Eklampsija

Eklampsija yra sunkiausia apsinuodijimo nėštumo forma. Nėščiajai gali būti traukuliai, dėl kurių pacientas gali net patekti į komą. Prieš pasireiškiant eklampsijai, paprastai būna preeklampsija. Paprastai tai pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu ir padidėjusiu baltymų išsiskyrimu per inkstus.

Kas yra eklampsija?

Eklampsija dažniausiai pasireiškia paskutiniame nėštumo trimestre, rečiau tiesiogiai gimus ar po gimimo. Liga yra sunki, todėl pacientus reikia stebėti ir gydyti intensyvios terapijos metu.
© Valentina Fezova - „stock.adobe.com“

Eklampsija yra sunki nėštumo būklė, kurią dažnai lydi traukuliai. Šie priepuoliai yra panašūs į epilepsijos priepuolius. Preeklampsija pasireiškia maždaug 5 proc. Visų nėštumų, kurių pasekmė yra eklampsija.

Per didelis baltymų kiekis šlapime (proteinurija) ir aukštas kraujospūdis yra pirmieji preeklampsijos požymiai. Faktinė eklampsija gali pasireikšti jau 20-tą nėštumo savaitę ir išlikti iki 6 savaičių po gimdymo. Tačiau nuolatinė žala motinai gali būti atmesta.

priežastys

Jei nėščia moteris kenčia nuo eklampsijos, placentos kraujotaka nėra pakankama. Priežastis yra ta, kad kraujagyslės negali išsivystyti pakankamai didelės. Tačiau tam, kad vaikas būtų aprūpintas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, labai svarbu gerai aprūpinti placentą krauju. Dėl to pakyla motinos kraujospūdis, o tai pagerina vaiko priežiūrą.

Šiame kontekste signalines medžiagas išskiria ir placenta, per kurią keičiasi inkstai, taigi ir baltymų išsiskyrimas. Tikslios placentos kraujagyslių vystymosi sutrikimo priežastys nėra tiksliai nustatytos.

Nepaisant to, medicinoje yra žinomi bent tam tikri veiksniai, lemiantys padidėjusią eklampsijos išsivystymo riziką. Eklampsija dažniausiai pasireiškia pirmagimėms moterims ir jaunoms nėščioms moterims iki 20 metų. Nutukimas, diabetas ir polinkis į trombozę nėščioms moterims taip pat yra rizikos veiksniai. Moterims, kurių motinos jau sirgo eklampsija, taip pat padidėja rizika.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Eklampsija dažniausiai pasireiškia paskutiniame nėštumo trimestre, rečiau tiesiogiai gimus ar po gimimo. Liga yra sunki, todėl pacientus reikia stebėti ir gydyti intensyvios terapijos metu. Prieš eklampsiją paprastai vadinama preeklampsija. Pirmieji požymiai yra per didelis vandens susilaikymas, baltymų išsiskyrimas su šlapimu ir labai aukštas kraujospūdis.

Tačiau šie simptomai gali turėti ir kitų priežasčių, todėl skubiai reikalingas medicininis įvertinimas. Jei pacientas laiku lankosi pas gydytoją arba, dar geriau, tuoj pat į ligoninę, galima nustatyti patikimą diagnozę. Eklampsiją taip pat gali sukelti motina, turinti labai didelį antsvorį.

Eklampsijai būdingi sunkūs traukuliai, labai panašūs į epilepsijos atvejus. Priepuolių metu gali prarasti sąmonę ar prarasti sąmonę. Pavadinimai yra stiprūs galvos skausmai, mirgėjimas prieš akis, taip pat įvairūs neurologiniai trūkumai, galvos svaigimas iki vėmimo, regos sutrikimai. Komatos būklės gali atsirasti net eklampsijos metu.

Jei yra rizikos veiksnių, patartina su gydytoju organizuoti prevencinę stebėseną, taip pat reguliarias patikras. Be nutukimo, didžiausias pavojus yra daugialypis nėštumas; eklampsija dažniausiai pasireiškia pirmą kartą pagimdžiusioms motinoms. Tačiau yra ir išimčių, todėl į bet kokius skundus bet kuriuo atveju reikėtų žiūrėti rimtai.

Diagnozė ir eiga

Norint išvengti eklampsijos, svarbu ankstyvoje stadijoje atpažinti ir gydyti preeklampsiją. Štai kodėl atliekant visus profilaktinius tyrimus nėštumo metu matuojamas paciento kraujospūdis. Be to, šlapime tiriamas baltymų kiekis.

