Raynaud sindromas

Raynaud sindromas Tai yra priepuolis, panašus į kraujagyslių susiaurėjimą (kraujagyslių mėšlungį), sumažėjusį acra (ekstremalių galūnių) kraujotaką, kuria moterys serga keturis – penkis kartus dažniau nei vyrai. Priklausomai nuo ligos formos, Raynaud sindromas gali būti gerai išgydomas ir turi gerą eigą.

Kas yra Raynaudo sindromas?

Kaip Raynaud sindromas vadinamos išpuoliais, išeminėmis būsenomis (sumažėjusia kraujotaka), kurias sukelia kraujagyslių susiaurėjimai ar kraujagyslių spazmai (kraujagyslių mėšlungis), kurios daugiausia veikia pirštų ir kojų pirštų arterijas.

Priepuoliams būdinga išemija (blyškumas dėl sumažėjusios kraujotakos), vėliau cianozė (melsvos odos pakitimai) ir skausminga reaktyvioji hiperemija (per didelis kraujo kaupimasis), dirginant kraujagyslių skyrius.

Tolesniame darbe Raynaudo sindromą taip pat lydi kraujagyslių sienelių pažeidimai, tokie kaip intimos (kraujagyslių sienelės vidinio sluoksnio) sustorėjimas ir (arba) kapiliarinė aneurizma (kraujagyslių išsiplėtimas) su vėlesne nekrozė (ląstelių mirtis) ir gangrena (negyvų audinių savaiminis tirpimas).

Iš esmės yra išskiriamos dvi Raynaud sindromo formos. Nors pirminio Raynaud sindromo negalima atsekti pagrindine liga, antrinis Raynaud sindromas yra susijęs su tam tikromis ligomis, tokiomis kaip trombangiitas (lėtinė uždegiminė kraujagyslių liga), sklerodermija (jungiamojo audinio liga) ir traumos (pvz., Darbas su šakute) ir intoksikacija (pvz., Sunkieji metalai, tam tikri vaistai).

priežastys

Pirminės priežastys Raynaud sindromas dar nebuvo galutinai išaiškintos. Manoma, kad liga grindžiama genetiniu polinkiu į vazospastines ligas, nes daugeliu atvejų ji gali būti siejama su kitomis ligomis, kurias sukelia kraujagyslių spazmai, pavyzdžiui, migrena ar krūtinės angina (Prinzmetalio angina).

Taip pat aptariamas hormoninių veiksnių dalyvavimas pirminio Raynaud sindromo pasireiškime. Antrinis Raynaudo sindromas, atvirkščiai, atsiranda dėl įvairių ligų, dėl kurių pasireiškia Raynaudo sindromas. Yra žinoma apie 40 pagrindinių ligų (įskaitant trombangiitą obliteraną, kolagenozę, reumatoidinį artritą, arteriosklerozę, krioglobulinemiją, šaltojo agliutinino sindromą), kurios gali sukelti antrinį Raynaudo sindromą.

Be to, kai kurie vaistai (beta adrenoblokatoriai, ergotaminas), per didelis narkotikų ir nikotino vartojimas bei apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ar vinilo chloridu gali sukelti antrinį Raynaudo sindromą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Raynaud sindromas pasireiškia peršalimo ar (emocinio) streso priepuoliais. Tokio priepuolio metu odos spalva pasikeičia be simptomų, ypač plaštakose ir kojose. Retais atvejais taip pat pažeidžiama nosis, ausys, kakta ir smakras.

Nėščioms moterims speneliai taip pat gali būti pažeisti labai retais atvejais. Dažniausiai tai yra balta spalva arba mėlyna odos spalva (cianozė). Kitais atvejais galima pastebėti dviejų fazių spalvą: nuo baltos spalvos iki mėlynos.

Odos spalvos pasikeitimas taip pat gali būti pastebimas kaip trispalvis reiškinys, kai pirmiausia pasireiškia balta spalva, paskui mėlyna spalva ir galiausiai raudona spalva. Raudonas spalvos pasikeitimas paaiškinamas padidėjusia odos kraujotaka (hiperemija), kuri paprastai būna susijusi su dilgčiojimu ar dilgčiojimu.

Raynaud ataka gali trukti nuo kelių minučių iki valandos. Dažant gali atsirasti skausmas ar dilgčiojimas. Spalva gali atsirasti simetriškai (pirminis Raynaudo sindromas), ypač rodomojo piršto, viduriniojo piršto, žiedinio piršto ir mažojo piršto, arba asimetriškai (antrinis Raynaud'o sindromas). Kai kuriais atvejais kraujotakos sutrikimai gali sukelti antrinius pažeidimus, pavyzdžiui, odos nekrozę, t. Y. Atskirų ląstelių mirtį.

