Hepatitas C.

Hepatitas C. yra virusinė infekcinė liga, pasireiškianti visame pasaulyje. Užsikrėtus hepatito C virusu, gali išsivystyti kepenų uždegimas, kuris gali išlikti visą gyvenimą (5% pacientų). Infekcija dažniausiai vyksta užterštu krauju ar kūno skysčiais, tokiais kaip sperma ar motinos pienas.

Kas yra hepatitas C?

Hepatito C virusas yra RNR virusas, turintis skirtingus genotipus ir potipius. Tai reiškia, kad galimos kelios infekcijos, turinčios skirtingus potipius, taip pat nauja infekcija.

Vokietijoje galima rasti 1b (50%), 1a ir 3a (kiekvienas po 20%) potipius. Pasaulyje hepatito C 1a potipis yra labiausiai paplitęs virusinis patogenas, sukeliantis hepatitą 60%.

5% pacientų hepatitas C yra lėtinis (> 6 mėnesiai visą gyvenimą).Hepatito C infekcijos inkubacinis periodas (laikas nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios) yra nuo 2 iki 26 savaičių.

priežastys

50% hepatito C ligų hepatito C virusas perduodamas parenteriniu būdu. Tai gali būti padaryta susižeidus adatą adata užterštu krauju arba per užkrėstus kraujo produktus. Hepatito C virusas taip pat gali būti aptinkamas kituose kūno skysčiuose, pavyzdžiui, spermoje ar motinos piene.

Šie perdavimo keliai pasitaiko retai. Nėščios motinos taip pat gali perduoti vaikui hepatito C virusą gimdymo metu, kuris vadinamas perinataliniu ar vertikaliu perdavimu. Literatūroje taip pat aprašyta didelė infekcijų dalis (45%) atsitiktinėmis infekcijomis, t. Y. Infekcijos kelias nežinomas.

Yra rizikos grupių, kuriose hepatitas C pasireiškia dažniau nei lyginant su bendrąja populiacija. 80% IV narkomanų testas yra teigiamas dėl hepatito C. Rizikos grupei taip pat priklauso pacientai, kuriems buvo duoti keli kraujo produktai, hemodializuojami pacientai ar hemofilija sergantys pacientai. Reagentai taip pat yra organų persodinimo organai ir medicinos personalas (per adatas lazdos, sužeidimai ar kraujo purslai akyse). Didelę riziką kelia ir hepatito C viruso nešiotojų sekso partneriai.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Hepatito C simptomai daugeliu atvejų nėra specifiniai. Trys ketvirtadaliai sergančiųjų nepastebi jokių simptomų. Tokiais atvejais dažnai paliekama tikimybė, ar hepatitas C iš viso gali būti diagnozuotas dėl nenormalių kepenų reikšmių kraujo tyrime.

Likęs ketvirtis patiria bendrus simptomus, kurie gali priminti gripą ar gripą primenančią infekciją. Tai apima, pavyzdžiui, bendrą ligos jausmą, pykinimą, vėmimą, karščiavimą ar sąnarių ir raumenų problemas. Taip pat pastebėtas retkarčiais pasireiškiantis silpnumas ir nuovargis.

Sudėtingesnėse stadijose oda gali niežėti, o tai rodo tulžies rūgščių sankaupas. Kai kuriems pacientams yra jautrumas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, šalia kepenų. Skirtingai nuo kitų hepatito formų, sergant gelta gelta yra reti. Tiek oda, tiek akys pagelsta.

Lėtinėje hepatito C stadijoje moterys gali neturėti menstruacijų, o vyrai - padidėjusias pieno liaukas ir susitraukiančias sėklides. Pilvo srityje vyrai gali plikti, t. Y. Sumažinti plaukų augimą.

žinoma

Hepatito C eiga skirstoma į ūminę ir lėtinę. 85% atvejų hepatitas C išlieka besimptomis be jokių simptomų, nors dažnai išsivysto lėtinė forma.

Simptominiai pacientai, kuriems išsivysto gelta, spontaniškai gali išgydyti iki 50 proc. Apie 75% visų hepatito C infekcijų suaugusiesiems yra lėtinės. Iš jų 20% pacientų per ateinančius 20 metų išsivysto kepenų cirozė, kuri yra susijusi su kepenų plokštelių ir kraujagyslių sunaikinimu.

Tai lemia jungiamojo audinio rekonstrukciją ir kepenų funkcijos praradimą. Kepenų ląstelių karcinoma formuojasi maždaug 3–4% pacientų, sergančių ciroze. Didelį vaidmenį vaidina tokie veiksniai kaip alkoholio vartojimas ar kitos infekcijos su kitais hepatito virusais. Pacientai, sergantys dviguba infekcija, greitai pereina. Kita vertus, vaikams retai išsivysto lėtinis hepatitas C arba kepenų cirozė.

