Infarktas

Daugelis žmonių yra girdėję ar perskaitę, kad kiekvienais metais lanko daugiau nei 60 000 žmonių Širdies smūgiai mirti skirtingais būdais. Širdies priepuolis yra viena iš labiausiai paplitusių ligoninių buvimo Vokietijoje priežasčių ir viena iš labiausiai paplitusių mirties priežasčių. Didelė dalis gyventojų, išgirdę žodį infarktas, galvoja tik apie garsiausią žodį - širdies smūgį. Bet kas iš tikrųjų yra širdies priepuolis, kas jį sukelia ir kaip gydytojai gydo?

Kas yra širdies priepuolis?

Infarktas yra paties organizmo audinio mirtis dėl nepakankamo deguonies tiekimo. Tai atsitinka dėl to, kad paveiktame audinyje ir tiekiančiose kraujagyslėse trūksta deguonies turinčio kraujo.

Kaip ir trūkstant įpūtimo, infarktą taip pat gali išprovokuoti kraujo nutekėjimo trūkumas, nes susikaupęs kraujo kiekis neleidžia atsirasti naujam įtekėjimui. Širdies priepuolis dažnai suprantamas infarktu. Tačiau taip pat galima uždaryti arteriją tinklainėje ar regos nervus. Kraujo nutekėjimas per audinio venas taip pat gali sukelti širdies priepuolį.

Embolijos taip pat yra dažnai pastebima priežastis. Tai yra skirtingos sudėties dalelės, išplautos į kraują. Tokie kraujagyslių okliuzijos gali būti riebalai, deguonis (įstrigę oro burbuliukai) arba kraujo krešuliai. Galimos ir paties organizmo, ir pašalinės medžiagos.

Embolijos visada yra labai problematiškos kūnui ir paveiktam audiniui, o sunkiais atvejais, norint išvengti tolesnių komplikacijų, jas net reikia pašalinti chirurginiu būdu.

priežastys

Visų pirma, širdies priepuolis atsiranda dėl nepakankamos kraujotakos. Kraujas aprūpina mūsų organizmą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Jei deguonis atkeliauja atidėtas arba visai neatsiranda prie organo ar audinio jungties, audinys gali mirti. Tai gali būti raumens audinys, detoksikacijos organas arba regos nervas.

Kai audinys visiškai miršta dėl deguonies trūkumo, tai yra širdies priepuolis. Kaulai, smegenys, nugaros smegenys ar plaučių audiniai taip pat gali nukentėti nuo širdies smūgio. Labiausiai žinomas yra širdies raumens infarktas. Kraujagyslių okliuzijos dažnai būna prieš deguonies trūkumą.

Šiuo atžvilgiu galima nustatyti priežastinį ryšį su kraujagyslių embolija, tromboze ir bendrąja aprūpinimo arterijų okliuzija. Taip pat žinomi širdies smūgiai dėl infekcijų. Tačiau dažniausiai infarktą sukelia deguonies prisotinto kraujo nutekėjimo ar įtekėjimo sutrikimai.

Tipiškos ar paplitusios formos

• Širdies smūgis
• Smegenų kamieno infarktas
• insultas
• Spleninis infarktas
• Mezenterinis infarktas
• Plaučių infarktas
• Akių priepuolis (staigus regėjimo praradimas)

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Atsižvelgiant į paveiktą kūno plotą, širdies priepuolis sukelia skirtingus simptomus. Širdies priepuoliui būdingi stiprūs krūtinės skausmai, kurie dažnai spinduliuoja kairę ranką, viršutinę pilvo dalį arba apatinį žandikaulį ir dažniausiai yra susiję su prakaitavimu, pykinimu, galvos svaigimu ir mirties baime.

Moterims dažnai pasireiškia dusulys, spaudimo jausmas krūtinėje ir viršutinės pilvo dalies skausmas, būdingas krūtinės skausmas yra daug silpnesnis. Plaučių infarktui būdingas staigus, stiprus šonkaulių srities skausmas, kurį lydi dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Kraujaujant atsiranda kruvinų skreplių.

