Lipidų apykaitos sutrikimas

A Lipidų apykaitos sutrikimas atsiranda, kai riebalų kiekis kraujyje viršija normalų. Tai taikoma padidėjusiam cholesterolio ir trigliceridų lygiui. Padidėjęs lipidų kiekis kraujyje sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus vidutinės trukmės ir ilguoju laikotarpiu.

Kas yra lipidų apykaitos sutrikimas?

Lipidų apykaitos sutrikimai (dislipidemija) apibūdina kraujo riebalų (lipidų) sudėties pokyčius. Paprastai yra patologinis cholesterolio ar trigliceridų arba abiejų padidėjimas. A Dislipidemija yra bendras kelių lipidų apykaitos sutrikimų terminas. Riebalai kraujyje gali atsirasti kaip esterintas cholesterolis ir trigliceridas (normalūs riebalai). Cholesterolis šnekamojoje kalboje vadinamas riebalais, tačiau tai nėra riebalai. Tačiau jis esterinamas riebiosiomis rūgštimis, kurios yra pagrindinės riebalų sudedamosios dalys.

Trigliceridai yra riebalai, kurie taip pat žinomi kaip kaupiamieji riebalai. Čia glicerinas esterinamas riebalų rūgštimis. Tačiau visa medžiagų grupė priklauso lipidams. Kad lipidai būtų pernešami, jiems reikia transportavimo baltymų, kurie jungiasi prie lipidų. Susidaro vadinamieji baltymų-lipidų kompleksai, kurie vadinami lipoproteinais. Lipoproteinai apima chilomikronus, kuriuose yra daug trigliceridų, labai mažo tankio lipoproteinus (VLDL), mažo tankio lipoproteinus (MTL) ir didelio tankio lipoproteinus (DTL).

priežastys

Kurie baltymų-lipidų kompleksai padidėja, taip pat turi lemiamos įtakos sveikatai. Pernelyg didelė MTL vertė prisideda prie arteriosklerozės formavimosi. Padidėjusi DTL vertė, savo ruožtu, yra netgi naudinga. Tai sumažina arteriosklerozės išsivystymo riziką. Yra pirminės ir antrinės hiperlipoproteinemijos. Pirminės ligos formos yra genetinės, tačiau dažniausiai perduodamas tik polinkis. Ar liga išsivystys, labai priklauso nuo gyvenimo būdo.

Nutukimas, mankštos stoka ir kaloringos dietos, ypač, lemia padidėjusį lipidų kiekį kraujyje. Be to, tai taip pat pablogina MTL ir DTL santykį. Hiperlipoproteinemija tik labai retai genetiškai nustatoma taip, kad padidėjęs lipidų kiekis kraujyje jau būna gimus. Antrinė lipidų apykaitos sutrikimo forma yra pagrindinės ligos, tokios kaip II tipo cukrinis diabetas, hipotirozė, inkstų liga ar kepenų liga, rezultatas.

Tai gali sukelti ir tam tikri vaistai. Nors pirminiai ir antriniai lipidų apykaitos sutrikimai turi skirtingas priežastis, jų pasekmės yra vienodos. Aterosklerozė vystosi vidutiniu ir ilguoju laikotarpiu.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dėl lipidų apykaitos sutrikimų pirmiausia nėra skundų. Ilgai prieš pasireiškiant simptomams, lipidų kiekis kraujyje gali būti labai didelis. Palaipsniui formuojasi arteriosklerozė, kuri sutraukia ar net blokuoja kraujagysles. Pirmieji simptomai gali būti kvėpavimo sunkumai, patiriant mažą stresą, spaudimas krūtinėje, skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje dėl riebalinių kepenų ar net kasos uždegimas.

Vėliau gali būti kojų skausmas, širdies priepuolis, insultas ar trombozė. Tačiau simptomų ne visada reikia tikėtis net esant labai aukštam lipidų kiekiui kraujyje. Taip pat įmanoma staigi širdies mirtis dėl neva nepriekaištingos sveikatos. Požymiai, kurie dažnai mažiau pastebimi, yra vadinamosios ksantomos ir ksanthelazmos.