Komplikacijos

Hepatitas C yra lėtinis, labai didelė 50–80 procentų tikimybė, todėl taip pat labai padidėja kepenų cirozės rizika (maždaug 20 procentų chroniškai sergančių žmonių). Apskritai dėl šios ligos blogėja atitinkamo asmens, kuris taip pat skundžiasi stipriais viršutinės pilvo dalies skausmais, veiklos rezultatai. Taip pat gali būti stebimas nespecifinis niežėjimas ar diskomfortas sąnariuose.

Esant kepenų cirozei, labai sutrikusi kepenų veikla, o tai sukelia būdingus simptomus. Gaminama mažiau baltymų, kurie svarbūs kraujyje vyraujančiam onkotiniam slėgiui, tačiau taip pat yra ribojamas krešėjimas. Pacientui tai galima atpažinti išryškėjus edemai ar krešėjimo sutrikimams. Kraujas, tekantis per kepenis, yra nukreipiamas dėl randų kepenų rekonstravimo.

Jis labiau teka į blužnį, kuris dėl to išsiplečia, arba per skrandžio ir stemplės venas, kurios blogiausiu atveju gali sprogti ir taip sukelti vidinį kraujavimą. Taip pat galimas drenažas per tiesiosios žarnos venas, dėl kurių gali atsirasti hemorojus. Tie, kuriuos paveikė hepatitas C, gali užkrėsti kitus aplinkinius žmones, o tai kelia pavojų kitiems žmonėms. Tačiau šios mintys taip pat gali sukelti paciento psichologinio streso sutrikimus, kurie gali sukelti depresiją.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi hepatitas C yra sunki liga, kuri blogiausiu atveju gali baigtis mirtimi, ji visada turi būti gydoma. Ankstyva diagnozė daro teigiamą poveikį ligos eigai. Hepatitui C būdinga gelta ir nuovargis. Jei atsiranda šie simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bendras silpnumas ir išsekimas taip pat gali rodyti ligą.

Daugelis žmonių turi karščiavimą ir sąnarių skausmą, kurį lydi stiprus pilvo skausmas. Svorio metimas taip pat dažnai yra hepatito C požymis. Be to, šlapimas tampa tamsus ir atsiranda nuolatinis apetito praradimas. Jei šie simptomai išlieka ilgesnį laiką, būtina medicininė apžiūra. Tai gali padaryti bendrosios praktikos gydytojas arba ligoninėje. Paprastai hepatitas C gali būti gerai išgydomas, o sergantieji paprastai priklauso nuo reguliaraus tyrimo net po sėkmingo gydymo.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Hepatito C gydymas yra vaistas. Sergant ūminiu hepatitu C, 24 savaites skiriamas pegiliuotas interferonas alfa (PEG-INF-alfa). Gydymas įvyksta 95% atvejų. Nors po 6 mėnesių hepatito C virusų dažniausiai nebeįmanoma aptikti, vaistas tęsiamas, nes skirtingi hepatito C genotipai reaguoja skirtingai.

PEG-INF-alfa yra imunitetą stimuliuojantis agentas, turintis antivirusinį poveikį. Po aktyvacijos susidaro baltymai, kurie slopina tolesnį viruso gamybą ir sukelia užkrėstų ląstelių skilimą. Kaip šalutinis poveikis, į gripą panašūs simptomai gali atsirasti po 6 valandų, todėl rekomenduojama vartoti vakarinę dozę. Be to, tikimasi depresijos, baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių bei trombocitų kiekio sumažėjimo.

Lėtinio hepatito C terapija susideda iš PEG-IFN-alfa ir ribavirino terapijos. Ribavirinas yra nukleozidų analogas ir turi virostatinį poveikį (ne žudo, bet slopina viruso dauginimąsi). Būtina atidi laboratorinė kontrolė, nes vaistas linkęs slopinti kaulų čiulpus.

„Outlook“ ir prognozė

Ūminį hepatitą C galima išgydyti pastovia terapija. Kai kuriais atvejais spontaniškas išgydymas įvyksta net negydant. Tačiau maždaug 85 proc. Visų negydytų atvejų vystosi lėtinis hepatitas C. Ūmus hepatitas C turi nedidelę komplikacijų riziką, todėl retai sukelia pavojingų ligos kursų. Tačiau nedaugeliu atvejų gali būti širdies uždegimas ar kepenų nepakankamumas.

