Forameno jugalinis sindromas

Forameno jugalinis sindromas taip pat yra Verneto sindromas žinomas ir atitinka trijų kaukolių nervų IX, X ir XI nepakankamumą, pasireiškiantį disfonijos ir disfagijos simptomais. Paprastai priežastis yra navikas vidurinėje žandikaulio formos formos srityje. Gydymas atliekamas ekscizijos būdu, nes radiacijos terapija šioje srityje pasirodė esanti ypač kenksminga.

Kas yra Jugulalo Forameno sindromas?

Pacientams, sergantiems jugalinio forameno sindromu, pasireiškia skirtingas kaukolės nervo nepakankamumas. Paprastai kaukolės nervų sistemos variklinės srities paralyžius sukelia ne dalinius, o visiškus gedimus.
© Giovanni Cancemi - „stock.adobe.com“

Šonkauliniai foramenai taip pat žinomi kaip droselio skylė ir atitinka didelę angą kaukolės pagrindo srityje, per kurią nervų keliai leidžiasi į kaklo sritį. Anatominė struktūra yra už vidinės miego arterijos išėjimo. Laikinas kaulas sudaro priekinę srities ribą. Užpakalinė riba žymi pakaušį.

Apskritai žandikaulio forameną sudaro trys skirtingi skyriai. Priekinės dalys yra vadinamos priekinėmis petimis ir jose yra žemesnysis petrosalinis sinusas. Vidurinė dalis vadinama pars intermedialis ir joje yra kaukolės nervai IX, X ir XI su glossopharyngeal nervu, magos nervu ir papildomu nervu.

Be to, šiame skyriuje yra užpakalinė meningealinė arterija, kuri tiekia kraują į menstruacijas. Paskutinis skyrius atitinka pars posterior, kuriame gyvena sigmoidinis sinusas. Prie Forameno jugalinis sindromas tai simptomų kompleksas, prieš kurį pažeista anatominė struktūra.

Pagrindinis simptomas yra dalinis ar visiškas IX, X ir XI kaukolės nervų nepakankamumas. Klinikinis vaizdas specialiojoje literatūroje taip pat vadinamas Vernet sindromu. Šis vardas grįžta prie pirmojo asmens, apibūdinusio ligą: prancūzų neurologo Maurice'o Vernet'o, kuris dokumentavo sindromą XX amžiaus pradžioje.

priežastys

Verneto sindromą sukelia žandikaulio forameno pažeidimai. Vidurinė anatominės struktūros dalis yra ypač svarbi šiame kontekste, nes šiuo metu formuojant ateina trys kaukolės nervai. Pagrindinė kaukolės nervo struktūros pažeidimo priežastis gali būti atsekta, pavyzdžiui, glomus sukeliančio naviko.

Ši priežastis yra labiausiai paplitusi. Glomus navikas atitinka paragangliomą, kuri paprastai yra gerybinio ir neuroendokrininio pobūdžio. Tokie navikai atsiranda dėl autonominių ganglijų, kilusių iš parasimpatinės ar simpatinės nervų sistemos.

Meningiomos ar schvanomos, tokios kaip akustinė neuroma, taip pat gali būti įtrauktos į jugular foramen sindromą. Kitos galimos priežastys yra smegenų smegenų kampo metastazės. Sindromą retai sukelia cholesteatomos arba jis atsiranda dėl mechaninių pažeidimų po traumos.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo atminties sutrikimų ir užmaršumo

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pacientams, sergantiems jugalinio forameno sindromu, pasireiškia skirtingas kaukolės nervo nepakankamumas. Paprastai kaukolės nervų sistemos variklinės srities paralyžius sukelia ne dalinius, o visiškus gedimus. Toks paralyžius išsamiai pasireiškia kaip disfonija, pavyzdžiui, kaip patologinis užkimimas.

Tokie pat simptomai kaip disfagija ar jutimo sutrikimai ir jutimo sutrikimai galiniame liežuvio trečdalyje yra tokie patys. Jutimo sutrikimų atvejais pacientai skonį dažnai atpažįsta kaip karčią, be kita ko, net jei vartojamas maistas nėra kartaus maisto produktas.

Be minėtų simptomų, dažnai pasireiškia paveiktos minkštojo gomurio pusės paralyžius, dėl kurio nukrypstama nuo sveikos pusės. Daugeliu atvejų parotidų sekrecija pamažu mažėja. Dėl jautrumo ir jutimo sutrikimų gali pablogėti ir gagos refleksas. Be to, dažnai atsiranda sternocleidomastoidinių ir trapecinių raumenų deficitas.

