Kraujo vėmimas (hematemezė)

Hematemezė yra medicininis terminas vemti kraują (vemti kraują), kuris dažniausiai atsiranda dėl kraujavimo iš viršutinio virškinimo trakto (virškinimo trakto). Bet koks kraujavimas iš virškinimo trakto gali sukelti pavojų gyvybei, kai mirštamumas yra apie 10 procentų, todėl jį turėtų nedelsdamas ištirti gydytojas.

Kas yra kraujo vėmimas?

Hematemezė yra kraujo vėmimas dėl kraujavimo iš viršutinio virškinimo trakto (virškinimo trakto), ypač iš stemplės (žarnos), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos).

Vėmęs kraujas paprastai būna ryškiai raudonos spalvos. Tačiau jei tai liečiasi su skrandžio rūgštimi, susidaro vadinamieji hematinai, todėl kraujas suteikia spalvą, panašią į kavos tirščius.

Ilgainiui vėmimas dėl kraujo netekimo gali sukelti anemiją (blyškumą, dusulį, silpnumą), kraujotakos sutrikimą ir, esant dideliam kraujo netekimui, į šoką primenančias būkles (baimę, širdies plakimą, blyškią ir šaltą prakaituotą odą, sutrikusį sąmoningumą), todėl esant hematozinei hemodiozei, būtina nedelsiant atlikti medicininį vertinimą. .

priežastys

Be deguto išmatų, vėmimas krauju yra pagrindinis viršutinio virškinimo trakto kraujavimo simptomas, kurį galima atsekti dėl įvairių priežasčių. Viršutinis virškinimo traktas apima stemplę (žarnas), skrandį ir dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną).

Kraujo vėmimas dažniausiai atsiranda dėl kraujavimo opų (skilvelių skilvelių) ar dvylikapirštės žarnos (ulcus duodeni) ir gleivinės pažeidimų ar plyšusių varikozės (varikozinių venų) stemplėje ar skrandyje (skrandžio apatinės žandikaulio varpos).

Be to, Mallory-Weiss sindromas, kurį lydi staigus ir trūkčiojantis vėmimas, po kurio kraujavimas virškinimo trakte atsiranda dėl išilginių gleivinės pažeidimų, o erozinis gastritas (pirminė skrandžio opos stadija) gali sukelti hematemezę.

Retais atvejais hematemezę taip pat gali sukelti skrandžio vėžys, skrandžio polipai ar kraujagyslių ligos. Smarkus kraujavimas iš nosies, kuris pateko į stemplę ir vėliau vėmė, labai retai būna hematemezės priežastis.

Savo vaistus galite rasti čia

Ligos su šiuo simptomu

• Stemplės vėžys
• alkoholizmas
• Stemplės varikozė
• Mallory-Weiss sindromas

• Kepenų cirozė
• Kepenų liga
• gastritas
• Skrandžio vėžys

• Skrandžio polipai
• Kraujavimas iš stemplės varikoze
• Skrandžio opa
• Dvylikapirštės žarnos opa

Diagnozė ir eiga

Hematemezė diagnozuojama remiantis vėmime esančiu krauju ir žinomomis ankstesnėmis ligomis, kurios gali sukelti vėmimą.

Kraujo spalva jau gali nurodyti pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, ryškiai raudonas kraujas paprastai rodo kraujavimą iš stemplės, o juoda ar kavos tirščius primenanti spalva rodo kraujavimą į skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pažeidimus.

Norint tiksliai nustatyti kraujavimo šaltinį, turėtų būti atliekamas veidrodinis stemplės ir virškinimo trakto vaizdas.

Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti taip pat naudojami kraujo tyrimai, rentgeno nuotraukos ir sonografijos (ultragarsiniai tyrimai).

Hematemezė paprastai gali būti gerai išgydoma, atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Norint išvengti kraujotakos sistemos sutrikimo dėl masinio kraujo netekimo, hematemezės priežastį reikia greitai pašalinti.

Komplikacijos

Kraujo vėmimas yra tik simptomas, o ne liga. Iš to galima spręsti, kad yra liga, dėl kurios vemia kraujas. Dauguma komplikacijų, kurios gali kilti, yra susijusios su pagrindine sveikatos būkle.

