Intracerebrinis kraujavimas

A intracerebrinis kraujavimas (ICB arba IZB) reiškia kraujavimą smegenų audinyje. Tai hemoraginis insultas, pasireiškiantis simptomais, panašiais į išeminį insultą. Šio kraujavimo prognozė priklauso nuo jo vietos smegenyse, sunkumo ir nuo gydymo pradžios bei eigos.

Kas yra intracerebrinis kraujavimas?

Apie 15 procentų visų insultų sukelia kraujavimas į smegenų audinį (hemoraginis insultas). Likę 85 procentai yra sumažėjusio kraujo tekėjimo tam tikrose smegenų srityse rezultatas. Abiem atvejais smegenų audinys miršta.

Hemoraginio insulto simptomai ir eiga priklauso nuo jų pasireiškimo smegenyse srities ir kraujavimo sunkumo. Be to, tinkamas gydymas ir laikas, kada pradedama imtis skubių priemonių, taip pat yra lemiamos pasveikimo tikimybei. Smegenų hemoragija dažniausiai atsiranda, kai sprogo mažos arterinės kraujagyslės. A intracerebrinis kraujavimas bet taip pat gali atsirasti dėl veninių kraujagyslių sužalojimo.

Priežastys yra įvairios. Kraujagyslių ligos, krešėjimo sutrikimai, antikoaguliantų vartojimas, kraujagyslių apsigimimai ir dar daugiau. Visame pasaulyje stebimas maždaug milijonas hemoraginių insultų. Tai paveikia apie 90 000 Europos Sąjungos žmonių. Tačiau yra ryškių regioninių skirtumų, kuriuos galima paaiškinti ypatingomis aplinkos sąlygomis, gyvenimo būdu ar genetine polinkiu.

priežastys

Svarbiausia intracerebrinio kraujavimo priežastis yra aukštas arterinis kraujospūdis. Šis rizikos veiksnys buvo nustatytas 70–80 procentų visų hemoraginį insultą patyrusių žmonių. Be to, rizika taip pat padidėja vartojant antikoaguliantų.

Prevenciniu kojų venų trombozės, širdies priepuolių ar išeminio miego priepuolių gydymu antikoaguliantais yra net 11 kartų didesnė smegenų hemoragijos rizika. Be to, acetilsalicilo rūgšties vartojimas po širdies priepuolių ar išeminio insulto padidina smegenų hemoragijos riziką.

Tai tampa ypač aišku derinant kelis antikoaguliantų preparatus. Tas pats pasakytina apie žmones, sergančius kraujavimo sutrikimais. Kraujagyslių sutrikimai taip pat gali turėti įtakos intracerebrinio hemoragijos etiologijai.

Arterijų ligos apima įgytus ir genetinius mažų arterinių kraujagyslių pokyčius, amiloidinę angiopatiją, smegenų aneurizmą, vaskulitą, moyamoya ir kitas didžiųjų arterijų ligas. Kraujagyslių apsigimimai taip pat gali sukelti smegenų kraujavimą.

Smegenų kraujavimas taip pat įmanomas per metastazes smegenyse. Kartais priežasties neįmanoma nustatyti. Šie atvejai yra idiopatinis arba slaptas kraujavimas į smegenis. Apskritai nustatyta, kad alkoholio vartojimas ir rūkymas padidina smegenų kraujavimo riziką.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Intracerebrinio kraujavimo (hemoraginio insulto) simptomai yra panašūs į išeminio insulto simptomus. Abiem atvejais tam tikros smegenų sritys miršta. Tačiau insulto simptomai ir eiga priklauso nuo paveiktos smegenų srities ir negyvos srities stiprumo.

Galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, kojų, rankų ar veido paralyžius vienoje pusėje, tirpimas, kalbos, regėjimo ar rijimo sutrikimai, taip pat galvos svaigimas, sutrikusi sąmonė ir net epilepsijos priepuoliai pasireiškia skirtingais laipsniais. Buvo nustatyta, kad epilepsijos priepuolio rizika yra žymiai didesnė patyrus hemoraginį insultą nei išeminio insulto atveju.

Epilepsijos priepuolis ypač dažnas per 24 valandas po galvos smegenų kraujavimo. Trečdaliui pacientų, sergančių intracerebrine hemoragija, EEG pasireiškė tipiškos epilepsijos galimybės, nereikia epilepsijos priepuolio. Dėl hemoraginio insulto taip pat gali atsirasti psichologinių pokyčių, pasireiškiančių, pavyzdžiui, staigiais jausmo ir elgesio pokyčiais, sumišimu ar net koma.