Daugumai žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, per 20 ar 30 metų išsivysto kepenų cirozė. Tai reiškia sunkų visos metabolizmo sutrikimą ir gali sutrumpinti gyvenimo trukmę. Nesveikas gyvenimo būdas ir alkoholio vartojimas pagreitina susitraukiančių kepenų vystymosi procesą, taip pat padidina kitų kepenų pažeidimų riziką. Ciroze padidėja kepenų vėžio išsivystymo rizika. Manoma, kad kasmet nuo vieno iki penkių procentų sergančiųjų suserga kepenų vėžiu.

Lėtinio hepatito C kontekste taip pat gali atsirasti kitų organų uždegimas. Pvz., Gali būti pažeista skydliaukė, gerklų liaukos ar inkstai.

Pradėjus gydymą anksti, galima išgydyti iki 90 procentų sergančių HCV. Kuo ilgiau pacientas laukia gydymo, tuo blogesnė prognozė.

prevencija

Norint išvengti hepatito C, reikėtų vengti jo perdavimo būdų. Kraujo perpylimas reikalingas atsargiai. 1 iš 100 000 kraujo perpylimų sukelia hepatito C infekciją. Šiuo metu nėra skiepijama nuo hepatito C, todėl elgesio taisyklės, tokios kaip prezervatyvų vartojimas ar jau vartojamų adatų vengimas, tampa dar svarbesnės.

Priežiūra

Tolesnė priežiūra, susijusi su hepatito C infekcija, nėra priversta atmesti naujos viruso infekcijos. Atvirkščiai, reikia stebėti, ar nepažeista paciento kepenys. Išgydyta hepatito C virusų infekcija taip pat dažnai pagerina paveikto žmogaus kepenų vertę. Organo uždegimas taip pat gali masiškai atsitraukti.

Be to, galima sumažinti kepenų pažeidimus, tokius kaip cirozė ar fibrozė. Tačiau kai kuriais atvejais organas gali negrįžtamai pažeisti, o tai savo ruožtu sukelia rimtas antrines ligas. Taip gali būti ir tuo atveju, jei pagrindinės ligos visiškai pasveiko.

Kadangi organas patiria hepatito infekciją, padidėja kepenų vėžio išsivystymo rizika. Todėl tie, kurie anksčiau buvo užsikrėtę hepatitu C, turėtų dalyvauti reguliariuose tolesniuose tyrimuose. Prižiūrintį gydytoją reguliariai turėtų sekti tolesnė priežiūra. Šiuo tikslu atliekamas mechaninis tyrimas.

Palpuojant pacientą, gydytojas gali nustatyti, ar nėra kepenų hiperplazijos. Atliekami tolesni tyrimai, ypač jei įtariama, kad organas yra padidėjęs. Paprastai kepenys tiriamos naudojant medicininius vaizdavimo metodus, tokius kaip ultragarsas arba organo rentgenograma. Be to, pacientas turi atlikti kraujo tyrimus. Tam tikrinamos tam tikros kepenų vertės, kaip antai „Gamma-GT“.

Tai galite padaryti patys

Hepatitas C yra užkrečiama virusinė liga. Todėl nukentėjusieji turėtų atkreipti dėmesį į galimą perdavimo riziką. Tai apima kontaktą su užkrėstais kūno skysčiais. Žindančios motinos turėtų pereiti prie pakaitinio pieno. Taip pat svarbu prezervatyvus naudoti lytinių santykių metu arba visiškai jų nenaudoti.

Ligą turėtų gydyti gydytojas specialistas. Norint sumažinti kepenų nepakankamumo riziką, būtina ilgai vartoti vaistus.

Savaiminio gydymo priemonės pirmiausia yra skirtos imuninei sistemai stiprinti. Organizmas pats turi kovoti su virusu. Norint palengvinti kepenų veiklą, rekomenduojama vartoti neriebią ir angliavandenių turinčią dietą, vengti alkoholio ir kitų prabangių maisto produktų, nes jie skatina uždegiminius procesus organizme.

Kita vertus, dieta, kurioje gausu gyvybiškai svarbių medžiagų ir gausu šviežių daržovių, subalansuoja rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir aprūpina organizmą svarbiais mineralais. Tikslinė mikroelementų terapija su maisto papildais - cinku, magniu, vitaminu D3 - taip pat gali būti naudingas papildymas įprastomis medicinos priemonėmis.

Stresas taip pat silpnina kūną. Taigi nukentėjusieji turėtų įtraukti nedideles pertraukas į kasdienį gyvenimą ir užtikrinti pakankamą mankštą gryname ore. Tai stimuliuoja medžiagų apykaitą ir organizmo detoksikacijos mechanizmus bei stiprina imuninę sistemą. Alternatyvūs gydymo metodai, tokie kaip akupresūra ir akupunktūra, gali palengvinti lydinčius simptomus, tokius kaip pykinimas ir skausmas.