Komplikacijos, tiesiogiai atsirandančios dėl vėmimo iš kraujo, gali būti, pavyzdžiui, vėmimas ir baimė. Aspiracijos metu vėmimas patenka į vamzdį, todėl jis įkvepiamas. Iš pradžių tai sukelia stiprų potraukį kosėti, kurio tikslas yra išstumti iš kvėpavimo takų įkvėptą vėmimą. Jei to padaryti nepavyksta, blogiausiu atveju yra uždusimo rizika. Jei vėmimas patenka į plaučius, ten gali atsirasti infekcija ir uždegimas.

Nerimas ir net panikos priepuoliai yra dar viena vėmimo kraujo komplikacija. Blogiausiu atveju pacientą paralyžiuoja baimė ir jis nesugeba elgtis racionaliai. Tai savo ruožtu skatina vėmimą.

Pagrindinė liga, sukelianti vėmimo iš kraujo simptomus, gali sukelti įvairių komplikacijų, kai kurios iš jų yra pavojingos gyvybei. Pavyzdys yra didelis kraujo netekimas, sukeliantis daugybę neigiamų padarinių. Apskritai ligų, kurios gali būti, pasekmių ir komplikacijų negalima paaiškinti išsamiau, nes dėl daugelio ligų ir sužalojimų gali atsirasti kraujo vėmimas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Esant hematemezėms, vemiant krauju, kraujas patenka iš vienos viršutinių virškinimo trakto sričių: stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos. Dėl skrandžio rūgšties pratekėjęs kraujas įgauna juodą, į kavos tirščius panašų pavidalą, todėl vemiantis kraujas populiariai vadinamas kavos tirščių sutrupinimu.

Kita vertus, vėmęs kraujas, nepatekęs į skrandžio rūgštį, atrodo šviežiai raudonas ir dažniausiai kyla iš pažeistos stemplės venų varikozės. Retais atvejais vėmęs kraujas gali patekti ir iš nosiaryklės, pavyzdžiui, esant stipriam kraujavimui iš nosies. Hematemezės atveju visada reikia pasitarti su gydytoju. Juk 10% kraujavimo iš virškinimo trakto yra mirtini!

Pagrindinės kraujo vėmimo priežastys yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, gastritas, taip pat gleivinės sužalojimai ir suplėšytos venų varikozė stemplėje ar skrandyje. Hematozemija pasireiškia Mallory-Weiss sindromu, kuris yra susijęs su gleivinės pažeidimais ir dažnai prieš keletą metų vartojamas be galo daug alkoholio. Be šių ypač dažnų kraujo vėmimo priežasčių, nustatant priežastį taip pat reikia atsižvelgti į kraujagyslių ligas, skrandžio polipus ir skrandžio vėžį.

Vėmdamas kraują, šeimos gydytojas yra kompetentingas kontaktinis asmuo, kuris, atlikęs pirminę inventorizaciją, į gydymą paprastai įtraukia kitus specialistus: pirmiausia gastroenterologą, interną ar onkologą.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Hematemezės atveju terapinės priemonės pirmiausia yra skirtos nedelsiant sustabdyti kraujavimą ir pašalinti pagrindinę ligą. Daugeliu atvejų skysčiai ir elektrolitai infuzuojami į veną, kad būtų kompensuotas vandens ir mineralų praradimas dėl kraujo vėmimo, siekiant stabilizuoti kraujotaką.

Esant dideliam kraujo netekimui, gali prireikti į veną sušvirkšti kraujo atsargų arba eritrocitų koncentratų (koncentruotų eritrocitų). Norint išsiaiškinti hematemezės priežastį, paprastai atliekama savalaikė avarinė endoskopija (atspindėjimas), kurios metu kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti ne tik lokalizuotas, bet prireikus taip pat galima pašalinti pagrindinę ligą.