Gydytojas blužnies infarkto sukeltus simptomus apibūdina kaip „ūminį pilvą“: Yra didžiulis skausmas, daugiausia kairiojoje viršutinėje pilvo dalyje, kuris padidėja įkvėpus ir dažnai spinduliuojant į gretimas sritis. Dažnai būna karščiavimas, pykinimas ir vėmimas. Mezenterinis infarktas ankstyvosiose stadijose pasireiškia dūrio ar į mėšlungį panašiu pilvo skausmu, kurį dažnai lydi pykinimas, vėmimas ir kruvinas viduriavimas.

Po mažiau skausmingos kelių valandų fazės simptomai vėl sustiprėja, masinis žarnyno pažeidimas gali sukelti kraujotakos nepakankamumą. Paralyžiaus simptomai, pablogėjęs regėjimas ir kalba, sutrikęs jautrumas, sutrikęs regėjimas ir sąmonės drumstumas gali būti insulto požymiai; smegenų kamieno infarkto atveju paralyžius gali paveikti visą kūną.

Diagnozė ir eiga

Asmenims, turintiems problemų dėl širdies ar kraujotakos, gresia širdies priepuolis. Nuolatinis aukštas kraujospūdis, cukraus apykaitos problemos, tokios kaip diabetas ar aukštesnis nei vidutinis cholesterolio lygis, jau yra dažni simptomai diagnozuojant širdies priepuolius.

Žinomi paveiktų organų infarktų tikrinimo metodai yra EKG, širdies raumenyje ir jo induose esančių srovių matavimas, kraujospūdžio, kraujo ir cholesterolio lygio matavimas ir kompiuterinė tomografija įtarus plaučių infarktą arba matuojant vadinamuosius infarkto žymenis kraujyje.

Infarkto žymenys yra kraujyje esančios medžiagos, susidarančios suskaidžius kraujo krešulius, todėl jos yra akivaizdus požymis. Taip pat yra branduolinės medicinos procedūrų, tokių kaip MRT arba plaučių scintigrafija, kurios padeda nustatyti kraujo tėkmę ir plaučių ventiliaciją, kad būtų galima sužinoti apie bet kokius kraujagyslių okliuzijas.

Komplikacijos

Iš esmės infarkto komplikacijos priklauso nuo infarkto tipo ir paveikto organo.Po širdies smūgio, pavyzdžiui, galimos širdies komplikacijos yra širdies aritmijos, kairiojo širdies nepakankamumas, papiliarinio raumens ar sausgyslės sriegio plyšimas (chorda tendinea) ir širdies raumens plyšimas (miokardo plyšimas). Be to, gali atsirasti ankstyvas perikaritas, perikardo uždegimas.

Tolesnėje ligos eigoje galimos tokios komplikacijos kaip vėlyvasis perikarditas ir širdies raumens bei perikardo uždegimas (perimikokarditas). Esant mitraliniam regurgitacijai, širdies vožtuvas, būtent mitralinis vožtuvas, sugenda. Sepsinis infarktas gali sukelti kraujo apsinuodijimą (sepsį). Tai gali būti mirtina, todėl turi būti tinkamai elgiamasi.

Kita septinio infarkto komplikacija yra peritonitas. Skysčio netekimas, lydimas peritonito, gali sukelti dar didesnį diskomfortą. Jei pleuros ar pleuros uždegimas (pleuritas), paveiktą asmenį dažniausiai kamuoja stiprus skausmas, kuris padidėja ir sumažėja kvėpuojant. Paprastai pacientas jaučiasi blogai ir silpnai, turi karščiavimą.

Be to, po įvairių širdies priepuolių gali susiformuoti infarkto aneurizma, kurioje kraujagyslės arba širdies sienelėse susidaro maišelis. Trombai gali susidaryti tokiame išsipūtime, kuris gali atsipalaiduoti ir sutrukdyti kraujotakai, galbūt sukeldamas kitą širdies priepuolį. Taip pat įmanoma, kad didelis kraujo kiekis patektų į aneurizmą ir tokiu būdu išnyktų iš kraujotakos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Širdies priepuolį visada turi gydyti gydytojas. Kiekvienas, pastebėjęs tokius simptomus kaip krūtinės skausmas ar širdies priepuolis, turėtų pasitarti su gydytoju ir išsiaiškinti. Jei simptomai pasunkėja ar pasireiškia dažniau, tai rodo sunkią širdies ligą, kuri gali baigtis širdies priepuoliu. Gydytojo vizitas nurodomas vėliausiai, jei simptomai turi įtakos savijautai arba sukelia baimę. Kiti įspėjamieji ženklai, kuriuos reikia nedelsiant išsiaiškinti, yra fizinio pajėgumo sumažėjimas ar kvėpavimo pasunkėjimas.