Diagnozė ir eiga

Verneto sindromas paprastai diagnozuojamas remiantis kliniškai būdingais kriterijais. Pirmasis įtarimas gali būti patvirtintas vaizduojant kaukolę. MRT šiuo atveju ypač tinka.

Priežastiniai navikai parodo tipišką paveikslėlio atvaizdą ir todėl gali būti klasifikuojami kaip foramen jugular sindromas. Pacientų, sergančių Verneto sindromu, prognozė pirmiausia priklauso nuo piktybinio naviko laipsnio. Operatyvumas taip pat gali turėti lemiamą įtaką prognozei.

Komplikacijos

Žandikaulio forameno sindromas turi įvairių komplikacijų, kurios priklauso nuo paveiktos smegenų srities. Dažniausiai smegenų nervų nepakankamumas sukelia paralyžių, negalią ir kitus organizmo sutrikimus. Jautrumo sutrikimai pasitaiko dažniau, o tai gali daryti didelę įtaką kasdieniam paciento gyvenimui.

Daugeliu atvejų taip pat sutrinka skonio suvokimas, kai maistas kartais gali būti skanesnis nei iš tikrųjų. Taip pat sutrinka jutimo sistema ir raumenų judesiai dėl jugalių forameno sindromo. Komplikacijos dažniausiai atsiranda, kai kaukolės nervai buvo visam laikui pažeisti.

Neįmanoma atstatyti pažeistų nervų, o pacientas turi gyventi su kylančiomis komplikacijomis. Jei nervai dar nebuvo pažeisti ir naviką galima sėkmingai pašalinti, komplikacijų nebus. Chemoterapija taip pat naudojama daugeliu atvejų.

Jei yra gerybinis navikas, gydymas nėra būtinas. Gydymas dažnai atleidžiamas tol, kol nėra komplikacijų. Forameno jugalinis sindromas sumažina gyvenimo trukmę, kai navikas plinta piktybine forma. Blogiausiu atveju tai gali baigtis mirtimi.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi žandikaulio forameno sindromas savaime neišgydomas ir daugeliu atvejų simptomai pablogėja, visada reikia pasitarti su gydytoju. Jei atitinkamą asmenį kankina paralyžius ar lėtinis užkimimas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Paralyžius dažniausiai pasireiškia veide ar burnoje ir liežuvyje ir gali sukelti rijimo pasunkėjimą ar diskomfortą valgant.

Daugeliu atvejų kartaus skonio paplitęs maistas gali parodyti sulčių forameno sindromą, todėl būtina gydytojo apžiūra. Daugelis sergančiųjų foramen jugular sindromu taip pat pasižymi stipriu gag refleksu, todėl jie dažnai vemia. Foramen jugalinio sindromo diagnozę gali nustatyti bendrosios praktikos gydytojas arba ENT gydytojas.

Tolesnis gydymas visada priklauso nuo pagrindinės ligos, nors daugeliu atvejų visiškai išgydyti neįmanoma. Dėl psichologinių nusiskundimų ar depresijos visada reikia pasitarti su psichologu, nes sveika psichika taip pat gali paspartinti gijimo procesą. Psichologinio gydymo gali prireikti ir paciento tėvams ar artimiesiems.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Verneto sindromas paprastai gydomas priežastiniu būdu. Priežastinis gydymas pradedamas nuo pirminės nesėkmės simptomų priežasties ir bandoma pašalinti pirminę priežastį. Pašalinus pirminį gaiduką, atskiri simptomai taip pat praeina, su sąlyga, kad kaukolės nervai nepadarė nepataisomos žalos iš naviko.

Vis dėlto mažesni sutrikimai gali išlikti ir pašalinus priežastinį naviką. Pasirinkta terapija yra daugiau ar mažiau visiškas naviko pašalinimas. Tačiau chirurginis intrakranijinių glomus navikų pašalinimas yra sudėtingas dėl kraujo gausos ir infiltracinio naviko tipo augimo.

Kaip invazinės procedūros alternatyva galima radiacija ar chemoterapija. Tačiau šios terapijos formos laikomos prieštaringomis foramen jugular sindromo kontekste. Kaukolės nervai patiria nepataisomą žalą, ypač naudojant spindulinę terapiją šioje srityje.

Jei navikas yra gerybinis, reikia įvertinti kiekvienos terapijos naudą atsižvelgiant į numatomą riziką. Gerybiniai navikai žandikaulio forameno srityje nebūtinai turi būti pašalinti. Jei navikas nesukelia beveik jokių simptomų, tokiu atveju galima pasirinkti bent laukimą, kad nerizikuotumėte dėl nereikalingo simptomų pablogėjimo.

