Žarnyno nepraeinamumas (žarnos nepraeinamumas)

A Žarnyno nepraeinamumas arba Ileusas yra gyvybei pavojinga ūminė žarnyno liga. Tai uždaro dvitaškį ar plonąją žarną, kad daugiau suvirškinto maisto nebūtų galima gabenti toliau. Paprastai priežastis yra funkciniai ar mechaniniai sutrikimai. Tipiški užtvankos obstrukcijos požymiai yra stiprus pilvo skausmas ir vėmimas. Be to, paveiktas asmuo negali ištuštinti.

Kas yra žarnyno nepraeinamumas (ileusas)?

Žarnyno nepraeinamumas arba žarnos nepraeinamumas yra pavojingas gyvybei klinikinis vaizdas, kuriame bent viena ištrauka visiškai nutrūksta natūrali storosios žarnos arba plonosios žarnos funkcija.

Žarnyno funkcija yra nukreipti maisto minkštimą per kūną ir tokiu būdu pašalinti iš maisto vertingas maistines medžiagas ir įtraukti jas į organizmą. Likusi dalis išsiskiria su išmatomis sveikoje sistemoje.

Dėl nutrūkusio žarnyno praėjimo žarnyno nepraeinamumo atveju tiek neperduota maisto minkštimas, tiek virškinamų sulčių masė kaupiasi žarnyno kilpose ir sukelia didžiulį skausmą. Įstrigęs vanduo negali patekti atgal į kūną žarnyno nepraeinamumo atveju.

priežastys

Žarnyno nepraeinamumas skirstomas į dvi kategorijas. Yra mechaninis žarnų nepraeinamumas ir paralyžinis žarnų nepraeinamumas. Esant paralyžiniam žarnyno nepraeinamumui, žarnyno veikla yra paralyžiuota. Daugeliu atvejų tai atsitinka todėl, kad anksčiau buvo pilvo uždegimas. Dažna to priežastis yra pilvo ertmės uždegimas.

Kitos paralyžinio žarnyno nepraeinamumo priežastys yra apsinuodijimas paralyžiuojančiu poveikiu organizmui ir kraujotakos sutrikimais, kurie sustabdo žarnyno dalį. Dėl virškinamojo trakto kliūčių gali atsirasti mechaninė žarnyno obstrukcija. Šios kliūtys gali būti įvairios kilmės - nuo išmatų ir tulžies akmenų liekanų iki susiaurėjimo, kurį sukėlė navikai arba dėl Krono ligos.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių mechaninio žarnyno nepraeinamumo priežasčių yra sukibimai pilve. Pagydę, stiprūs uždegimai ir vidiniai operacijų randai gali sukelti sruogų perteklių, kurie apvynioja žarnyno kilpas, jas užmuša ar suspaudžia ir taip blokuoja virškinimo sistemos tėkmę, sukeliančią žarnyno obstrukciją.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ileus simptomai labai priklauso nuo žarnyno nepraeinamumo tipo ir jo vietos. Pagrindinis mechaninės žarnos nepraeinamumo požymis yra į dieglius panašus, t. Y. Į mėšlungį panašus pilvo skausmas. Žarnyno raumenys, padidėjus aktyvumui, stengiasi įveikti kliūtį žarnyne. Kaip padidėjusio aktyvumo išraiška, stetoskopu galima užfiksuoti padidėjusį žarnyno triukšmą.

Kitaip yra su paralyžiuojančia skydliaukės liga. Kadangi žarnyno veikla čia nepavyko, kitaip įprasto žarnyno triukšmo dažnai nebūna, o skausmo simptomai nėra tokie ryškūs. Abiem atvejais atsiranda išmatų ir vėjo sulaikymas. Pilvas atrodo išsipūtęs (meteorizmas).

Kiti simptomai, ypač mechaninė lytinė žarna, yra pykinimas ir vėmimas. Kuo didesnė obstrukcija žarnyne, tuo anksčiau ir žiauriau prasideda vėmimas. Paralyžinės ileuso simptomai paprastai yra panašūs į mechaninės ileuso simptomus, tačiau jų sunkumas nėra toks dramatiškas.

Paralyžinis žarnos nepraeinamumas dažnai lydimas žagsėjimo. Iš pradžių žarnyno nepraeinamumo skausmą paprastai lengva nustatyti. Proceso metu bakterijų plitimas pilvo srityje sukelia pilvaplėvės uždegimą. Tai pasireiškia pilvo sienoje taip pat sunkiai, kaip ir lenta, ir difuzinis skausmas visoje pilvo srityje.

žinoma

Būdinga ligos eiga su žarnyno nepraeinamumu prasideda vėmimu, stipriu pilvo skausmu ir tuštinimosi stoka.

Esant mechaniniam žarnyno obstrukcijai, žarnyno judesiai gali sukelti ankstesnį padidėjusį aktyvumą, kai kilpos aplink tikrąją žarnyno obstrukciją veikia sunkiau. Kita vertus, jei paralyžiuojamas žarnos nepraeinamumas, tipinio kurso metu žarnyno triukšmo negirdėti.

