Smegenų hemoragija

Smegenų hemoragija yra bendrinis terminas, vadinamasis intrakranijinis kraujavimas (galvos smegenų kraujavimas smegenų kaukolės viduje), intracerebrinis kraujavimas (galvos smegenų kraujavimas smegenų srityje) ir ekstracerebrinis kraujavimas (galvos smegenų kraujavimas iš smegenų). Tačiau siaurąja prasme paprastai yra intracerebrinis galvos smegenų kraujavimas Tai reiškia tiesiai smegenyse.

Kas yra smegenų hemoragija?

Smegenų hemoragija yra bendras trijų rūšių kraujavimo, galinčio atsirasti kaukolėje ir smegenyse, terminas. Skiriamas intrakranijinis galvos smegenų kraujavimas, galvos smegenų kraujosruva smegenų kraujyje ir ekstracerebrinis galvos smegenų kraujavimas.

Vykdant intracerebrinį galvos smegenų kraujavimą, kraujavimas yra smegenyse. Paprastai tai įvyksta savaime ir nėra kilusi dėl traumos (avarijos). Tai sukelia kraujavimą į parenchimą (smegenų audinį). Kraujavimas klasifikuojamas pagal priežastį, sunkumą ir vietą smegenų audinyje.

Intrakranijinis smegenų kraujavimas taip pat žinomas kaip epidurinis kraujavimas. Tai būna dvi formos: arterinė epidurinė hematoma ir veninio lūžio hematoma. Arterijų epidurinė hematoma atsiranda dėl trauminės smegenų traumos, kurios metu plyšta kaukolės kaulo vidinėje pusėje esantys arteriniai indai. Venų lūžių hematomų metu kraujas prasiskverbia per kaukolės lūžio išvaržą į vadinamąją epidurinę erdvę ir ten kaupiasi.

Esant ekstracerebriniam galvos smegenų kraujavimui, skiriamas subduralinis kraujavimas ir subarachnoidinis kraujavimas. Subduralinis kraujavimas - dar žinomas kaip subduralinė hematoma - po sėdmenimis esanti mėlynė, atsirandanti dėl kaukolės sužalojimų. Subarachnoidinis kraujavimas vyksta po arachnoidu (voratinklio oda). Šio tipo smegenų hemoragijos atveju, priešingai nei kiti kraujavimai, gali būti aptiktas skystis (smegenų skystis).

priežastys

Priežastys Smegenų hemoragija gali būti labai įvairus. Paprastai smegenų hemoragija įvyksta dėl traumos, tokios kaip B. eismo įvykis, kritimas ir kt.

Ligos taip pat gali būti smegenų hemoragijos priežastis. Visų pirma, galimas padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija), vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), aneurizma, amiloido angiopatija (smegenų kraujagyslių liga) ir krešėjimo sutrikimai.

Smegenų kraujavimas taip pat gali turėti genetinę priežastį. Kraujagyslių apsigimimai - kraujagyslių apsigimimai - yra įgimti. Smegenų navikai, taip pat kraujagyslių navikai, gali sukelti smegenų kraujavimą.

Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali paskatinti kraujavimą smegenyse. Visų pirma reikėtų paminėti antikoaguliantų narkotikų grupę. Šios grupės gerai žinomi vaistai yra heparinas ir fenprokumonas.

Ilgalaikis alkoholio ir (arba) narkotikų vartojimas gali sukelti galvos smegenų kraujavimą. Jei nėra smegenų hemoragijos priežasties, reikia kalbėti apie vadinamąjį spontaninį galvos smegenų kraujavimą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Priklausomai nuo to, kurią smegenų sritį paveikė smegenų hemoragija, gali atsirasti įvairių simptomų. Smegenų hemoragija paprastai pasireiškia kaip staigus, labai stiprus galvos skausmas. Tai lydi pykinimas ir vėmimas, taip pat sąmonės sutrikimas. Atsižvelgiant į kraujavimo tipą ir sunkumą, kaklas gali sustingti kartu su neurologiniais trūkumais.