Diagnozė ir eiga

A Raynaud sindromas paprastai jau gali būti diagnozuotas remiantis būdingais simptomais, tokiais kaip skausmas ir spalvos pasikeitimas dėl nepakankamos kraujotakos. Simetriškas antrojo – penktojo piršto įsitraukimo būdas rodo pirminį Raynaudo sindromą.

Jei priepuolį išprovokuoja šaltas vanduo (ledinis vanduo), palengvėjimą galima pasiekti įpilant šilumą arba vazodilatacinį nitrogliceriną. Kita vertus, jei yra atskirų pirštų asimetrinio įsitraukimo į modelį ir jei šilumos ir (arba) nitroglicerino tiekimas negali sumažinti simptomų, tada labiau tikėtina, kad tai yra antrinis Raynaudo sindromas.

Be to, oscilografu gali būti patikrinta paveiktų pirštų ar kojų pirštų kraujotaka, o Doplerio sonografija leidžia daryti teiginius apie kraujagyslių okliuzijas ar susiaurėjimus. Pirminio Raynaud sindromo eiga ir prognozė yra labai gera. Antrinio Raynaud sindromo eiga daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos.

Komplikacijos

Jei liga sunki, kojų pirštų ir pirštų galai nėra pakankamai aprūpinami deguonimi. Dėl to audinys gali susirgti ar net mirti. Dėl to reikia amputuoti pirštų galiukus ar net ištisus pirštus.

Jei mėšlungis išlieka ilgą laiką, tai ilgainiui taip pat sukelia kraujagyslių pažeidimus. Jei liga atsiranda dėl sklerodermijos, taip pat yra pavojus, kad kraujagyslės gali pakisti nuolat. Taip pat reikia amputuoti paveiktą audinį. Esant sunkiems simptomams, reikalinga vaistų terapija, kuri visada siejama su komplikacijomis. Jei bus paskirtas glicerolio trinitratas, gali atsirasti vadinamasis „nitratinis galvos skausmas“.

Kai pirmą kartą jį naudojate, taip pat yra kraujo spaudimo sumažėjimo, pulso dažnio padidėjimo, galvos svaigimo ir silpnumo jausmo rizika. Kartais atsiranda alerginių odos reakcijų arba pacientas patiria kolapsą. Rimta komplikacija yra priklausomybės nuo raudonukės lupimasis. Ši sunki odos reakcija pasireiškia pavieniais atvejais ir dažnai lemia plaukų ir nagų praradimą. Jei reikalinga infuzija, pvz., Su prostaglandinais, tai gali būti siejama su infekcijomis, traumomis ir retkarčiais su tromboze.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi Raynaud sindromas yra nepagydoma liga, dėl šios ligos visada reikia pasitarti su gydytoju. Negalima savarankiškai gydytis, nes skundai gali būti gydomi tik simptomiškai, o ne priežastiniu būdu. Kuo anksčiau pradedamas gydyti liga, tuo didesnė teigiamos ligos eigos tikimybė.

Jei paveiktam asmeniui dėl Raynaud sindromo pasireiškia odos spalvos pokyčiai, būtina pasitarti su gydytoju. Tai visų pirma įvyksta esant didelėms stresinėms situacijoms, kai jas taip pat gali sukelti karštis ar šaltis. Oda taip pat gali pasidaryti mėlyna. Jei šie simptomai pasireiškia per ilgesnį laiką, būtina pasitarti su gydytoju. Kraujo apytakos sutrikimai paprastai rodo ir Raynaud sindromą, todėl juos visada turi ištirti gydytojas. Raynaud sindromą gali ištirti ir gydyti bendrosios praktikos gydytojas arba dermatologas.

Gydymas ir terapija

Gydomosios priemonės: Raynaud sindromas gali tik sumažinti esamus simptomus, nes pati liga negali būti išgydoma. Raynaud sindromo atveju naudojamos fizinės priemonės, sisteminiai ir vietiniai (lokaliai) vartojami vaistai, taip pat akupunktūra ir alternatyvūs gydymo metodai.

Norint ne tik pateikti informacijos apie profilaktines priemones, pvz., Mūvėti pirštines ankstyvoje stadijoje, ar naudoti kišeninius šildytuvus, kad būtų išvengta šalčio, kuris pablogintų pirminio Raynaud sindromo simptomus, rekomenduojama treniruotis ir pirštų raumenis. Be to, jei vartojate vaistus, kurie gali sukelti Raynaud sindromą (beta adrenoblokatoriai, tam tikri antidepresantai, hormonai, ergotaminai), turėtumėte apsvarstyti vaistų pakeitimą.