Pvz., Yra suplėšyta stemplės varikozė (varikozė venose stemplėje), tai gali būti endoskopiškai sklerozuota (išnaikinta) ir kraujavimas sustabdytas. Jei yra kraujuojanti skrandžio opa, gali būti nurodyta operacija opa pašalinti. Jei skrandžio opą sukelia infekcija Helicobacter pylori, tada naudojamas gydymas antibiotikais (įskaitant amoksiciliną ar klaritromiciną).

Be to, nepaisant galimo bakterinio užkrėtimo, siekiant sumažinti skrandžio rūgšties gamybą, naudojami protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip pantoprazolas ar omeprazolas, siekiant pagreitinti skrandžio gleivinės regeneraciją (gijimą) ir neleisti kraujui vėl suskaidyti.

„Outlook“ ir prognozė

Ūmus kraujo vėmimas yra kritinė padėtis. Turi būti sureaguota greitai. Gyvybės gelbėjimo hemostazė turi būti atlikta nedelsiant.

Dažnai kita liga yra vemiančio kraujo priežastis. Kai paaiškės, kas tai yra, skrepliai gali būti išgydyti. Jei šis klinikinis vaizdas susidaro po didelio fizinio krūvio, greičiausiai kraujagyslių sienelės plyšo. Tuomet svarbu tinkamai pasirūpinti kūnu. Sužeistos kraujagyslės gyja savaime.

Jei vėmimo priežastis yra valgymo sutrikimas, tai yra didelė našta organizmui. Reguliarus vėmimas gali pažeisti kraujagysles. Nukentėjusysis tikrai turėtų pradėti gydyti valgymo sutrikimą. Jei tai pavyks, palengvės kraujo vėmimas, geriausiu atveju - visiškas išgydymas.

Kaip šalutinis stipraus ar lėtinio kosulio poveikis taip pat galimas vėmimas krauju. Gydant įprastą peršalimą simptomai pagerės. Kai šaltis visiškai pasveiks, kruvinų skreplių taip pat nebeliks.

Blogiausiu atveju vėmimas krauju atsiras dėl naviko ar gerybinės opos. Simptomai išnyks tik tada, kai chirurginiu būdu pašalinamas navikas ar gerybinė opa.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Hematemezės galima išvengti imantis priemonių, kurios sumažina gleivinės defektų riziką. Nesveika mityba, per didelis alkoholio ir nikotino vartojimas bei ilgalaikis tam tikrų skausmą malšinančių vaistų (acetilsalicilo rūgšties, diklofenako) vartojimas yra vieni ligų, galinčių sukelti hematemezę, rizikos veiksnių.

Tai galite padaryti patys

Kraujo vėmimas beveik visada yra sunkios ligos požymis. Pirmojo išpuolio atveju reikia nedelsiant pradėti būtinas savipagalbos priemones. Nedelsiant reikia informuoti greitosios pagalbos gydytoją. Pažeistas asmuo turėtų, jei įmanoma, šiek tiek ištiesinti viršutinę kūno dalį. Pažeistam asmeniui geriausia įsitvirtinti sėdimoje padėtyje ir viršutinę kūno dalį pasilenkti į priekį. Jokiu būdu negalima gulėti ant nugaros, nes yra pavojus, kad kraujas pateks į plaučius.

Kraujo vėmimas nukentėjusiesiems dažnai sukelia šoką. Tada pacientą reikia paguldyti į šoką ir pakelti kojas. Jei pacientas praranda sąmonę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, jis turi būti parvežtas į stabilią šono padėtį.

Virškinimo trakto liga paprastai sukelia reguliarų kraujo vėmimą. Dažnai priežastis yra gastritas. Tokiu atveju pacientas gali padaryti daug, kad įsitikintų, jog pagrindinė liga užgyja, o simptomas - vėmimas krauju atsiranda rečiau. Gyvenimo būdo pakeitimas yra ypač naudingas. Kiekvienas, kuris reguliariai rūko ir geria alkoholį, turėtų to nedaryti. Sunkus, riebus maistas taip pat geriau pakeičiamas lengvu, vegetarišku maistu. Be to, per daug juodos ar labai stiprios kavos gali sudirginti skrandį. Jei gastritas susijęs su stresu, padeda mokytis atsipalaidavimo technikos.