Tai yra dideli ar maži odos gabaliukai, kuriuose yra putų ląstelių, apkrautų cholesteroliu ar riebalais. Pilkšvai baltas žiedas aplink rageną jauniems žmonėms yra paveldimo lipidų apykaitos sutrikimo požymis. Masinis hipertrigliceridemijos padidėjimas dažnai sukelia kasos uždegimą ar raudonai geltonus gabalus ant sėdmenų.

diagnozė

Kadangi lipidų apykaitos sutrikimai iš pradžių nesukelia simptomų, jie taip pat dažnai būna nediagnozuojami. Todėl nuo 35 metų amžiaus lipidų kiekis kraujyje turėtų būti nustatomas kas dveji metai. Tada galima lengvai nustatyti hiperlipoproteinemiją. Tiriamas bendras cholesterolio, DTL ir trigliceridų lygis.

Iš šių verčių galima apskaičiuoti MTL ir MTL santykį su DTL. Jei įtariamas rimtas lipidų apykaitos sutrikimas, reikia atlikti išsamesnius tyrimus. Genetiniai testai gali nustatyti, kurie genetiniai pokyčiai lemia padidėjusias vertes. Esant antriniams lipidų apykaitos sutrikimams, gydytojas ieško pagrindinės ligos.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų nuolatinis lipidų apykaitos sutrikimas gali neigiamai paveikti širdį ir kraujotaką. Širdies priepuolio rizika padidėja nukentėjusiesiems. Blogiausiu atveju mirtis gali įvykti po širdies smūgio.

Paprastai pacientas iš pradžių nejaučia jokio diskomforto ir tai gali nustatyti tik dėl antsvorio. Jei lipidų apykaitos sutrikimas yra progresavęs, gali kilti kvėpavimo problemų. Tai įvyksta net ir su mažiausiomis apkrovomis. Fizinis aktyvumas ar sportas pacientui nebeįmanomas. Staigi mirtis taip pat pasitaiko kai kuriais atvejais.

Gydymas dažniausiai vykdomas laikantis griežtos dietos ir sveikos gyvensenos. Komplikacijų nėra ir lipidų apykaitos sutrikimą galima palyginti gerai kovoti. Jei laikomasi dietos, riebalų apykaitos sutrikimas nepasikartoja. Sunkiais atvejais atliekamas vadinamasis kraujo plovimas.

Jei negalima nuolat kovoti su lipidų apykaitos sutrikimu, pacientas yra nuolat priklausomas nuo kraujo plovimo. Tai lemia didelius kasdienio gyvenimo apribojimus, kurie taip pat gali turėti neigiamos įtakos psichikai. Dėl to daugelis patentų taip pat kenčia nuo depresijos ir sumažėjusio požiūrio į gyvenimą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Riebalų apykaitos sutrikimai paprastai nėra pastebimi ilgą laiką be jokių simptomų. Jei atsiranda pirmieji simptomai, kraujagyslių sienelės paprastai jau yra pažeistos, o jei jos negydomos, jos gali sukelti širdies priepuolį ar insultą. Dėl pirmųjų tokių simptomų, kaip rankų ir kojų dilgčiojimas ar tirpimas, dilgčiojimas krūtinėje atliekant pratimus ar kojų skausmas einant didesnius atstumus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, taip pat gali paslėpti regėjimo sutrikimus, galvos svaigimo priepuolius, kalbos sutrikimus ar sumišimo būsenas.

Maži gelsvai rudi mazgeliai (ksantomos) ant ausų, vokų, riešų ir kulkšnių, taip pat sėdmenų gali parodyti įgimtą lipidų apykaitos sutrikimą. Tokius odos pokyčius turėtų išsiaiškinti gydytojas, taip pat balta gelsvai pilka žiedą aplink rageną akyje, kurį jauniems žmonėms dažnai sukelia sutrikusi lipidų apykaita. Taip pat patartina apsilankyti pas gydytoją esant nuolatiniam dešinės viršutinės pilvo dalies skausmui, kurį gali sukelti riebios kepenys.