Kaip dalis vaistų nuo Raynaud sindromo, skiriami AKF inhibitoriai ir kalcio antagonistai (kalcio antagonistai, tokie kaip felodipinas, nifedipinas, amlodipinas), ypač esant sunkiems traukuliams, kurie jau būna dažni;

Be to, nitroglicerinas gali būti naudojamas lokaliai, kad palengvintų sunkių traukulių simptomus. Pažengusioje antrinio Raynaud sindromo stadijoje, siekiant išvengti nekrozės ar ją gydyti, į veną galima infuzuoti prostaglandinų (iloprosto, alprostadilo).

Tyrimas taip pat sugebėjo parodyti, kad klasikinės kinų akupunktūros procedūros gali žymiai pagerinti pirminio Raynaud sindromo priepuolių sunkumą ir dažnį.

prevencija

Kaip pirminės priežastys Raynaud sindromas nėra žinomi, tiesioginių prevencinių priemonių nėra. Tačiau reikėtų vengti tam tikrų veiksnių, kurie gali sukelti pasireiškimą ar naujus traukulius. Šie veiksniai apima, pavyzdžiui, vengimą šalčio, susilaikymą nuo nikotino, taip pat darbo su stipriai vibruojančia įranga (pvz., Jackhammer) mažinimą. Ankstyvas ir nuoseklus pagrindinės ligos gydymas gali užkirsti kelią antriniam Raynaud sindromui.

Priežiūra

Reguliariai tikrinami kartą per metus gydantis gydytojas arba specializuotoje ambulatorijoje. Kompetentingas asmuo turėtų nedelsdamas gydyti žaizdas, kad jos gerai gytų. Būtina atlikti sąžiningą tolesnę priežiūrą, ypač esant naujai atsiradusiems žaizdų gijimo sutrikimams. Pacientai, sergantys arba anksčiau sirgę Raynaud sindromu, turėtų sąžiningai laikytis visų rekomenduojamų atsargumo priemonių.

Idealiu atveju tai padės išvengti simptomų pasikartojimo. Priežiūra taip pat apima kuo sveikesnį maitinimąsi. Svarbu prabangiai vartoti kofeino turinčius prabangius maisto produktus. Kita vertus, dieta, kurioje gausu vitaminų, gali apsaugoti indus. Tuo pat metu svarbu susilaikyti nuo rūkymo ir vengti dūminių kambarių. Tas pats pasakytina apie stresą. Pratimai naudingi atsigavimui, nes stimuliuoja kraujotaką.

Skausmą malšinančius vaistus ir vaistus nuo peršalimo patartina vartoti tik pasitarus su gydytoju, kuris yra informuotas apie paciento ligos istoriją, nes šiuose vaistuose gali būti kraujagysles sutraukiančių medžiagų. Nukentėjusieji visada turi mūvėti šiltas pirštines, kai šalta, o šaltų daiktų geriau neužpulti neapsaugotų.

Jei, nepaisant visų atsargumo ir tolesnių priemonių, vėl pasireiškia Raynaud priepuolis: nedelsdami laikykite rankas po šiltu vandeniu ar pažastyse, masažuokite ir judinkite. Tokiu būdu indai greitai vėl išsiplečia.

Tai galite padaryti patys

Esant Raynaud sindromui, pirmiausia reikia vengti sukėlėjų. Rankos ir pirštai turi būti specialiai apsaugoti nuo šalčio ir šlapio. Žiemą svarbu visada mūvėti gerai izoliuojančias pirštines, pvz. su neopreno sluoksniu. Padėti gali tik šildomos pirštinės ar kišenės. Slėgis delne padidina simptomus. Tai atsitinka, pvz. važiuodami dviračiu ar dirbdami rankomis šaltyje. Jei negalima išvengti tokių suveikimų, gali padėti prevencinės priemonės, tokios kaip pirštų mankšta, rankų ir rankų judesiai bei reguliarus slėgio mažinimas.

Reikėtų vengti kraujagysles sutraukiančių medžiagų. Tai daugiausia apima nikotiną, bet taip pat kai kuriuos vaistus. Todėl nepaprastai svarbu informuoti gydytoją apie ligą, net jei dabartiniai simptomai, matyt, neturi nieko bendra su Raynaud sindromu.

Apskritai, sveika gyvensena taip pat gerina kraujagyslių sveikatą. Streso ir neramumo mažinimas, taip pat subalansuota, vitaminų turtinga dieta turi apsauginį poveikį ir gali atidėti ligos progresavimą. Sportas su ištvermės treniruotėmis yra ypač svarbus, nes jis optimizuoja kraujotaką visame kūne ir ramina nervų sistemą.

Nei viena iš aukščiau išvardytų priemonių negali išgydyti ligos, tačiau jos gali pagerinti gyvenimo kokybę ir atitolinti ligos progresavimą.