Smegenų hemoragijos metu didėja galvos svaigimas, kuris savo ruožtu pasireiškia pusiausvyros ir koordinacijos problemomis ir yra susijęs su padidėjusia avarijų ir kritimo rizika. Taip pat būdingi regėjimo sutrikimai, tokie kaip dvigubas matymas, neryškus matymas arba laikinas vienos ar abiejų akių regėjimo praradimas. Be to, gali atsirasti kalbos sutrikimų, kalbos sutrikimų ir rijimo sutrikimų, visada priklausomai nuo to, kuri smegenų sritis yra paveikta ir kokia bloga yra smegenų hemoragija.

Be to, galvos smegenų kraujavimas gali sukelti psichologinių nusiskundimų, pavyzdžiui, sumišimą, nepaaiškinamus elgesio pokyčius ar jausmų pokyčius. Didelio kraujavimo atveju sąmonė po kelių minučių užtemsta. Tolesniame procese smegenų hemoragija sukelia traukulius, tirpimą ir galiausiai kraujotakos kolapsą. Jei vėliausiai iki to laiko asmuo negydomas intensyviosios terapijos srityje, kyla ūmi mirties rizika. Jei gydymas vėluoja, gali kilti komplikacijų ir gali būti ilgalaikis poveikis.

Diagnozė ir eiga

Diagnozė nustatoma Smegenų hemoragija atvaizdavimo procedūrų pagalba. Naudojama KT, rentgenografija ir MRT. Pirmosios pagalbos metu paprastai atliekama KT, nes tai gali būti atliekama greičiau nei MRT. Čia nustatoma smegenų kraujavimo vieta ir dydis. Vėliau atlikus kitą kompiuterinę tomografiją bus stebimas padidėjęs smegenų kraujavimas.

Kadangi laiko faktorius vaidina labai svarbų galvos smegenų kraujavimą, o bendra atitinkamo asmens būklė paprastai yra labai ribota, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) atliekama tik tada, kai paciento būklė stabilizuota. MRT pagalba senesnį kraujavimą taip pat galima vizualizuoti naudojant kontrastinę medžiagą. Be to, šis metodas taip pat gali būti naudojamas, kad kraujagyslės būtų matomos, kad būtų galima nustatyti aneurizmą ar kitus apsigimimus.

Smegenų hemoragijos eiga priklauso nuo daugelio veiksnių. Šie veiksniai yra atitinkamo asmens amžius ir bendra būklė, dabartinė konstitucija, pagrindinės ligos, smegenų kraujavimo vieta, jo dydis ir išsiplėtimo greitis.

Mirštamumas nuo nedidelio kraujavimo yra nuo 30 iki 50%. Esant dideliam galvos smegenų kraujavimui ir neigiamiems sveikatos veiksniams (žr. Aukščiau), prognozė gali būti apibūdinta kaip prasta. Jei nukentėjusieji išgyvena dėl galvos smegenų kraujavimo ir bet kokio vėlesnio kraujavimo, kuris gali atsirasti, padaroma nuolatinė žala, tokia kaip paralyžius, kalbos sutrikimai ir kitos psichinės bei fizinės negalios.

Komplikacijos

Smegenų hemoragija jau yra rimta komplikacija dėl kitos priežasties. Jei yra smegenų hemoragija, paprastai atsiranda sunkus sąmonės sutrikimas ir neurologiniai nesėkmės. Nukentėjusieji paprastai patiria sutrikusį dėmesį, mokymąsi ir atmintį, dezorientaciją ir judesių bei veiksmų sekų sutrikimus. Atsižvelgiant į smegenų hemoragijos mastą, taip pat gali atsirasti epilepsijos priepuolių, reguliavimo sutrikimų (pavyzdžiui, kūno temperatūra) ir spazmų.