Širdies liga sergantys žmonės turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, turėdami neįprastus simptomus. Jei atsiranda tokių simptomų kaip dygsnis širdies srityje, paralyžius kairės rankos ar kaklo skausmais, būtina kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Ištikus dideliam diskomfortui ar net širdies priepuoliui, pirmosios medicinos pagalbos priemonės turi būti teikiamos tol, kol atvyks avarinės tarnybos. Jei diagnozuota širdies liga, būtina reguliariai tirti gydytoją. Tinkamas kontaktinis asmuo yra šeimos gydytojas arba kardiologas. Kilus abejonėms, galima kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą.

Gydymas ir terapija

Širdies priepuolių terapija daugeliu atvejų visada žada sėkmę, jei ji bus pradėta kuo greičiau pastebėjus širdies priepuolį. Tačiau ne visada širdies priepuolis pripažįstamas tokiu. Vadinamojo insulto - smegenų infarkto - terapija yra labai plati ir gali trukti mėnesius ar metus. Kraujo rodikliams ir kvėpavimui stebėti dažniausiai naudojamas intensyvus stacionarinis gydymas ir galbūt operacija.

Laboratorija tiria pašalintus metabolinius produktus pagal indikacijas. Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai padeda normalizuoti kraujo vertes, o kineziterapija treniruoja smegenis, kad būtų įmanoma subalansuoti negyvo audinio funkciją. Akies infarkto atveju gydytojas patikrins, ar nėra arterinio ar veninio akių infarkto. Jis gali pabandyti atidaryti uždarą indą specialiu masažu.

Kraujo tėkmę galima normalizuoti švirkščiant kraujotaką gerinančias medžiagas. Tai atliekama ambulatorinėmis akies operacijomis po vietinės anestezijos. Gydymas lazeriu ar šalčiu, jei reikia, apsaugo nuo akispūdžio padidėjimo.

„Outlook“ ir prognozė

Širdies priepuolis turi nepalankią prognozę. Neatlikus skubios intensyvios medicininės priežiūros, būklė yra mirtina. Išgyvenimo perspektyva yra susijusi su bendrąja nukentėjusio asmens sveikatos būkle, esamų žmonių pirmosios pagalbos galimybe ir infarkto intensyvumu.

Suinteresuotam asmeniui kyla kritinė padėtis ir daugeliu atvejų jis negali inicijuoti savipagalbos priemonių ar nedelsdamas kviesti gydytoją. Todėl artimiausioje aplinkoje esantys žmonės yra iššūkiai. Kuo geriau jie mokomi elgtis kritinėse situacijose, tuo didesnė nukentėjusiųjų tikimybė išgyventi. Jei nedelsiant įspėjama gelbėjimo komanda ir nedelsiant imamasi pirmosios pagalbos priemonių, nukentėjęs asmuo turi didelę galimybę išgyventi. Jei intensyvi priežiūra teikiama per valandą ar dvi, išgyvenimo tikimybė padidėja.

Su kiekvienu išgydytu ir išgyventu infarktu tikimasi ilgalaikių padarinių. Gali atsirasti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, pažintinės veiklos sutrikimai, funkciniai sutrikimai ar paralyžius. Nepaisant reabilitacijos priemonių, tikslingų mokymų ir visapusiškos medicininės priežiūros, kai kurie skundai išlieka visą gyvenimą. Su sveika gyvensena, stabilia psichika ir paciento bendradarbiavimu galima palengvinti daugelį simptomų. Tačiau visiška simptomų laisvė pasireiškia tik labai retai, net esant palankioms aplinkybėms.

Priežiūra

Širdies priepuolis yra sunki liga, kuriai nuosekliai sekti priežiūra yra labai svarbi. Svarbiausias tolesnės priežiūros veiksnys yra reguliarus gydytojų, tokių kaip kardiologai ar internistai, ir šeimos gydytojų patikrinimai. Reikia patikrinti implantuotą širdies stimuliatorių, širdies raumens struktūrą ir funkcijas. Tai galima patikrinti EKG ir ultragarsu, taip pat kitais vaizdavimo metodais, tokiais kaip MRT ir KT.