Kai tik įtariama preeklampsija, būtina atlikti papildomus kraujospūdžio matavimus. Taip pat imamas kraujas inkstų, kepenų, kraujo plokštelių skaičiui ir kraujo krešėjimo faktoriams nustatyti. Naudojant spalvotą ultragarsą, nustatoma placentos kraujotaka ir reguliariai tikrinama vaiko būklė.

Anamnezė taip pat atliekama nustatant diagnozę. Tipiški preeklampsijos simptomai yra aukštas kraujo spaudimas ir proteinurija, taip pat vandens susilaikymas (edema) dažniausiai netipinėse vietose, tokiose kaip rankos ir veidas. Staigus svorio padidėjimas gali būti pirmasis edemos požymis. Daugelis pacientų taip pat kenčia nuo regėjimo sutrikimų, galvos skausmų ir vadinamojo dvigubo matymo, taip pat pykinimo. Dažnai kepenys taip pat dalyvauja, kai labai greitai prasideda preeklampsija.

Požymiai yra pykinimas ir stiprus pilvo skausmas dešinėje pusėje. Tai taip pat gali sukelti dramatišką būsimos motinos sveikatos pablogėjimą. Eklampsijos eiga visada priklauso nuo ankstyvo preeklampsijos nustatymo ir gydymo. Komplikacijos, tokios kaip sulėtėjęs augimas, placentos atsiskyrimas ir blogiausiu atveju net negimusio vaiko mirtis, gali atsirasti kaip eklampsijos komplikacijos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pastebėjote staigų reikšmingą svorio padidėjimą didėjant galvos skausmui ir pykinimui, galite sirgti preeklampsija. Patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėliausiai, kai atsiranda eklampsijos požymių - padidėjęs kraujospūdis, rankų ir veido edema, regos sutrikimai ir kiti -, tai reikia išsiaiškinti mediciniškai. Ypač rizikinga yra nėščioms moterims, turinčioms labai didelį antsvorį, vyresnėms (vyresnėms nei 35 metų) arba turinčioms polinkį į šeimą.

Šioms rizikos grupėms priklausančios moterys turėtų greitai sutrikdyti regėjimą, kaktos ir šventyklų skausmus bei kitus būdingus simptomus. Priepuolio požymius ir širdies bei kraujagyslių problemas taip pat geriausia spręsti pas ginekologą. Jei staiga pajuntate sunkią ligą, būtina nedelsiant pranešti gydytojui.

Esant dešiniojo pilvo skausmui ir viduriavimui, gali būti pažeistos kepenys - aiškus įspėjamasis eklampsijos požymis. Kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų, liga bet kokiu atveju turi būti išsiaiškinta ir prireikus gydoma. Sunkiais atvejais tai būtina hospitalizuoti.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Eklampsiją dažniausiai sukelia nėštumas, todėl gydymas paprastai susijęs su nėštumo nutraukimu. Faktinis gimdymo laikas visada priklauso nuo būsimos motinos sveikatos būklės ir nėštumo savaitės.

Jei pacientas serga tik lengva preeklampsija, jis paguldomas į ligoninę. Ten pacientas gauna maistą, kuriame yra daug baltymų, ir jis turi gulėti lovoje gulėdamas ant kairės pusės. Taip pat reguliariai tikrinamos motinos ir vaiko būklė.

Jei eklampsija atsiranda iki 34-osios nėštumo savaitės, kortizolio skyrimas pagreitina vaiko plaučių brendimą. Gimdymas pradedamas nuo 36 nėštumo savaitės. Jei būsimoji motina kenčia nuo sunkios preeklampsijos, jai skiriami raminamieji ir magnio sulfatas, kad būtų išvengta traukulių. Be to, mažinamas vaistais pagrįstas kraujospūdis. Tokiu atveju bandoma atidėti gimdymą iki 36-osios nėštumo savaitės, jei tai leidžia motinos sveikatos būklė.

Jei priepuolis pasireiškia eklampsijos metu, jis sustabdomas su raminamosiomis priemonėmis ir pradedamas gimdymas. Net ir po gimdymo motina turi būti griežtai stebima, nes net ir tada gali atsirasti traukuliai. Tinkamai gydant motiną nereikia bijoti dėl daromos žalos, susijusios su eklampsija, tačiau tolesnio nėštumo rizika padidėja.

„Outlook“ ir prognozė

Anksčiau nėščių moterų eklampsija buvo lygi mirties bausmei. Šiandien prognozė yra šiek tiek palankesnė. Ankstyvas eklampsijos atsiradimas ankstyvose nėštumo stadijose pablogina prognozę. Vadinamosios preeklampsijos eiga tada yra dramatiškesnė. Negydoma preeklampsija sukelia eklampsiją, kurią lydi traukuliai. Net ir šiandien tai reiškia mirtiną pavojų motinai ir vaikui.