Regos lauko trūkumas, suvokimo sutrikimai ir rijimo sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl smegenų hemoragijos ir sukelti papildomų komplikacijų. Tolesniame ligos eigoje širdies ir kraujagyslių sistema paralyžiuojama, o nukentėjęs asmuo gali būti ištiktas komos arba mirti. Priklausomai nuo smegenų kraujavimo tipo ir laipsnio, gydymas gali būti susijęs su daugybe kitų komplikacijų. Pažeistą asmenį gali tekti paguldyti į dirbtinę komą, kuri dažnai siejama su nuolatiniais padariniais.

Ilgalaikis vėdinimas komoje taip pat gali sukelti rankų ir kojų plaučių uždegimą ir nervų pažeidimus. Be to, galimas neigiamas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, raumenų eikvojimas ir sutrikusi nervų vandens cirkuliacija, kurie kartais gali sukelti tolesnį nervų ir smegenų pažeidimą. Po pabudimo gali likti ūmi sumišimo būsena (delyras).

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Smegenų hemoragija yra skubios medicininės pagalbos atvejis. Kai tik pacientas patiria galvos traumą ir pasireiškia pastebimi simptomai, tokie kaip atminties praradimas ar vėmimas, būtina iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Iki atvykimo į gelbėjimo tarnybą būkite ramūs ir taikykite pirmosios pagalbos priemones. Pasikonsultuokite su gydytoju, jei turite galvos skausmą, alpimą ar sąmonės sutrikimą. Jei jaučiate galvos svaigimą, nestabilumą ar kraujotakos sutrikimus, yra pagrindo nerimauti.

Jei simptomai atsiranda be aiškios priežasties arba jei yra trumpas perkrovimas, būtina pasitarti su gydytoju. Amnezijos atveju atmintis nutrūksta arba išsklaidyta atmintis, būtina kuo greičiau pradėti medicininę apžiūrą. Elgesio problemos, asmenybės pokyčiai ar kalbos sutrikimai yra įspėjimai, į kuriuos reikėtų atsižvelgti rimtai. Jei yra koordinavimo problemų, sutrikus regėjimui ar jautrumui sutrikimų, tam reikalinga pagalba.

Ypač pastebimi tokie simptomai kaip įvairaus dydžio vyzdžiai ar bendras silpnumas vienoje kūno pusėje arba pakilęs kraujospūdis. Atsiradus šiems simptomams, būtina skubiai atlikti medicininę apžiūrą. Kadangi smegenų kraujavimas blogiausiu atveju gali sukelti priešlaikinį nukentėjusio asmens mirtį, būtina greita ir gera medicinos pagalba. Jei pirmieji anomalijos atsiranda staiga, reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją ar ligoninę. Jei pastebite didėjantį slėgio jausmą galvos viduje, turite paskubėti ir kreiptis į gydytoją.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Gydant Smegenų hemoragija laiko faktorius yra lemiamas. Kuo ilgiau reikia prižiūrėti žmogų, tuo didesnė tikimybė, kad jie neišgyvens smegenų kraujavimo. Jei yra įtarimas dėl smegenų kraujavimo, nedelsdami eikite į artimiausią ligoninę arba kvieskite greitosios pagalbos gydytoją.

Smegenų hemoragijos gydymas skirstomas į ūminį ir ilgalaikį gydymą. Priklausomai nuo priežasties, ūmus gydymas gali būti toks. Kadangi smegenų funkcijos yra apribotos dėl smegenų kraujavimo, nukentėjęs asmuo paprastai turi būti dirbtinai vėdinamas. Jei dėl smegenų hemoragijos padidėja slėgis, atliekama operacija. Tai apima kaukolės kaulo dalies atidarymą paveiktoje srityje. Tuomet mėlynė pašalinama. Kraujavimas taip pat sustabdomas.

Ar z. Jei, pavyzdžiui, atsiranda krešėjimo sutrikimas, kraujas skiriamas normalizuoti kraujo krešėjimą. Čia ypač naudojami šviežio koncentrato plazmoje produktai.