Mankštos pajėgumų atkūrimas taip pat yra priežiūros faktorius. Pacientams, sergantiems širdies smūgiu, yra specialios širdies sporto grupės su specialiai paruoštais reabilitacijos sporto mokytojais. Nukentėjusieji taip pat gali atidėti savo atsparumą atlikdami tinkamai paruoštą veiklą, pavyzdžiui, vaikščiodami pėsčiomis ar važiuodami dviračiu, nors svarbu pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta per didelių reikalavimų.

Sveikas gyvenimo būdas su mityba, kurioje nėra cholesterolio ir kalorijų, pakankamas vandens kiekis gerti, streso mažinimas, nikotino ir alkoholio vengimas taip pat prisideda prie optimalaus infarkto priežiūros. Įsitikinkite, kad pakankamai miegate.

Kiekvienas, kuris turi kovoti su širdies priepuoliu psichologiniu požiūriu, gali įtraukti savipagalbos grupes į savo asmeninę priežiūrą. Kreipimasis į psichologą taip pat gali būti naudingas, jei širdies priepuolį ištinka smarkiai paveiktas asmuo arba jei recidyvo baimė pastebimai pablogina gyvenimo kokybę. Šiuo atžvilgiu gali padėti ir socialinis atitraukimas.

prevencija

Širdies ir kraujotakos problemos yra labiausiai paplitęs širdies priepuolio rizikos požymis. Todėl geriau nerūkyti kaip šios rizikos grupės narys. Saikingas alkoholis ir dieta su šviežiais vaisiais ir daržovėmis yra naudingi ir palaiko. Mankšta gryname ore ir gamtoje taip pat skatina venų ir arterijų judėjimą.

Kūnas mėgsta reguliariai bėgioti. Du kartus per savaitę yra minimalus pratimas kūnui, kuris turėtų išlikti sveikas. Be to, geriau gerti gryną vandenį nei prabangų maistą. Bent jau suvartojamo vandens dalis turėtų gerokai viršyti kavos, alkoholio ar gaiviųjų gėrimų dalį. Visa tai svarbu kraujo apytakai, medžiagų apykaitai ir kraujagyslių sveikatai.

Tai galite padaryti patys

Širdies priepuolis yra medicininė būtinoji padėtis, neatsižvelgiant į tai, kuris organas yra paveiktas. Pacientas arba pirmosios pagalbos teikėjai turi nedelsdami pranešti greitosios pagalbos gydytojui.

Širdies priepuolis yra labiausiai paplitęs. Geriausia savipagalbos priemonė artėjančio širdies smūgio metu yra teisingai interpretuoti požymius ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Širdies priepuolį dažnai skelbia krūtinės skausmas, traukiantis į kairę ranką, sandarumo jausmas ir spaudimas už krūtinkaulio. Visų pirma rizikos pacientai neturėtų sumažinti tokių simptomų ir nedelsdami kreiptis į gydytoją. Rizikos grupėms priklauso antsvorio turintys žmonės, rūkaliai ir žmonės, turintys aukštą kraujospūdį. Šių rizikos veiksnių išvengimas kartu su sveika mityba ir pakankama mankšta gali padėti išvengti širdies smūgio.

Jei gresia ūmus širdies priepuolis, pacientas neturėtų atsigulti gulėdamas tol, kol atvyks gelbėjimo komanda, o sėdėti fotelyje. Tai sumažina tūrio slėgį krūtinėje ir palengvina širdį. Šį efektą gali sustiprinti vadinamoji „Hauffesche“ rankų vonia. Pacientas kairiąją ranką arba, jei reikia, abi ranką įdeda į baseiną su vandeniu, kurio temperatūra turėtų būti maždaug 35 laipsniai Celsijaus. Tada lėtai įpilama karštesnio vandens, kol vandens temperatūra pakyla iki maždaug 40 laipsnių Celsijaus. Vonia padidina rankų kraujotaką, todėl kraujas nukreipiamas nuo krūtinės į galūnes ir taip akimirksniu palengvina širdį.