoti dviračiu, vaikščioti ir tt, tačiau reikėtų vengti perkrovos.

Apskritai pacientui taikoma ši taisyklė: „Geriau bėgioti ir gulėti, nei stovėti ir sėdėti.“ Tačiau, ypač gulėdami, taip pat turėtumėte įsitikinti, kad pažeistos galūnės yra nuolat padidėjusios. Tuo pačiu metu paveiktos vietos turėtų būti suspaustos. Tai geriausia padaryti su atraminėmis kojinėmis ir (arba) suspaudimo tvarsčiais. Pagal gydytojo nurodymus, jie paprastai turi būti nešiojami nuolat. Kadangi pacientas tai dažnai supranta kaip nemalonų, ši terapinė priemonė reikalauja aukšto lygio laikymosi. Kompresinė kojinė arba žarna ne tik palaiko veninę sistemą, bet ir apsaugo odą nuo sužeidimų.

Jei posttrombotinis sindromas (PTS) jau yra pažengęs, pacientai dažnai kenčia nuo vandens susilaikymo ir sąnarių uždegimo. Uždegimą gali atsargiai atšaldyti pats pacientas. Jei vanduo susilaikys, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris gali paskirti vandenį varančius vaistus (diuretikus).