Eklampsijos prognozę pagerina geresnis besilaukiančių motinų išsilavinimas ir nėštumo tyrimai. Kai tik atsiranda pirmieji nėštumo preeklampsijos požymiai, gydytojai imasi tinkamų priemonių pagerinti prognozę. Susijęs aukštas kraujospūdis kelia pavojų vaikui, jei jis ilgai išlieka. Jei dėl preeklampsijos atsiranda placentos kraujagyslių pažeidimas, kyla pavojus, kad vaikas aprūpins deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Negimdyto vaiko išgyvenimo prognozė pablogėja, jei per greitai sumažinamas kraujospūdis. Kuo anksčiau preeklampsija pasireiškia nėštumo metu, tuo labiau pažeidžiamas negimęs vaikas. Jei preeklampsija atsiranda vėliau, šansai vaikui yra geresni. Negimęs vaikas turi 50:50 galimybę, jei kalbama apie sunkias vadinamojo HELLP sindromo formas. Tai yra preeklampsijos komplikacija. Tai pasireiškia 4–12% nėščių moterų, sergančių sunkia preeklampsija.

prevencija

Dėl netikslių priežasčių eklampsijos prevencija visų pirma apima ankstyvą preeklampsijos nustatymą ir gydymą. Taigi galima išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų motinai ir vaikui. Geriausia eklampsijos prevencija yra visų prenatalinių susitikimų su ginekologu ir (arba) akušeriu priėmimas.

Priežiūra

Daugeliu atvejų eklampsija yra labai maža, arba nėra jokių tolesnių gydymo būdų tiems, kuriems tai padaryta. Ligos dėmesio centre yra labai ankstyva diagnozė ir tolesnis gydymas, kad nebebūtų jokių tolesnių duomenų apie susirgimą ar net mirtį. Todėl, jei pasireiškia pirmieji eklampsijos požymiai, būtina pasitarti su gydytoju, kad šią ligą gydytojas galėtų išgydyti kuo greičiau.

Savigyda negali įvykti. Daugeliu atvejų žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, yra priklausomi nuo vaistų vartojimo simptomams palengvinti. Visada reikia laikytis gydytojo nurodymų dėl dozavimo. Taip pat rekomenduojama stacionare būti ligoninėje, kad būtų galima tinkamai stebėti besilaukiančios motinos vertybes ir nedelsiant nustatyti neatitikimus.

Jei eklampsija atpažįstama ir gydoma anksti, ją galima palyginti gerai, kad vaikui ar motinai daugiau nepakenktų. Daugelis moterų taip pat pasitiki savo partnerio ir savo šeimos pagalba ir palaikymu, kad nebūtų psichologinio nusiminimo ar depresijos.

Tai galite padaryti patys

Eklampsija yra skubios medicininės pagalbos atvejis, kuris dažniausiai įvyksta po 30-osios nėštumo savaitės, per gimdymą ar netrukus po jo. Paveiktoms moterims gresia staigus mirties pavojus ir jos privalo nedelsdamos pranešti greitosios pagalbos gydytojui arba, jei jos jau yra ar vis dar yra klinikoje, slaugos personalui.

Svarbiausia savipagalbos priemonė yra pripažinti preliminarų eklampsijos, vadinamosios preeklampsijos, etapą ir jį gydyti. Be aukšto kraujospūdžio, preeklampsijos požymiai pirmiausia yra vandens susilaikymas audinyje, pykinimas, nuolatinis pykinimas, atsirandantis ne tik ryte, galvos svaigimas, akių mirgėjimas ir kiti regėjimo sutrikimai ar sumišimas. Jei preeklampsija pasikeičia į eklampsiją, paprastai pridedami stiprūs galvos skausmai ir traukuliai.

Moterys, patiriančios tokius simptomus nėštumo metu, turėtų nedelsdamos kreiptis į savo ginekologą. Be to, nėščios moterys turėtų atlikti visus rekomenduojamus profilaktinius tyrimus, nes preeklampsijos pradžią galima aptikti ir nedelsiant išgydyti, kol ji tampa pavojinga gyvybei. Šie prevenciniai tyrimai yra ypač svarbūs didelės rizikos pacientams. Tai apima jaunesnes nei 18 metų ar vyresnes nei 35 metų moteris, turinčias didelį antsvorį ir moteris, kurios prieš nėštumą kentė nuo aukšto kraujospūdžio.

Nėščios moterys, kurioms yra padidėjusi eklampsijos rizika, turėtų atidžiai pasirinkti motinystės ligoninę ir įsitikinti, kad gydytojas visada yra prieinamas nedelsiant. Tokiais atvejais būtina susilaikyti nuo gimdymo namuose.