Hidradenito suppurativa

Hidradenito suppurativa (Spuogai inversa) yra uždegiminė odos liga, progresuojanti-lėtinė eiga, kuria moterys serga šiek tiek dažniau nei vyrai. Hidradenito suppurativos didžiausias amžius yra nuo 20 iki 30 metų.

Kas yra hidradenitis suppurativa?

Kaip Hidradenito suppurativa yra lėtinė riebalinių liaukų ir prie jų sujungtų galinių plaukų folikulų uždegiminė liga, kurią lydi skausmingi vienkartiniai ir absceso formavimosi reiškiniai.

Odos pokyčiai dažniausiai išsivysto po pažastimis, moters krūtimi, kirkšnies srityje ir perianalyje bei perigenitalinėje srityje. Iš pradžių liga pasireiškia milžiniškų komedonų (didelių inkštirų) ir pavienių palpuojamų mazgelių pavidalu, kurie vėliau keičiasi į didesnes pūlių kolekcijas su gilesnėmis fistulėmis ir ryškiais mazgeliais, kurie susilieja į sruogus.

Liga gali sukelti rimtų somatinių ir psichologinių sutrikimų dėl skausmo simptomų ir nemalonaus kvapo. Hidradenito suppurativa taip pat yra susijęs su padidėjusia odos, burnos gleivinės ir kepenų vėžio rizika.

Pagrindinė priežastis

Tiksli ligos etiologija Hidradenito suppurativa dar nebuvo aiškiai išaiškintas. Yra žinoma, kad dėl tam tikros ichtiozės formos (raugėjimo sutrikimo) rago medžiaga vis labiau kaupiasi riebalų liaukose ir plaukų šaknyse.

Be to, yra bakterinė infekcija (dažniausiai su Staphylococcus aureus) ir pūlingos riebalų liaukos uždegimas paveiktose vietose. Dėl pūlių kaupimosi riebalinės liaukos cista plyšta, todėl uždegimas plinta į gretimą audinį ir gali kilti antrinis prakaito liaukų uždegimas. Susidaro skausmingi abscesai, vėliau išsivysto fistulės.

Bakterinė kraujagyslių kolonizacija poodiniame audinyje taip pat gali sukelti gyvybei pavojingą sepsį (apsinuodijimą krauju). Manoma, kad nikotino vartojimas (apie 80 proc. Susirgusiųjų yra rūkaliai), nutukimas, susilpnėjusi imuninė sistema dėl cukrinio diabeto, padidėjusi sebumo gamyba dėl vyriškų lytinių hormonų ir stresas yra sužadinantys ar skatinantys veiksniai.

Dėl šeimyninio susikaupimo taip pat aptariamas genetinis polinkis į hidradenito suppurativą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Hidradenito suppurativa pirmiausia pasireiškia uždegusiomis riebalinėmis liaukomis, kurios dažniausiai užpildomos pūliais ar žaizdos skysčiu. Dažniau paveiktoje srityje susidaro opos, abscesai ar fistulės. Šie rodikliai padidėja progresuojant ligai ir dažnai užpildomi pūliais.

Palietus yra stiprus skausmas. Odos pokyčiai žymiai riboja paveikto kūno regiono mobilumą. Paprastai, net esant nestipriai trinčiai, atsiveria stiprus skausmas ar net abscesai. Skausmas dažnai kyla naktį ir ramybės metu. Dėl to kenčia miego sutrikimai. Be to, yra žaizdų gijimo sutrikimų.

Tai sukelia tolesnes infekcijas ir uždegimus paveiktose odos vietose, o bendra atitinkamo asmens būklė vis blogėja. Daugeliui pacientų psichiniai nusiskundimai atsiranda dėl odos pokyčių, tokių kaip depresinės nuotaikos ar nepilnavertiškumo kompleksai. Susijęs asmuo paprastai atrodo išsekęs ir pavargęs.

Aktyvus dalyvavimas gyvenime nebevyksta. Daugeliu atvejų liga sukelia pasitraukimą iš socialinio gyvenimo. Simptomai išlieka kelias dienas ar savaites ir greitai išnyksta tinkamai gydant.

Diagnozė ir eiga

A Hidradenito suppurativa diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais. Diagnozę patvirtina biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas, kuris taip pat padeda atskirti diagnozę nuo panašių klinikinių vaizdų, tokių kaip Krono liga su oda ar tuberkuliozės cutis colliquativa.

Be to, turėtų būti neįtrauktos kitos su infekcija susijusios ligos, turinčios analogišką klinikinį vaizdą (įskaitant trichofitiją, sporotrichozę, limfmazgių inguinale). Jei yra ryškus fistulės formavimasis, tai galima padaryti pastebimą naudojant kontrastinį ekraną arba rentgeno vaizdo kontrastinę medžiagą (fistulografija).