Ligos diagnozė ir eiga

Smegenų hemoragija gali būti patikimai nustatyta atlikus kaukolės kompiuterinę tomografiją ir diferencine diagnoze diferencijuojama nuo hemoraginio insulto. Taip pat galima MRT tyrimas.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų šis kraujavimas užmuša tam tikras smegenų sritis. Tolesnė ligos eiga labai priklauso nuo paveikto regiono ir šio kraujavimo trukmės. Pacientus dažnai vargina labai stiprūs galvos skausmai, vėmimas ir pykinimas. Paralyžius taip pat pasireiškia skirtinguose kūno regionuose, todėl nukentėjęs asmuo negali pajudinti rankų ir kojų.

Dėl to nėra neįprasta, kad taikomi griežti judėjimo apribojimai, be to, tai taip pat lemia didelius paciento kasdienio gyvenimo apribojimus. Kraujavimui progresuojant, pacientas taip pat gali patirti epilepsijos priepuolį. Nukentėjusiojo gyvenimo kokybė žymiai sumažėja ir yra apribota. Neretai smegenų pažeidimai taip pat daro neigiamą poveikį atitinkamo asmens veiksmams ir mąstymui, todėl gali atsirasti sumišimas ar net koma.

Artimieji taip pat gali psichologiškai nukentėti nuo situacijos. Šį kraujavimą gydo skubios pagalbos gydytojas. Galima apribota žala. Tačiau daugeliu atvejų paciento gyvenimo trukmė sutrumpėja.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žmonės, kuriems kartojasi galvos skausmai, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas, turėtų pasitarti su gydytoju. Jei simptomai sustiprėja, būtina medicininė pagalba. Jei yra dėmesio, koncentracijos ar atminties sutrikimų, tai kelia nerimą ir turi būti išsiaiškinti mediciniškai. Gydytojas reikalingas esant kalbos problemoms, ryšių sutrikimams, rijimo pasunkėjimui ir įvairiems funkciniams sutrikimams. Reikėtų ištirti ir gydyti trikdžius regėjimo, klausos ar kitus jutimo būdus.

Esant jutimo sutrikimams, tirpimui ar paralyžiui, kuo greičiau patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei sąmonės aptemimas ar sąmonės praradimas yra būtinas, būtina kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Atsiradus epilepsijos priepuoliams, dezorientacijai ar sutrikdant kvėpavimą, reikia įspėti greitosios pagalbos tarnybą. Kol jis nepasieks, būtina imtis pirmosios pagalbos priemonių.

Yra gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikalinga intensyvi medicininė priežiūra. Esant elgesio problemoms ar asmenybės pokyčiams, yra smegenų pokyčių, kuriuos turi nedelsdamas gydyti ir diagnozuoti gydytojas. Staigus ir netikėtas anomalijos yra ypatingas įspėjimas dėl intracerebrinio hemoragijos. Neatidėliotini veiksmai ir gydytojo konsultacija yra būtini norint užtikrinti susijusio asmens išgyvenimą. Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo nebegali judinti galūnių ir sunkiai reaguoja į užduodamus klausimus.

Gydymas ir terapija

ICB yra nepaprastoji padėtis, kurią reikia kuo skubiau išspręsti. Pacientas paguldomas į neurologinės ar neurochirurginės intensyviosios terapijos skyrių gydytis. Pirmasis žingsnis paprastai yra arterinio kraujospūdžio mažinimas, kad sustabdytų kraujavimą.

Tačiau kraujospūdžio sumažėjimas yra prieštaringai vertinamas, nes dėl to gali sumažėti kraujotaka intracerebrinio kraujavimo srityje. Tačiau daugeliu atvejų kraujo spaudimo sumažinimas pasirodė esąs naudingas. Be to, tai turėtų būti sumažinta, jei padidėja kūno temperatūra. Per aukšta kūno temperatūra neigiamai veikia ligos eigą.

Kai kuriais atvejais taip pat atliekamas neurochirurginis gydymas. Tai priklauso nuo kraujavimo priežasties, jo vietos ir eigos. Jei kraujavimas įvyksta smegenų srityje, chirurginis gydymas atliekamas tik išimtiniais atvejais. Tai, be kita ko, yra hematomų evakuacija, smarkiai pablogėjus sąmonei.

Jei kraujavimas yra lokalizuotas infratentorial smegenų srityje, palengvinti būklę dažnai padeda reljefo chirurgija.Jei EEG tyrimas atskleidžia tipišką epilepsijos galimybę, norint išvengti epilepsijos priepuolių, reikia skirti gydymą prieštraukuliniais vaistais.

„Outlook“ ir prognozė

Intracerebrinio kraujavimo prognozė priklauso nuo pažeidimų vietos. Taip pat lemia kraujavimo sunkumas ir ligos eiga. Sunkiais atvejais ir be medicininės priežiūros suinteresuotas asmuo gresia per anksti mirti. Daugelis miršta nuo insulto ar širdies smūgio. Intensyvus gydymas paprastai yra būtinas paciento išgyvenimui užtikrinti. Kuo greičiau bus teikiama medicininė priežiūra, tuo didesnė tikimybė išgyventi. Be to, sumažėja nuolatiniai sutrikimai ir sutrikimai.