Kartais stiprus trigliceridų, paprastai genetiškai sukeltų, padidėjimas tampa pastebimas dėl kasos uždegimo, dėl kurio reikia sunkių simptomų, pasireiškiančių stipriais pilvo skausmais, pykinimu ir karščiavimu, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sveikiems žmonėms taip pat reikėtų reguliariai tikrinti lipidų kiekį kraujyje - tai ypač aktualu, jei artimi šeimos nariai kenčia nuo lipidų apykaitos sutrikimo.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Terapija visų pirma yra gyvenimo būdo keitimas. Būtina pakeisti savo mitybą. Riebalų kiekis maiste turėtų būti mažesnis nei 30 procentų. Taip pat svarbu užtikrinti, kad pakaktų nepakeičiamųjų nesočiųjų riebiųjų rūgščių. Nutukimo atveju absoliutus prioritetas yra antsvorio mažinimas. Be dietos pakeitimo, nereikėtų pamiršti ir fizinio aktyvumo.

Rūkaliai turėtų nedelsdami atsisakyti rūkymo. Jei, nepaisant šių įprastų priemonių, lipidų kiekis kraujyje nemažėja, gydymas vaistais suteikia gerą galimybę vėl normalizuoti lygį. Statinai yra vienas iš svarbiausių riebalų kiekį mažinančių vaistų. Jie slopina MTL susidarymą kepenyse. Cholesterolio kiekį galima sumažinti iki 50 procentų. Tačiau vaistas veikia tik po kelių savaičių.

Lygiagrečiai su gydymu vaistais, turėtų būti laikomasi dietos su mažiau riebalų. Jei ir gyvenimo būdo pokyčiai, ir gydymas vaistais nesėkmingi, galima nuplauti kraują. Šis gydymas taip pat žinomas kaip lipidų aferezė. Šis gydymas pašalina iš kraujo lipidus. Kraujo plovimas, kaip ir dializė, turi trukti visą gyvenimą.

„Outlook“ ir prognozė

Lipidų apykaitos sutrikimo išgydymo perspektyva daugeliu atvejų priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir paciento noro pakeisti esamą gyvenimo būdą. Sunkiems ar nutukusiems žmonėms reikia numesti svorio, kad būtų palengvinti simptomai. Pakankama dienos mankšta, dalyvavimas sportinėje veikloje ir dietos keitimas yra būtini norint geros prognozės. Norint sumažinti simptomus, būtina laikytis dietos ir vengti kenksmingų medžiagų vartojimo per alkoholį ir nikotiną.

Jei išlaikomas dabartinis gyvenimo būdas, įgytas sutrikimas negali atsistatyti nepaisant medicininės priežiūros. Greičiau galima manyti, kad simptomai sustiprės. Ligai progresuojant, organizmas sutrinka ir todėl kyla pavojus gyvybei. Dėl širdies priepuolio ar insulto pacientui gresia priešlaikinė mirtis ar sunkūs sveikatos sutrikimai visą gyvenimą.

Gydant narkotikais, esami simptomai palengvėja. Tai palaiko atskirų organų ar sistemų funkcinį aktyvumą. Jei nuolat keičiasi gyvenimo būdas, yra geros sveikatos būklės pagerėjimo perspektyvos. Jei atsinaujins senieji įpročiai ar toliau didės svoris, paciento sveikata neišvengiamai blogės. Jei pasinaudosite reguliariais patikrinimais, galėsite laiku reaguoti į pokyčius. Tai žymiai pagerina prognozę.

prevencija

Riebalų apykaitos sutrikimus paprastai galima išvengti labai gerai. Tai neįmanoma tik esant labai genetiškai nustatytoms formoms. Svarbiausia yra sveika gyvensena. Tai apima subalansuotą mitybą, daug fizinio aktyvumo, nerūkymą ir gėrimą. Be to, reikia atkreipti dėmesį į svorį. Kadangi stresas taip pat turi įtakos mitybai ir medžiagų apykaitai, to reikia kiek įmanoma vengti.