Jei negydomas, hidradenito suppurativa progresuoja-lėtinė eiga, dėl kurios visiškai sunaikinama pažeista oda ir poodiniai riebalai. Kadangi liga retai pasireiškia savaimine remisija, hidradenitis suppurativa visada turi būti gydomas nuosekliai ir tinkamai, kad būtų išvengta dažniausiai pasikartojančios ligos komplikacijų ir socialinių padarinių.

Komplikacijos

Hidradenito suppurativa veda į opų ir fistulių susidarymą. Jie dažnai būna pūliai ir gali sukelti stiprų skausmą. Šis skausmas taip pat lemia ribotą mobilumą. Nedažnai pacientai kenčia nuo depresijos ir kitų psichologinių sutrikimų dėl riboto judrumo.

Visą paciento gyvenimą smarkiai riboja hidradenito suppurativa ir blogėja gyvenimo kokybė. Susijęs asmuo atrodo išsekęs ir pavargęs ir nebedalyvauja gyvenime. Daugeliu atvejų liga taip pat sukelia socialinius nusiskundimus, o ne retkarčiais - atskirtį. Naktinis skausmas sukelia miego sutrikimus, todėl pacientą dirgina.

Be to, pacientas turi žaizdų gijimo sutrikimų, todėl lengviau ir greičiau gali išsivystyti infekcijos ir uždegimai. Susilpnėja ir imuninė sistema. Gydymui daugiausia naudojami antibiotikai ir chirurginės intervencijos, nors paprastai nėra jokių ypatingų komplikacijų. Skundus galima palyginti gerai. Gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja dėl ligos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žmonės, kurie neserga gripu ar peršalimu, tačiau vis dar turi patinusius limfmazgius, turėtų pasitarti su gydytoju. Patinimas turėtų būti išaiškintas ir atidžiau ištirtas. Ypač nerimaujama, kai limfos pokyčiai per kelias savaites. Gydytojo vizitas yra būtinas, kai tik patinimas plinta arba padidėja vienkartinių formų dydis. Jei ant kūno atsiranda papildomų opų, abscesų ar difuzinių iškilimų, reikia kreiptis į gydytoją.

Nuolatiniai ar besiplečiantys odos anomalijos ir spalvos pokyčiai taip pat turi būti tiriami mediciniškai. Jei galvos skausmas nepraeina, kūno temperatūra pakyla arba kūnas jaučiasi neįprastai šiltas, patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Jei atsiranda psichologinių anomalijų, smarkiai pasikeičia susijusio asmens elgesys ar pasikeičia nuotaika, reikia kreiptis į gydytoją patarimo ir palaikymo. Dėl sumažėjusio savijautos lygio, gyvenimo kokybės praradimo ar įprasto darbingumo lygio sumažėjimo reikia pasitarti su gydytoju.

Jei įprastų kasdienių pareigų nebeįmanoma atlikti, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei atitinkamas asmuo kenčia nuo miego sutrikimų, sumažėjusios koncentracijos ar dėmesio, jam reikia vaistų. Jei jaučiatės blogai, blogai ar apskritai jaučiatės silpni, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte anomalijų priežastį.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

A Hidradenito suppurativa gydoma kaip konservatyvus ir (arba) chirurginis. Pavyzdžiui, kaip konservatyvios terapijos dalis, hormoninį disbalansą galima kompensuoti vaistais, naudojant antiandrogenus (moterys) arba 5-alfa reduktazės inhibitorius (vyrams).

Antibiotikai gali stabilizuoti ir sumažinti simptomus, atsirandančius dėl bakterinio uždegimo. Be to, TNF-alfa antagonistų, kurie įrodė, kad serga Krono liga ir slopina naviko nekrozės faktorių (TNF), dalyvaujančio organizmo uždegiminiuose procesuose, panaudojimas yra tiriamas klinikiniuose tyrimuose, skirtuose hidradenito suppurativos gydymui. Pirmieji rezultatai šiuo atžvilgiu yra daug žadantys.

Tačiau kadangi konservatyvios terapinės priemonės iki šiol nebuvo pakankamai veiksmingos, chirurginė intervencija yra indikuotina ilgą laiką dėl didelės uždegiminių reakcijų išplitimo rizikos ir plataus fistulės formavimo. Atliekant chirurginę procedūrą, visos paveiktos odos vietos yra visiškai pašalintos.

Priklausomai nuo defekto masto ir individualių įtaką darančių veiksnių (įskaitant galimus žaizdų gijimo sutrikimus), galimos skirtingos chirurginės procedūros. Nors uždarius atvartą po ekscizinės žaizdos uždarymas pasiekiamas perkeliant odos audinius iš gretimų struktūrų, o dalijamo storio odos transplantatais žaizda uždaroma odos įskiepiais (pvz., Iš šlaunies ar galvos galo), atvirai žaizdų gijimui siekiama antrinio gijimo.