Vykstant procesui, žarnynas užpildomas dujomis, skrandis tampa kietas ir įsitempęs, o skausmas žymiai padidėja.

Nepašalinta maisto minkštimas gali patekti per žarnyno sienas į pilvo ertmę, o bakterijos gali sukelti peritonitą ir organizmo apsinuodijimą pabėgančiomis bakterijomis.

Komplikacijos

Žarnyno nepraeinamumas susijęs su įvairiomis komplikacijomis. Visų pirma, yra rizika, kad žarnynas ar pilvaplėvė įplyš ir patogenai pateks į žarnyną. Tai gali sukelti fistulę, abscesą ir uždegimą, o tai gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Vėliau yra lėtinio skausmo rizika ir gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimų.

Jei sekretų (skrandžio sulčių, tulžies) nebeįmanoma absorbuoti, atsiranda dehidracija. Dėl to sumažėja šlapimo gamyba, šokas ir sutirštėja kraujas. Mechaninis žarnyno nepraeinamumas gali sukelti žarnyno raumenų nuovargį ir taip sustabdyti žarnyno funkciją.

Jei negydoma, tai sukelia stiprius intoksikacijos simptomus ir galiausiai daugialypį organo nepakankamumą ir kraujotakos šoką. Ne tokiais sunkiais atvejais atsiranda žarnyno turinio bakterinis skilimas. Dėl to žarnyno siena susilpnėja ir yra mažiau atspari toksinams ir bakterijoms.

Padidėjęs slėgis žarnyno sienelėse gali sukelti nepakankamą žarnyno tiekimą. Dėl to gali atsirasti peritonitas ir žūti žarnyno dalys. Dažnai taip pat yra žarnų kilpų ir kitų pilvo organų adhezijos. Tai gali sukelti dar vieną žarnos nepraeinamumą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nuolatinis spaudimas ar pilvo pūtimas pilve, trunkantis kelias dienas, turėtų būti ištirtas ir išaiškintas gydytojo. Nerimą kelia žarnyno judėjimas per ilgą laiką, nepaisant pakankamo skysčių vartojimo ar evakuojančio maisto vartojimo.

Norint atmesti kitas ligas, būtina pasitarti su gydytoju. Meteorizmas, pilvo ar skrandžio skausmas ir vėmimo išmatos yra neįprasti, todėl juos turėtų patikrinti gydytojas. Jei simptomai išlieka arba jei jie sustiprėja, būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją. Kadangi žarnyno nepraeinamumas yra skubios medicinos pagalbos priemonė, dėl stipraus skausmo, mėšlungio ar kraujavimo būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Jei skrandyje ar žarnyne yra nepažįstamų garsų, juos turi patikrinti gydytojas.

Jei kraujotakos sistema sutrinka, organizme trūksta energijos ir krenta įprastas darbingumo lygis, būtina kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda miego sutrikimų, kasdienių darbų nebegalima atlikti arba kūno temperatūra pakyla, laikoma, kad tai kelia nerimą. Kai tik diskomfortas išlieka kelias dienas arba nuolat didėja, reikia pasitarti su gydytoju. Jei dėl esamų nusiskundimų kyla problemų dėl judėjimo, būtina išsami medicininė apžiūra.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Žarnyno obstrukcijos atveju paguldymas į ligoninę neišvengiamas. Kaip pirmasis gydymo metodas turi būti užtikrinta, kad žarnynas palengvėtų. Per nosį dedamas skrandžio vamzdelis, kuris minkštimą ir skrandžio rūgšties perteklių veda į išorę. Maistas turi būti nedelsiant nutrauktas, tačiau skysčiai ir elektrolitai turi būti įpilami į veną. Daugeliu atvejų žarnyno nepraeinamumui reikia operacijos.

Žarnyno obstrukcijos atveju storojoje žarnoje ir ypač tam tikros srities mechaninio užkimšimo atveju reikia nedelsiant atlikti skubią žarnyno obstrukcijos operaciją, nes tai yra ūmi, pavojinga gyvybei situacija. Chirurginė intervencija žarnyno nepraeinamumo atveju atliekama atliekant laparotomiją - pilvo pjūvį didelėje srityje. Esant mechaniniam žarnos nepraeinamumui, tikrinamos atskiros kilpos ir pašalinamos sruogos.

Jei paralyžinis žarnos nepraeinamumas yra sukeltas uždegimo, gali prireikti pašalinti dalį žarnyno, jei jis nebegali toliau funkcionuoti po žarnyno obstrukcijos.

„Outlook“ ir prognozė

Žarnyno nepraeinamumas (žarnos nepraeinamumas) yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios mirties negalima nedelsiant gydyti. Prognozė taip pat priklauso nuo paveikto žarnyno skyriaus dydžio, skydliaukės tipo ir nuo to, kada pradėtas gydymas. Iš viso miršta apie 25 procentai žarnyno nepraeinamumu sergančių pacientų. Tačiau jei gydymas yra sėkmingas, žarnyno nepraeinamumo pasekmės paprastai užgyja visiškai.