Priežiūra

Visiems lipidų apykaitos sutrikimams yra privaloma ilgalaikė tolesnė priežiūra. Manoma, kad šią užduotį imsis vis daugiau lipidologinių kompetencijos centrų ir tinklų, taip pat specialių greitosios pagalbos lipidų srityje. Daugelis ligoninių tęsia gydymą ir papildomą priežiūrą gavę šeimos gydytojo siuntimą. Iš pradžių tai apima reguliarų lipidų kiekio kraujyje ir kitų svarbių parametrų stebėjimą.

Klinikos ir ambulatorijos pirmiausia specializuojasi tam tikrų tipų lipidų apykaitos sutrikimų gydyme ir tolesnėje priežiūroje. Siuntimas dažniausiai atliekamas, jei netoleruojami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai - vadinamieji statinai. Svarbus vaidmuo tenka ir genetinių veiksnių, kurie galėjo būti palankūs dabartinei lipidų apykaitos ligai, išaiškinimui.

Vykdant tolesnę priežiūrą, patikrinama, ar yra indikacijų skirti PCSK-9 inhibitorius. Reikia stebėti terapiją. Dažniausiai lipidų apykaitos sutrikimą galima gydyti ambulatoriškai, kartais būtinas gydymas stacionare, nes lipidų apykaita kelia pavojų nuvažiuoti.

Tęstinė priežiūra daugiausia susijusi su sunkiais atvejais, tokiais kaip šeiminė hipercholesterolemija su MTL receptorių defektais, šeiminė hipercholesterolemija su ligandų defektais arba antrinė hiperlipoproteinemija kartu su cukriniu diabetu.

Vėlesnė priežiūra turi užtikrinti, kad pacientas būtų tinkamai pritaikytas vaistais. Jis turėtų mesti svorį, pakeisti savo mitybą ir elgtis tinkamai. Mankšta taip pat gali būti dalis priežiūros paslaugų koncepcijos.

Tai galite padaryti patys

Kiekvienas, kuris kenčia nuo savo riebalų apykaitos sutrikimų, taip pat gali paveikti juos pats, pasirinkdamas sveikesnį gyvenimo būdą. Daugelis nukentėjusiųjų nepakankamai juda, mieliau eina automobiliu, o ne dviračiu arba vengia laipioti laiptais. Jų dieta taip pat dažnai nesveika ir ją daugiausia sudaro riebus ir saldus maistas.

Viena iš svarbiausių lipidų apykaitos sutrikimo savipagalbos priemonių yra tinkama dieta. Judėjimas vyksta daug mažiau šiandienos kasdieniniame gyvenime nei ankstesniais metais. Be to, suvartojama daugiau maisto nei organizmui iš tikrųjų reikia.

Norint palankiai įtakoti lipidų apykaitos sutrikimo eigą arba užkirsti kelią ligai vystytis, ypač svarbi dieta, kurią sudaro daugybė skaidulų. Ypač rekomenduojama Viduržemio jūros virtuvė, kurioje gausu žuvies. Taip pat protinga vartoti psilį ir avižų sėlenas. Maistą, kuriame yra daug skaidulų, reikia vartoti reguliariai.

Kalbant apie mitybą, taip pat svarbu saugotis paslėptų riebalų. Dažniausiai jų yra gatavuose produktuose, mėsoje, saldainiuose, kepiniuose ir nenugriebto pieno produktuose.

Vengti alkoholinių gėrimų taip pat naudinga kovojant su lipidų apykaitos sutrikimais, nes jie mažina trigliceridų skaičių. Tas pats pasakytina ir apie cigarečių vartojimą. Pavyzdžiui, jei nustosite rūkyti, padidės jūsų teigiamas DTL cholesterolio lygis.

Reguliarus mankšta taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tokiu būdu jis padeda sumažinti perteklinį svorį ir padidina DTL cholesterolį.