Be to, tiems, kuriuos paveikė hidradenito suppurativa, rekomenduojama laikytis dietos, panašios į sergant išsėtine skleroze ir reumatinėmis ligomis, taip pat vengti aptemptų drabužių ir nutukimo.

„Outlook“ ir prognozė

Hidradenitas suppurativa yra labai užsitęsusi liga, smarkiai paveikianti paveikto paciento gyvenimo kokybę. Iki šiol dar nėra įtikinamų terapijos su visišku išgydymu koncepcijų.

Negydant prognozė nėra gera. Atsižvelgiant į esamą uždegimą, šiais atvejais gali išsivystyti didesni abscesai. Galiausiai flegmonos išsivysto ir ant poodinio audinio. Dėl didelių abscesų dažnai susidaro intensyvus fistulių susidarymas. Neretai poodiniame audinyje esanti flegmona gali išsivystyti į mirtiną sepsį.

Net gydant, liga dažniausiai būna ilgalaikė ir pasikartojanti. Tai savo ruožtu sukelia sunkų psichologinį stresą nukentėjusiesiems. Be lėtinio ir jaudinančio skausmo, uždegiminiai odos pokyčiai yra suvokiami kaip stipriai stigmatizuojantys. Patyrę pacientai ilgą laiką ilgą laiką turi būti nedarbingumo atostogose, o tai gali sukelti darbo praradimą ir socialinę atskirtį. Štai kodėl ši liga taip pat pripažinta negalia pagal socialinę teisę Vokietijoje. Be lėtinio skausmo, pacientai dažnai kenčia nuo psichinių ligų dėl socialinės atskirties.

Iki šiol gydymo sėkmės patirties beveik nėra, nes vis dar nėra vienodos terapijos koncepcijos. Tačiau kai kurios mažesnės klinikos jau pranešė apie įvairių lazerių metodų taikymo sėkmę.

prevencija

Kadangi etiologija dar nėra galutinai išaiškinta, galima Hidradenito suppurativa negali būti užkirstas kelias. Vengiant galimų sužadinamųjų veiksnių, tokių kaip nikotino vartojimas ar antsvoris, bent jau gali būti palankesnė hidradenito suppurativa eiga, jei yra šeiminis paplitimas (kaupimasis).

Priežiūra

Daugeliu atvejų pasireiškė hidradenito suppurativa, todėl pacientas turi labai nedaug galimybių arba neturi jokių tiesioginių tolesnių priemonių. Pacientas pirmiausia priklauso nuo greito ir ankstyvo ligos aptikimo, kad nebebūtų jokių papildomų komplikacijų ar nusiskundimų. Kuo anksčiau hidradenito suppurativa atpažįstama ir gydoma, tuo geresnė tolimesnė šios ligos eiga.

Dėl pirmųjų ligos požymių ar simptomų būtina pasitarti su gydytoju. Daugeliu atvejų liga gydoma vartojant vaistus, daugiausia antibiotikus. Paveiktas asmuo turėtų užtikrinti, kad jie būtų reguliariai vartojami teisingai. Jei kas neaišku ar turite klausimų, pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Dėl sąveikos ar šalutinio poveikio nukentėję asmenys taip pat turėtų pasitarti su gydytoju. Kadangi hidradenito suppurativa taip pat gali pakenkti žaizdų gijimui, paprastai reikėtų vengti traumų. Žaizdas reikia ypač prižiūrėti, kad nebūtų infekcijų ar uždegimų. Dažniausiai liga nesumažina gyvenimo trukmės.

Tai galite padaryti patys

Dėl nemalonių simptomų kasdieniame gyvenime pastebimi hidradenito suppurativa sergantys pacientai. Uždegę židiniai ir fistulės sukelia skausmą tiek ramybės, tiek judant. Todėl nukentėjusieji kenčia dėl riboto judrumo ir dėl to dirglumo. Norėdami sušvelninti skausmą, įsitikinkite, kad drabužiai nespaudžia ir nenusitrina nuo uždegimo, ypač judant. Kosmetiką pacientai pasirenka kartu su vaistininku ar gydančiu gydytoju, kad uždegiminės vietos nebūtų papildomai sudirgintos.

Taip pat svarbu jautri pažeistų odos vietų higiena. Uždegimas turi būti švarus ir neužterštas, tačiau valymo metu fistulės turi būti apsaugotos nuo tolesnio sudirginimo. Kai kurie pacientai nebeįmanoma be sunkumų sportuoti tam tikrų rūšių sporto šakų, todėl ieško fizinės veiklos, suderinamos su liga.

Siekdami skatinti gydymo sėkmę, pacientai taip pat stengiasi sumažinti žinomus ligos rizikos veiksnius. Pavyzdžiui, nukentėjusieji mesti rūkyti ir turi antsvorio. Jie taip pat vengia papildomos psichologinės įtampos ir streso.