Jei priežastis yra per aukštas kraujospūdis, kraujospūdžiui sumažinti naudojami įvairūs vaistai. Jei kraujavimas yra didelis, gali reikėti pašalinti mėlynę operacijos metu. Esant subarachnoidiniam kraujavimui, kyla vadinamosios hidrocefalijos (smegenų perkrovos) rizika, kurią taip pat reikia gydyti atliekant neurochirurginę intervenciją.

Ilgalaikis gydymas pradedamas, kai asmuo išgyveno kritinę fazę. Šis gydymas paprastai apima ilgą, neurologinę reabilitaciją. Siekiant pašalinti neurologinius ir fizinius sutrikimus, naudojamos įvairios priemonės. Priklausomai nuo to, koks sunkus buvo galvos smegenų kraujavimas ir kaip greitai gydymas buvo atliktas, gali praeiti keletas metų, kol paveiktas asmuo gali vėl pasirūpinti savimi. Tačiau daugeliu atvejų smegenų hemoragija išlieka liekamieji simptomai.

„Outlook“ ir prognozė

Smegenų hemoragija yra sunki liga, kurios prognozę sieja įvairūs veiksniai. Visų pirma, tai yra išvaizdos sunkumas. Atsižvelgiant į tai, perspektyvai svarbus ne tik smegenų hemoragijos mastas, bet ir tai, ar tai vienas smegenų kraujavimo plotas, ar keli. Tam svarbu, kurioje smegenų srityje įvyko smegenų kraujavimas. Kai paveikiamos svarbios smegenų sritys, funkcinius sutrikimus, tokius kaip paralyžius, kalbos sutrikimus ar kitus simptomus, dažnai sunku pakeisti.

Svarbu, kad smegenų hemoragija būtų tinkamai gydoma ankstyvoje stadijoje. Todėl labai svarbus yra laikas nuo smegenų kraujavimo pradžios iki gydymo pradžios. Kuo ilgiau pradedama gydyti, tuo ilgiau turi plisti smegenų kraujavimas. Tai gali reikšti negrįžtamą žalą pacientui.

Prognozuojant pacientą taip pat svarbu, kokia yra jo bendra būklė ir ar yra svarbių ankstesnių, ar lydinčių ligų. Smegenų hemoragija dažnai paverčia pacientą kritine būkle, kuo geresnė bendra būklė, tuo lengviau išgyventi. Padidėjęs polinkis kraujuoti ar pacientams, priklausomiems nuo Marcumar ar kitų vaistų, skystinančių kraują, yra veiksniai, kurie, savo ruožtu, gali žymiai pabloginti smegenų hemoragijos prognozę.

prevencija

Vieną Smegenų hemoragija gali būti užkirstas kelias šiomis priemonėmis. Kad dėl traumos nebūtų smegenų hemoragijos, visada reikia laikytis visuotinai žinomų nelaimingų atsitikimų prevencijos priemonių darbo, sporto, kasdienio gyvenimo ir eismo srityse.

Norint sumažinti kitų smegenų kraujavimo riziką, reikia mankštintis ir vengti antsvorio. Visų pirma, dėl antsvorio ir fiziškai neaktyvumo padidėja kraujospūdis. Be to, jei šeimoje susikaupia smegenų hemoragija, insultas, širdies priepuolis, padidėjęs kraujospūdis, kraujo krešėjimo sutrikimai ir kt., Reikėtų reguliariai tikrintis sveikatą.

Jei yra padidėjęs kraujospūdis, diabetas ar kitos ligos, jas reikia gydyti vaistais ir stebėti gydytoją. Sveika ir subalansuota mityba, pakankama mankšta ir bendros profilaktinės medicininės apžiūros yra geros priemonės smegenų kraujavimui užkirsti kelią.

