Išemija

Iš vieno Išemija vienas kalba a atveju Sumažėjęs kraujo tekėjimas arba visiškai prarasta kraujo tėkmė audinių srityje. Išemija gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje ir, priklausomai nuo jos vietos, apimties ir trukmės, gali būti pavojinga gyvybei.

Kas yra išemija?

Dėl slėgio pažeidimo nedidelio odos ploto išemija gali būti pastebima tik po daugelio valandų. Kita vertus, praradęs kraujotaką smegenyse, sąmonė praeina vos per 15–20 sekundžių ir yra labai pavojinga gyvybei, nes per 7–10 minučių įvyksta nepataisomos nekrozės.
© sakurra - stock.adobe.com

Kaip Išemija yra nepakankamas audinio srities kraujas. Tai gali būti nepakankama kraujo tėkmė arba visiškas kraujo tėkmės sustojimas.

Jei išemija trunka tik trumpą laiką, audinys paprastai gali greitai atsigauti po reperfuzijos. Ilgalaikės išemijos atveju sutrikus metabolizmui audiniai sunaikinami (galbūt nepataisomai).

Kiek laiko išemija gali būti toleruojama, priklauso nuo v. a. atsižvelgiant į jų vietą: Tam tikros organų sistemos, tokios kaip centrinė nervų sistema, yra ypač jautrios deguonies trūkumui, kiti audiniai, tokie kaip oda, keletą valandų gali toleruoti išemiją.

priežastys

Dažniausios a Išemija yra vidiniai patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai. Kraujagyslių susiaurėjimai (stenozės), kuriuos sukelia arteriosklerozė, vyksta palaipsniui ir sukelia lėtinę išemiją.

Staigios kraujagyslių okliuzijos dėl trombozės ar embolijos sukelia ūmią išemiją. Trauminis kraujagyslės sunaikinimas taip pat sukelia kraujo tėkmės praradimą. Rečiau išemija sukeliama išoriškai, pvz. B. susiejant kūno dalį dėl hemostazės, auglių ar lėtinio slėgio, gulint lovoje.

Pažeistos srities medžiagų apykaitos padariniai abiem atvejais yra vienodi: Dėl nepakankamo deguonies tiekimo susidaro daugiau laktato, o išeminė sritis yra per rūgštinė (metabolinė acidozė).

Dėl energijos trūkumo ląstelės nebegali išlaikyti savo dalelių ir skysčių balanso: Jos išsipučia ir ilgainiui nuskęsta. Kai prasideda nekrozė, kalbama ne tik apie išemiją, bet ir apie infarkto klinikinį vaizdą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Išemija paprastai pasireiškia kaip ūmus sąmonės užtemimas. Nukentėjusieji paprastai jaučia nedidelį mieguistumą ar nuovargį, o vėliau tai gali sukelti sąmonę ir komą. Lengvas išeminis insultas sukelia pykinimą ir vėmimą.

Be to, gali atsirasti regos sutrikimų ir regos lauko trūkumų. Smegenų infarktui taip pat būdingi Babinski grupės patologiniai refleksai ir neurologiniai trūkumai. Jei yra kaukolės nervų, gerklėje atsiranda rijimo sutrikimai ir svetimkūnio pojūtis. Kalba gali būti neryški ir neryški.

Daugelis pacientų užtemdo ir neprisimena įvykio. Priklausomai nuo išemijos sunkumo, taip pat gali būti dalinis ar visiškas atminties praradimas. Dažnai pasitaiko ir hemiplegija. Daugelis nukentėjusiųjų nebegali judinti rankų ar kojų arba gali juos judinti tik įdėję daug pastangų.

Tačiau retai pasireiškia visų galūnių paralyžius. Sunkiais atvejais insultas miršta per kelias minutes. Iš pradžių kvėpavimas sustoja, o tai sukelia nepakankamą deguonies tiekimą į smegenis ir galiausiai smegenų mirtį. Išemijos simptomai paprastai yra negrįžtami. Dauguma nukentėjusiųjų kenčia nuo ilgalaikio poveikio.

Diagnozė ir eiga

A eiga Išemija iš esmės priklauso nuo to, kuri organų sistema yra paveikta. Dėl slėgio pažeidimo nedidelio odos ploto išemija gali būti pastebima tik po daugelio valandų.

Kita vertus, praradęs kraujotaką smegenyse, sąmonė praeina vos per 15–20 sekundžių ir yra labai pavojinga gyvybei, nes per 7–10 minučių įvyksta nepataisomos nekrozės. Dirbantis širdies raumuo taip pat yra labai jautrus deguonies trūkumui ir išemiją gali toleruoti tik keletą minučių. Skausmas ir šokas yra būdingi pagrindinėms išemijoms; tačiau kiti klinikiniai simptomai labai skiriasi priklausomai nuo vietos.

