Hemodinamika

Hemodinamika apibūdina kraujo tekėjimą. Jame aptariami fiziniai kraujo apytakos principai ir veiksniai, darantys įtaką kraujotakai, tokie kaip kraujospūdis, kraujo tūris, kraujo klampumas, pasipriešinimas tekėjimui, kraujagyslių struktūra ir elastingumas.

Kas yra hemodinamika?

Kraujo skysčių mechanikai turi įtakos įvairūs parametrai. Tai reguliuoja kraujo tekėjimą organuose ir kūno vietose ir pritaiko juos prie jų poreikių. Svarbiausi reguliavimo parametrai yra šie: kraujospūdis, kraujo tūris, širdies išstūmimas, kraujo klampumas, taip pat kraujagyslių struktūra ir elastingumas, kurie medicinoje yra vadinami kraujagyslių spinduliais. Jį kontroliuoja autonominė nervų sistema ir endokrininė sistema hormonų pagalba.

Hemodinamika ne tik nustato kraujo tėkmę, bet ir daro įtaką endotelio bei lygiųjų kraujagyslių raumenų funkcijai. Arterinės kraujagyslės dėl sienelės struktūros turi tam tikrą elastingumą, t.y., jos gali padidinti arba sumažinti spindulį.

Jei užregistruojamas aukštas kraujospūdis, galima pradėti kraujagyslių išsiplėtimą, t. Kai išsiskiria kraujagysles plečiančios medžiagos, tokios kaip azoto oksidas, padidėja kraujagyslės spindulys, todėl sumažėja kraujospūdis ir tėkmės greitis. Tai veikia atvirkščiai, esant žemam kraujospūdžiui ir kraujagyslių susiaurėjimui, kraujagyslių susiaurėjimui.

Funkcija ir užduotis

Sudėtinga šios sistemos sąveika turi didelę reikšmę žmonėms, todėl, kai keičiamas vienas iš parametrų, garantuojamas pakankamas kraujo tiekimas organams.

Fiziologinėmis sąlygomis beveik visur kraujagyslių sistemoje vyksta sluoksninis srautas. Tai reiškia, kad indo viduryje esančios skystosios dalelės turi žymiai didesnį greitį nei skystosios dalelės krašte. Dėl to ląstelių komponentai, ypač eritrocitai, juda kraujagyslės centre, o plazma teka arčiau sienos. Eritrocitai per kraujagyslių sistemą migruoja greičiau nei kraujo plazma.

Srauto pasipriešinimui laminariniame sraute efektyviausiai daro įtaką keičiant indo spindulį. Tai aprašyta Hage-Poiseuille įstatyme. Pagal tai srovės stipris yra proporcingas 4-ajai vidinio spindulio galiai, tai reiškia, kad dvigubinant skersmenį, srovės stipris padidėja 16 kartų. Vamzdinis srautas taip pat gali atsirasti tam tikromis sąlygomis. Turbulencija padidina pasipriešinimą srautui, o tai reiškia didesnį stresą širdžiai.

Be to, kraujo klampumas taip pat turi įtakos pasipriešinimui srautui. Didėjant klampumui, didėja ir atsparumas. Kadangi kraujo sudėtis skiriasi, klampumas nėra pastovus kintamasis. Tai priklauso nuo plazmos klampumo, hematokrito vertės ir tėkmės sąlygų. Plazmos klampumą savo ruožtu lemia baltymo koncentracija plazmoje. Jei atsižvelgiama į šiuos parametrus, kalbama apie tariamą klampumą.

Palyginimui, yra santykinis klampumas, čia kraujo klampumas pateikiamas kaip plazmos klampos kartotinis. Hematokritas daro įtaką kraujo klampumui tiek, kiek dėl padidėjusių ląstelių komponentų klampumas padidėja.

Kadangi eritrocitai yra deformuojami, jie gali prisitaikyti prie skirtingų tėkmės sąlygų. Esant stiprioms srovėms ir esant dideliam šlyties įtempiui, eritrocitai įgauna mažo pasipriešinimo formą, o tariamasis klampumas drastiškai sumažėja. Atvirkščiai, gali būti, kad eritrocitai surenka tokius agregatus kaip pinigų ritiniai, kai srautas lėtas. Kraštutiniais atvejais tai gali sukelti kraujo sustojimą arba sustojimą.

Matomą klampumą taip pat įtakoja indo skersmuo. Eritrocitai yra priversti į ašinį srautą mažose kraujagyslėse. Briaunoje lieka plonas plazmos sluoksnis, kuris leidžia greičiau judėti. Tariamasis klampumas mažėja tuo mažesniu kraujagyslės skersmeniu ir lemia minimalų kraujo klampumą kapiliaruose. Tai yra vadinamasis Fåhraeus-Lindqvist efektas.

Ligos ir negalavimai

Patologiniai kraujagyslių pokyčiai gali sutrikdyti hemodinamiką. Taip yra, pavyzdžiui, sergant ateroskleroze. Liga vystosi lėtai ir dažnai metų metus nepastebima, nes pacientas nepastebi jokių simptomų. Kraujo lipidų, trombų ir jungiamojo audinio indėliai susidaro kraujagyslėse. Susidaro vadinamosios plokštelės, kurios susiaurina kraujagyslių spindį. Tai riboja kraujotaką ir sukelia antrines ligas.

Kitas pavojus yra tas, kad dėl padidėjusio streso kraujagyslių sienelėse susidarys įtrūkimai, dėl kurių gali atsirasti kraujavimas ir trombai. Be to, kad nuosėdos riboja nuosėdas, faktiškai ištempiamos kraujagyslės tampa nelanksčios ir kietėja.

Arteriosklerozė lemia įvairias antrines ligas dėl kraujotakos sutrikimo, atsižvelgiant į vietą. Poveikis smegenų kraujagyslėse yra ypač grėsmingas, nes dėl to sutrinka smegenų veikla. Jei arterijos yra visiškai užkimštos, įvyksta insultas. Vainikinių arterijų liga gali išsivystyti vainikinių arterijų liga. Jų spektras svyruoja nuo besimptomės formos iki krūtinės anginos ir širdies priepuolio.

Ypač rūkaliams dažnai išsivysto periferinių arterijų okliuzinė liga (PAOD). Pakenčiamos kojų ar dubens arterijos, ir kuo trumpesnį vaikščiojimo atstumą nukentėjęs asmuo galės padengti, tuo sunkiau. Štai kodėl PAOD taip pat yra šnekamojoje kalboje vadinamas „pertraukiamuoju klastingumu“.

Tačiau arteriosklerozės rizika kyla ne tik dėl liumenų susiaurėjimo. Aterosklerozinių plokštelių ar trombų suskaidymas taip pat gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip plaučių embolija ar insultas. Rūkymas, aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas ir pernelyg didelis lipidų kiekis kraujyje yra laikomi aterosklerozės rizikos veiksniais.