Daugeliu atvejų ilgalaikiai sveikatos pažeidimai įvyksta nepaisant greitos ir profesionalios terapijos. Kasdieniniame gyvenime pažįstami įsipareigojimai nebegali būti atliekami kaip įprasta ir be pagalbos. Atsiranda bendrų disfunkcijų, taip pat prarandama fizinė ir protinė veikla. Jie sumažina gyvenimo kokybę ir gali sukelti antrines ligas. Visų pirma padidėja paciento ir artimųjų psichologinis atsparumas ir tai gali paskatinti tolesnes ligas.

Norint palaipsniui pagerinti bendrą sveikatos būklę, būtina atlikti daugybę gydymo būdų. Neapibrėžta simptomų nebuvimas. Kuo jaunesnis pacientas, tuo greičiau atliekamas intensyvios terapijos gydymas ir kuo mažiau komplikacijų, tuo geresnė prognozė. Be to, reikia atsižvelgti į bendrą atitinkamo asmens sveikatą.

prevencija

Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti siekiant išvengti kraujavimo į smegenis, yra užkirsti kelią aukštam kraujospūdžiui. Tai galima pasiekti sveiką gyvenimo būdą laikantis subalansuotos mitybos, daug mankštinantis ir susilaikant nuo alkoholio bei rūkymo. Jei kraujospūdis jau yra chroniškai padidėjęs, turėtumėte ne tik pakeisti savo gyvenimo būdą, bet ir sumažinti kraujospūdį vaistais.

Priežiūra

Po ūminio intracerebrinio kraujavimo gydymo pradedama tolesnė priežiūra. Tai tęsia jau pradėtas reabilitacijos priemones. Atsižvelgiant į individualią situaciją, pacientai gali ne tik dalyvauti kineziterapijos ir ergoterapijos priemonėse, bet ir naudotis logopedine bei neuropsichologine priežiūra.

Profilaktika nuo padidėjusio kraujospūdžio yra ypač svarbi, kad liga nepasikartotų. Tai apima subalansuotą gyvenimo būdą. Valgydami sveikai, pakankamai sportuodami, nerūkdami ir negerdami sumažinsite riziką. Jei kraujospūdis yra chroniškai aukštas, žmonės taip pat gali vartoti vaistus kraujospūdžiui mažinti. Gydantis gydytojas juos paskirs.

Po tikrojo gydymo pacientui pirmiausia suteikiama poilsio fazė, kad jis palengvėtų. Per tą laiką neturėtumėte per daug apkrauti savo kūno ir neturėtumėte sportuoti. Psichologinis stresas taip pat gali turėti neigiamos įtakos, todėl jo reikėtų vengti. Norint tinkamai kontroliuoti, būtina reguliariai tikrintis medicininius tyrimus.

Bet kurios komplikacijos pastebimos nedelsiant ir gydytojas gali laiku įsikišti. Priklausomai nuo ligos sunkumo, psichologinė terapija gali būti naudinga. Dalyvaudami tokiame gydyme ar savipagalbos grupėje nukentėję asmenys mokosi priprasti prie savo situacijos. Nereikėtų išsiversti be šios profesionalios ir socialinės paramos.

Tai galite padaryti patys

Intracerebrinis kraujavimas yra medicininė pagalba, kurią reikia nedelsiant gydyti. Pirmieji pagalbos teikėjai turi suteikti pirmąją pagalbą ir nedelsdami nuvežti nukentėjusįjį į artimiausią ligoninę arba iškviesti greitosios pagalbos tarnybas.

Po gydymo klinikoje pacientui reikia poilsio ir apsaugos. Patartina keletą dienų nesportuoti ir vengti psichinės įtampos. Be to, nurodomi reguliarūs gydytojo patikrinimai. Tai gali užtikrinti, kad liga nesukels rimtų komplikacijų. Jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, reikia informuoti atsakingą gydytoją. Kartais atitinkamam asmeniui reikalingas psichologinis gydymas. Kalbėjimasis su terapeutu yra ypač naudingas, jei yra stiprus kraujavimas, dėl kurio atsirado panikos priepuolis. Lėtinai sergantys žmonės taip pat turėtų kreiptis į profesionalų palaikymą ir prireikus apsilankyti savipagalbos grupėje.

Konservatyvios priemonės, tokios kaip gera žaizdų priežiūra, aušinimas ir apsauga, gali padėti sergant hematoma. Kartu su belladonna ir arnica homeopatija siūlo du veiksmingus preparatus, kurie palengvina patinimą ir sumažina skausmą. Šių agentų vartojimą pirmiausia reikia aptarti su gydytoju.