Sunkios galūnių išemijos požymius rodo 6 P požymiai, pasak Pratt: Skausmas (skausmas), blyškumas (Pallor), pulso stoka (pulsas), jutimo sutrikimas (parestezija), paralyžius (paralyžius), šokas (protezavimas). Svarbi išsami medicininė istorija, nes kraujagyslių okliuzijos beveik visada būna prieš ankstesnes ligas.

Išemijos diagnozę patvirtina laboratoriniai rezultatai, funkcinė diagnostika (pvz., EKG) ir vaizdo gavimo procedūros (dupleksinė sonografija, kateterio angiografija, kompiuterinė sonografija ar magnetinio rezonanso tomografija).

Komplikacijos

Išemija gali būti pavojinga gyvybei pacientui, jei ji pasireiškia per ilgą laiką. Prasta kraujotaka paveiktame audinyje taip pat gali sukelti negrįžtamą žalą visam kūnui. Dėl deguonies trūkumo pacientai dažnai kenčia nuo dusulio ar nekrozės.

Be to, blogiausiu atveju tai gali sukelti širdies priepuolį ir galiausiai paciento mirtį. Žmonės taip pat gali patirti smegenų nepakankamumą ir sąmonės praradimą. Jei tai tęsiasi ilgesnį laiką, tai taip pat gali padaryti žalą smegenims, todėl pacientai kenčia nuo paralyžiaus ar spazmo.

Taip pat yra skausmas, jautrumo sutrikimai ar didelis blyškumas. Išemijos atveju reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta negrįžtamų padarinių ir komplikacijų. Gali prireikti ir chirurginės intervencijos. Paprastai išemija labai sumažina ir apriboja paciento gyvenimo trukmę. Tolesnė ligos eiga priklauso nuo ligos priežasties.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei atitinkamas asmuo pastebi kraujotakos sutrikimus, jis turėtų laiku kreiptis į gydytoją. Jei pasireiškia šaltos galūnės, odos tirpimas, staigus veido blyškumas ar jutimo sutrikimai, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Atsiradus jautrumui, bendram skausmui ar diskomfortui, siekiant išsiaiškinti priežastį, reikia atlikti papildomus tyrimus. Jei atsiranda širdies aritmija, širdies plakimas, kraujospūdžio pokyčiai ar sąmonės drumstumas, būtina kreiptis į gydytoją.

Jei prarandate sąmonę, būtina iškviesti greitosios pagalbos gydytoją.Tokiais atvejais nukentėjęs asmuo per kelias minutes suserga gyvybei ir reikalauja skubios intensyvios priežiūros. Jei yra smegenų veiklos sutrikimų, jei sutrinka dėmesys ar susikaupia koncentracija ir jei atitinkamas asmuo kenčia nuo spaudimo galvos viduje, jis turėtų kreiptis į gydytoją.

Jei yra kūno paralyžiaus požymių, jei pulso negalima pajusti ir jei tas asmuo staiga pasijunta blogai, būtina imtis medicininės priežiūros. Patariama apsilankyti pas gydytoją, jei sumažėja darbingumas, svaigsta galva, nestabili eisena ir netenkama normalios jėgos. Dėl vidinio silpnumo, aptemusio suvokimo, nuovargio ar nuovargio pasitarkite su gydytoju. Jei simptomai sustiprėja, medicininę apžiūrą reikia atlikti kuo greičiau, nes gali kilti ūmi grėsmė gyvybei.

Gydymas ir terapija

Kiekvienos išemijos terapijos tikslas yra atkurti pakankamą kraujo tiekimą išeminei sričiai. Ūmus Išemija su širdies priepuolio atvejais reikia skubių veiksmų:

Jei nėra kontraindikacijų, pirmiausia bandoma skirti sisteminę ar vietinę lizės terapiją. Jei tai neveikia arba jei lizės terapijos laiko langas jau pasibaigęs, galima kraujagyslių chirurginė revaskuliarizacija: chirurginis trombo pašalinimas, kraujagyslių išsiplėtimas ar šuntavimo operacijos. Kartais šias procedūras galima atlikti per kateterius, kitais atvejais joms reikia atlikti didelę operaciją.

Esant poūmėms išemijos formoms, naudojami prevenciškai plečiami kraujagyslių protezai (stendai). Išemija sergantiems pacientams skiriamas vaistų antikoaguliacija, t. H. kraujo polinkio krešėjimo sumažėjimas, naudingas siekiant išvengti (tolesnių) embolijų ir trombozės. Pavyzdžiui, šiam tikslui skiriami heparino arba vitamino K antagonistai. Be to, pacientams, kuriems gresia lėtinė išemija, dažnai skiriami kalcio antagonistai, beta adrenoblokatoriai ir (arba) nitro preparatai.

„Outlook“ ir prognozė

Išemijos prognozė paprastai yra bloga. Nepaisant to, kur jis yra kūne, jis gali smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę arba, sunkiais atvejais, sukelti grėsmę gyvybei. Susijęs asmuo kenčia nuo įvairių vis didėjančių skundų. Negydomas paveiktas asmuo gali numirti per anksti, nes yra širdies priepuolio rizika.