Nepaisant neatidėliotino skubios pagalbos, ne visada gali būti užtikrintas išgyvenimas ar išgydymas be pasekmių. Jei chyme nebegalima gabenti žarnyne, pavojingai padidėja slėgis žarnyno sienelėje. Šis slėgio padidėjimas sukelia sužalojimus gleivinėje, o tai galiausiai gali sukelti visų žarnyno sričių nekrozę (mirtį). Kai žarnyno gleivinės dalys miršta, žarnynas gali prasiskverbti. Suskaidytas maistas, susimaišęs su bakterijomis, tada migruoja į pilvo ertmę.

Dėl to išsivysto gyvybei pavojingas pilvaplėvės uždegimas (peritonitas). Viena vertus, tai lemia pavojingą skysčių ir elektrolitų netekimą, kita vertus, pilvo ertmę užplūsta bakterijos ir jų toksinai. Skysčių netekimas gali sukelti pavojingą kraujotakos šoką, kurį sukelia greitas kraujospūdžio sumažėjimas. Bakteriniai toksinai taip pat gali patekti į kraują ir sukelti septinį šoką. Negydant šis vystymasis gali greitai baigtis mirtimi dėl daugelio organų nepakankamumo.

Priežiūra

Po žarnyno nepraeinamumo ūmios terapijos (OP), atliekant tolesnę priežiūrą, būtina atkreipti dėmesį į dietą. Iškart po operacijos pacientas pirmiausia gauna infuzijas, kad jo skysčių, maistinių ir energijos poreikiai vėl pamažu būtų reguliuojami. Tada lėtai ir švelniai valgant pastos, mažai skaidulų ir lengvai virškinamą maistą, atstatoma normali dieta.

Tai turi palaikomąjį poveikį, jei iš pradžių valomi normalūs maisto produktai. Po žarnyno nepraeinamumo taip pat reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksmus: lėtą valgymą ir kruopštų kramtymą. Reikėtų pirmenybę teikti keliems mažiems valgiams per dieną (nuo penkių iki šešių), tuo tarpu vengti maisto, sukeliančio dujas (lęšius, pupeles, kopūstus). Tai taip pat taikoma nenaudojant riešutų ar trinant vaisius (ananasus, apelsinus, mangus).

Daržoves ir vaisius prieš vartojimą reikia nulupti. Maisto dienoraštis padeda išsiaiškinti, kurie maisto produktai yra ypač geri ar ypač blogai virškinami. Po kurio laiko, kai žarnyno sistema atsigauna, ji gali pradėti bandyti sunkiau virškinamą maistą. Subalansuota ir kontroliuojama dieta yra geriausia priežiūra ir profilaktika žarnyno nepraeinamumo atveju.

Turėtų būti užtikrintas reguliarus tuštinimasis. Kai žarnynas atsigauna, maisto produktai, turintys daug skaidulų, padeda virškinimo sistemai tęsti veiklą. Taip pat svarbu užtikrinti, kad būtų suvartota pakankamai skysčių - ne mažiau kaip 1,5 litro per dieną, vandens, arbatos (nesaldintos); Jei mitybos racione labai daug ląstelienos, reikia padidinti skysčių kiekį.

Tai galite padaryti patys

Žarnyno nepraeinamumas iš esmės yra medicininė pagalba, kuri blogiausiu atveju gali būti mirtina. Padarius žarnyno obstrukciją, paveiktam asmeniui reikia kuo skubesnės medicininės intervencijos, kad išmatos vėl galėtų veikti, o blogiausiu atveju - perforacija neįvyktų. Šiuo atžvilgiu savaime padėti žarnyno obstrukcija, deja, visiškai neįmanoma.

Jei simptomai, tokie kaip stiprus pilvo skausmas, spaudimo jausmas ir virškinimas nebeegzistuoja arba yra tik nedideli lieknintos fermento išmatų kiekiai, jūs neturėtumėte pabandyti gydytis namuose naudodamiesi vaistais. Palaukite ir pamatykite arba vartokite įprastus vidurius laisvinančius vaistus, jei turite žarnyno nepraeinamumą. Žarnyno praėjimas yra uždaras, jį gali tekti gydyti chirurginiu būdu. Praleidę laiką ar valgydami daug skaidulų gaunamą maistą, viskas gali pablogėti.

Šiuo atžvilgiu vienintelis dalykas, likęs savarankiškai padedant žarnyno obstrukcijai, yra užtikrinti, kad ankstyvas virškinimas teka. Kita vertus, jei yra simptomų, dėl kurių atsiranda žarnyno nepraeinamumas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda tokių simptomų kaip vėmimas, būtina nedelsiant įspėti greitosios pagalbos gydytoją.