„Outlook“ ir prognozė

Juguralinio forameno sindromo prognozė yra susieta su esamų sutrikimų priežastimi ir gydymo galimybėmis, kurias galima naudoti. Jei kaukolės nervų nepakankamumą foramenyje sukelia smegenų auglys, blogiausiu atveju pacientas gali per anksti mirti.

Atsižvelgiant į naviko vietą, priimamas sprendimas, ar galima atlikti chirurginę procedūrą ir vėžio terapiją. Jei yra gerybinis navikas, kurį galima visiškai pašalinti be papildomų komplikacijų, pacientas turi galimybę išgydyti. Jei daugiau sutrikimų nebėra, laikoma, kad atitinkamas asmuo pasveiko po tolesnio gydymo. Ateinančiais mėnesiais ir metais patikrinimai bus atliekami reguliariai. Jei naujas audinys nesikeičia, pacientas laikomas visam laikui išgydytu.

Jei yra piktybinė naviko liga, pasveikimo galimybės smarkiai pablogėja. Jei nepavyksta išvengti tolesnio augimo nepaisant švitinimo naviku, nėra galimybių išgydyti esant dabartinėms medicinos galimybėms. Vystosi metastazės ir vėžys pamažu plinta.

Jei žandikaulio forameno sindromą sukelia kritimas ar avarija, prognozė turi būti įvertinta atsižvelgiant į kaukolės pažeidimo laipsnį. Remontas galimas, jei yra nedidelių defektų ar įtrūkimų. Didelės apimties žala, kita vertus, lemia visą gyvenimą trunkančią žalą.

Savo vaistus galite rasti čia

Vaistai nuo atminties sutrikimų ir užmaršumo

prevencija

Negalima išvengti foramen jugalinio sindromo. Polinkis vystytis paragangliomoms slypi genuose, nes navikai praeityje buvo siejami su šeimyniniu kaupimu. Vienintelė prevencinė priemonė šiuo atveju būtų tai, kad pacientai, kuriems yra žinomas naviko tipo polinkis, neturi savo vaikų.

Priežiūra

Daugeliu atvejų priežiūros paslaugos nėra prieinamos tiems, kuriuos paveikė foramen jugular sindromas, arba tik labai ribotai. Kadangi tai yra paveldima genetinė liga, priežastinis, o tik simptominis gydymas gali būti atliekamas. Visiško pasveikimo neįmanoma.

Jei norite turėti vaikų, taip pat gali būti atliekamas genetinis tyrimas, siekiant užkirsti kelią foramen jugular sindromui. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas vaistų pagalba. Norint visam laikui palengvinti simptomus, pacientas priklauso nuo teisingo ir reguliaraus vaistų vartojimo.

Kadangi dėl jugalinio forameno sindromo atsiranda įvairių navikų, gydytojas turėtų reguliariai tirti, kad būtų galima nustatyti navikus ankstyvoje stadijoje ir juos pašalinti. Savarankiškas gydymas negali įvykti esant jugalių forameno sindromui.

Intensyvi ir mylinti atitinkamo asmens priežiūra taip pat daro teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai, nes tai dažnai priklauso nuo intensyvių diskusijų, siekiant užkirsti kelią psichologiniams sutrikimams ar depresijai. Liga gali sutrumpinti paveikto žmogaus gyvenimo trukmę.

Tai galite padaryti patys

Sutrikus kaukoliniams nervams, paveiktas asmuo turi keletą galimybių savo jėgomis palengvinti ar išgydyti ligą.

Pacientas labiausiai padės sau, jei serga foramen jugalinio sindromu, pasikonsultavęs su profesionaliais gydytojais, kuriais jis pasitiki ir su kuriais gali gerai dirbti. Svarbu ir labai naudinga, jei sergantis asmuo yra išsamiai informuotas ir išsilavinęs apie ligą. Tai padeda valdyti simptomus kasdieniame gyvenime.

Net jei fizinio lygio galimybės pagerinti situaciją yra ribotos, suinteresuotas asmuo gali pasirūpinti savo psichologiniu stabilumu. Teigiamas požiūris į gyvenimą ir optimizmas palankiai vertina laiką gydymo metu ir paskesnį gijimo procesą. Esant stabiliai socialinei aplinkai, sergantis asmuo gali semtis naujų jėgų ir įgyti pasitikėjimo sunkiais etapais.

Jei emocinių problemų padaugėja, naudinga pamatyti terapeutą. Gyvenimo būdas turėtų būti suformuotas taip, kad atsirastų gerovė ir džiaugsmas. Nepaisant pasikeitusių ar ribotų dizaino variantų, yra įvairių požiūrių į laisvalaikio planavimą, kuriuos galima naudoti atsižvelgiant į individualius pageidavimus. Tai suteikia naują impulsą ir daro teigiamą poveikį bendrai sveikatai.