Atsižvelgiant į sumažėjusios kraujotakos vietą, dėl medicininės priežiūros vartojimo gali sutrikti visą gyvenimą arba kilti pavojus gyvybei. Norint sudaryti palankią prognozę, būtina ankstyva ir išsami medicininė apžiūra. Kuo ilgesnis gydymas atidėtas, tuo didesnė komplikacijų ar nuolatinio sutrikimo tikimybė. Be medžiagų apykaitos sutrikimų, yra pavojus pažeisti smegenis. Padaromi nepataisomi audinių pažeidimai, kurie sunkiais atvejais, be organų sutrikimų, sukelia ir funkcinius sutrikimus.

Ūminės išemijos atveju būtina nedelsiant imtis veiksmų, kad būtų užtikrintas paveikto žmogaus išgyvenimas. Tikėtina, kad gali atsirasti sutrikimų visą gyvenimą ir pablogėti gyvenimo kokybė, nes atsiranda pasekmių. Bendras našumas sumažėja ir gali būti apribojimų judesių eigai ar koordinacijai. Kasdienis gyvenimas turi būti pertvarkytas, nes įprastos užduotys po incidento paprastai nebegali būti tinkamai garantuojamos.

prevencija

Vieną Išemija Prevencijos paprastai galima imtis priemonėmis, palaikančiomis širdies ir kraujagyslių sistemos būklę: mankštinantis, tinkamai maitinantis, ypatingą dėmesį skiriant sveikiems riebalams ir be cigarečių. Reikia kruopštaus antikoaguliacinio gydymo pacientams, sergantiems jau esamomis ligomis, tokiomis kaip širdies aritmija, linkusi į kraujagyslių okliuziją, taip pat tiems, kurie po operacijos guli lovoje. Be to, galūnės gali būti surištos tik esant kritinei situacijai, nes po ilgos išemijos gali prireikti paveiktos kūno dalies amputacijos.

Priežiūra

Gydantis gydytojas, išemijos atveju ypač svarbu užtikrinti sveiką ir subalansuotą gyvenimo būdą. Čia neišvengiama alkoholio ir nikotino (bet kokia forma). Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į cholesterolio kiekį kraujyje. Per didelis cholesterolio lygis gali sukelti dar daugiau kraujagyslių sistemos komplikacijų. Bet kokia kaina reikia vengti lipidų apykaitos sutrikimų.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į kūno svorį; Nutukimas gali sukelti kitų problemų, kurių pacientas turėtų absoliučiai vengti. Sportas ir pakankama mankšta, pavyzdžiui, pasivaikščiojimai, bėgiojimas, komandinis sportas ar dviračių sportas, yra palaikantys ir bet kokiu atveju sveikatinantys. Taip pat rekomenduojama nuolat sekti padidėjusį kraujospūdį ir diabetą.

Subalansuota dieta, kurioje yra daug skaidulų, taip pat naudinga prižiūrint išemiją. Dietinės skaidulos ne tik mažina cholesterolio kiekį, bet ir užtikrina sveiką žarnyno funkciją. Vitaminai padeda išvengti tolesnių kraujagyslių ligų. Visų pirma reikėtų paminėti vitaminus E ir C. Karotinoidai taip pat gali turėti teigiamą poveikį.

Pacientas turėtų vengti vartoti daug riebalų ar keptą maistą. Hidrinti riebalai turėtų išnykti iš meniu. „Streso“ veiksnys taip pat vaidina svarbų vaidmenį atliekant tolesnę išemijos priežiūrą. Tai turėtų būti kiek įmanoma sumažinta profesinėje ir privačioje aplinkoje.

Tai galite padaryti patys

Išemija sergantys žmonės turėtų kreiptis į gydytoją. Kad būtų galima nustatyti tinkamas savipagalbos priemones, pirmiausia reikia nustatyti priežastinę ligą. Todėl neatidėliotinas medicininis įvertinimas yra pats svarbiausias veiksmas, kurį gali atlikti asmuo.

Lengvą išemiją galima gana greitai išgydyti vaistais ir pailsėti. Net po operacijos lovos režimas ir poilsis taikomi nukentėjusiesiems. Jei skausmas nepraeina, geriausia apie tai pranešti gydytojui. Pasitarus su gydytoju, simptomams sumažinti galima naudoti natūralias priemones, tokias kaip jonažolė ar belladonna. Gydytojui sutikus, taip pat leidžiami masažai, akupunktūra ir kiti alternatyvūs gydymo metodai.

Išgydžius ligą, reikia pakeisti gyvenimo būdą. Svarbiausia yra širdies ir kraujagyslių sistemą stiprinančios priemonės, pavyzdžiui, mankšta, sveika ir subalansuota mityba ir vengiantys stimuliatorių, tokių kaip alkoholis ir nikotinas. Išemija sergantys pacientai taip pat turėtų vengti streso ir ramiai miegoti. Tuo pat metu nurodoma reguliariai tikrintis ligoninėje, nes, atsižvelgiant į pagrindinę ligą, išemija gali pasireikšti vėl ir vėl.