Priežiūra

Pacientams, išgyvenusiems galvos smegenų kraujavimą, reikalinga tolesnė priežiūra. Jų intensyvumas priklauso nuo atitinkamo asmens masto, amžiaus ir sąmonės lygio. Neretai užsitęsusi terapija yra būtina norint ištaisyti funkcinius sutrikimus. Dažnai reikia iš naujo išnagrinėti neurologinius ir fizinius procesus. Gydytojai išrašo receptus ir dokumentuoja gydymo eigą.

Terapijos metoduose pagrindinį vaidmenį vaidina paciento patirtis. Be to, naudojami vaizdavimo metodai, tokie kaip CT ir MRT. Ne visi pacientai pasveiksta visiškai. Vyresnio amžiaus žmonės turi mažą regeneracijos potencialą. Vėliau atliekant tolesnę priežiūrą siekiama kuo mažesnių komplikacijų arba parodyti alternatyvas.

Lieka, pavyzdžiui, koncentracijos ir motorinių įgūdžių sutrikimai. Retkarčiais susiduriama ir su asmenybės pokyčiais. Vaistai, kiek įmanoma, gali pagerinti. Gydantis gydytojas reguliariai koreguoja dozę. Galvos smegenų kraujavimas gali pasikartoti. Štai kodėl svarbu atmesti priežastis.

Padidėjęs kraujospūdis laikomas rizikos veiksniu. Todėl daugelis gydytojų skiria vaistus kraujospūdžiui mažinti. Bet už prevencines priemones atsakingas ir pats pacientas. Saikingas alkoholio vartojimas, atsiribojimas nuo nikotino, kasdienis mankšta ir subalansuota mityba sumažina ligos riziką.

Tai galite padaryti patys

Staigus smegenų kraujavimas yra ūmi avarinė situacija. Esant tam tikriems simptomams, tokiems kaip vienos pusės paralyžius, kalbos sutrikimai, galvos svaigimas, nukentėjęs asmuo turi būti kuo greičiau gydomas profesionaliai. Į šiuos įspėjamuosius ženklus reikia žiūrėti rimtai ir skubios pagalbos telefono numeris 112 turėtų būti nedelsiant surinktas.

Gali būti užkirstas kelias rizikos veiksniams, kurie gali sukelti galvos smegenų kraujavimą. Viena iš dažniausiai pasitaikančių smegenų kraujavimo priežasčių yra aukštas kraujospūdis. Norint išvengti aukšto kraujospūdžio, reikia laikytis kai kurių priemonių. Pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, svarbu savarankiškai matuoti kraujospūdį, reguliariai lankytis pas gydytoją ir nuosekliai vartoti paskirtus vaistus. Tai gali sumažinti pakartotinio arba pakartotinio pakartotinio išgijimo riziką.

Jei šeimos istorija yra tokia, kaip insultas, širdies priepuolis, padidėjęs kraujospūdis, sutrikęs kraujo krešėjimas ir kitos medžiagų apykaitos ligos, skubiai rekomenduojama reguliariai tikrintis sveikatą. Per didelis alkoholio vartojimas ir reguliarus tabako rūkymas kelia pavojų sveikatai. Įrodyta, kad rizika yra du ar tris kartus didesnė. Jei įmanoma, nukentėję asmenys turėtų susilaikyti nuo per didelio alkoholio vartojimo ir mesti rūkyti.

Prevencinės priemonės neturėtų būti pradėtos senatvėje. Jei anksti atkreipiate dėmesį į savo gyvenimo būdą, galite išvengti insulto. Subalansuota, turtinga vitaminų, mažai riebalų, daug skaidulų turinti dieta (švieži vaisiai ir daržovės) ir mankšta palaiko svorio metimą (net keliais kilogramais mažesnis kūno svoris gali užkirsti kelią daugeliui sveikatos problemų). Relaksaciniai pratimai, tokie kaip joga ar autogeninės treniruotės, labai padeda išlaikyti sveikatą.