Anemija dėl vitamino B12 trūkumo

A Anemija dėl vitamino B12 trūkumo rodo sumažėjusį hemoglobino kiekį serume, kuris dažniausiai būna dėl sutrikusios vitamino B12 absorbcijos virškinimo trakte. Vyresnio amžiaus žmonės dažnai kenčia nuo vitamino B12 trūkumo ir jiems gresia vitamino stokos anemija.

Kas yra vitamino B12 stokos anemija?

Anemija, atsirandanti dėl vitamino B12 trūkumo, yra hemoglobino, eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) pigmento eritrocituose, trūkumas, atsirandantis dėl vitamino B12 trūkumo, kuris turi esminį vaidmenį deguonies pernešime.

Vitaminas B12 yra svarbus komponentas chromosomų (ląstelių genetinės medžiagos) sintezei. Ląstelių dalijimosi metu ląstelės chromosomos turi būti dvigubai didesnės. Jei trūksta vitamino B12, sutrinka ląstelių dalijimosi procesas, todėl sulėtėja ir kaulų čiulpų, iš kurių susidaro eritrocitai, ląstelių dalijimasis ir brendimas.

Atitinkamai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių dalis serume ir ilgainiui mažakraujystė atsiranda dėl vitamino B12 trūkumo. Negydoma anemija lėtai sukelia silpnumo ir nuovargio pojūčius, dusulį fizinio krūvio metu, širdies plakimą, padidėjusį pulsą, neurologinius simptomus, taip pat silpną koncentraciją ir blyškią odą.

priežastys

Daugeliu atvejų anemija, atsirandanti dėl vitamino B12 trūkumo, atsiranda dėl sutrikusio vitamino perdirbimo ar absorbcijos plonojoje žarnoje. Vitaminas B12 gali būti absorbuojamas plonojoje žarnoje tik tuo atveju, jei jis sudaro kompleksą su tam tikra baltymo molekule, kurią suformuoja skrandžio gleivinės parietalinės ląstelės, vadinamasis „vidinis faktorius“.

Jei šio vidinio veiksnio trūksta, pavyzdžiui, dėl žalingos anemijos, autoimuninės ligos, kai paties organizmo antikūnai yra nukreipti prieš skrandžio gleivinės parietalines ląsteles, vitaminas negali absorbuotis ir atsiranda anemija dėl vitamino B12 trūkumo.

Be to, anemiją gali sukelti žarnyno parazitų (įskaitant žuvų kaspinuočius) infekcijos, dėl kurių padidėja vitamino B12 poreikis, žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga, ir dalinis plonosios žarnos ar skrandžio pašalinimas. Priešingai, anemiją, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas, be veganiškos dietos, retai sukelia netinkama mityba.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Anemija dėl vitamino B12 trūkumo yra labai sunki liga, kuri negydoma labai dažnai baigiasi mirtimi. Vadinamajai vitamino B12 stokos anemijai arba kenksmingai anemijai būdingi daugybė skirtingų simptomų. Tipiški simptomai, kurie gali būti priskirti kraujo trūkumui, yra lėtinis nuovargis, stiprus darbingumo sumažėjimas, padažnėjęs širdies ritmas, blyški oda ir polinkis žlugti.

Raudonieji kraujo kūneliai yra didesni nei normalūs, tačiau jų yra mažiau. Be šių simptomų, dažnai deginamas liežuvis, liežuvio opos ant liežuvio ir burnos gleivinės, kampinės kampinės ligos ir nevirškinimas. Kūdikiai ir maži vaikai dažnai kenčia nuo sunkių vystymosi sutrikimų. Kūdikiams vitamino B12 trūkumas pasireiškia dažnai verkiant (verkiant kūdikiui).

Be to, skrandžio skausmai atsiranda dėl autoimuninio gastrito, sukeliančio vitamino B12 trūkumą. Be to, vitamino B12 trūkumo anemiją taip pat lydi neurologiniai simptomai. Atsiranda neuropatijų, kurioms būdingas dilgčiojimas, parestezija, odos tirpimas, užmigusios rankos ir kojos, koordinacijos sutrikimai ir nestabili eisena.

Kraštutiniais atvejais taip pat gali pasireikšti sunkus paralyžius ir stiprus skausmas. Vis tiek nukentėję žmonės yra labai jautrūs skausmui. Nervo pažeidimas tampa negrįžtamas, jei gydymas nepaskirtas laiku. Be to, gali atsirasti psichologinių simptomų, tokių kaip depresija, bloga atmintis, koncentracijos sutrikimai, demencija, psichozės ar šizofrenija. Taip pat manoma, kad pacientams, sergantiems vitamino B12 stokos anemija, padidėja širdies ir kraujagyslių ligų bei vėžio rizika.

Diagnozė ir eiga

Anemija dėl vitamino B12 trūkumo diagnozuojama naudojant kraujo tyrimą. Sumažėjęs vitamino B12 kiekis kraujo serume, sumažėjusios retikulocitų vertės (pirminė eritrocitų stadija) ir padidėję eritrocitai su padidėjusiu hemoglobino kiekiu rodo anemiją.

Tolesni tyrimai taip pat naudojami diferencinei diagnostikai. Atlikus Schillingo testą, galima nustatyti sutrikusią vitamino B12 absorbciją. Išmatų analizės metu galima nustatyti bet kokį parazitų užkrėtimą. Jei mažakraujystę sukelia pražūtinga anemija, galima nustatyti antikūnus prieš skrandžio gleivinės parietalines ląsteles, o gastroskopija suteikia informacijos apie būdingus sutrikimus.

Anemijos, susijusios su vitamino B12 trūkumu, eiga ir prognozė labai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Negydoma anemija sukelia neurologinius pažeidimus, kurie dažnai yra negrįžtami.

Komplikacijos

Negydant anemijos, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas, gali kilti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų: ilgainiui galimas padidėjęs širdies stresas. Sumažėjęs deguonies pernešimas taip pat padidina širdies ir kraujagyslių sistemos žlugimo riziką. Pastaroji gali sukelti papildomų komplikacijų, pavyzdžiui, dėl kritimo, dėl kurios galite susižeisti.

Vitamino B12 trūkumas savaime taip pat gali sukelti komplikacijų. Nuolatiniai neurologiniai sutrikimai taip pat galimi be gydymo. Todėl pakankamas trūkumų kompensavimas turėtų būti atliekamas kuo anksčiau. Vitamino B12 trūkumo atveju neurologiniai skundai pasireiškia, pavyzdžiui, kaip tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis rankose ar kojose.

Be bendrųjų anemijos simptomų, vitamino B12 anemijai gali atsirasti ir kitų požymių. Tai apima nuovargį, blyškumą, nevirškinimą, silpnumo jausmą, kraujuojančias dantenas ir mieguistumą. Be to, gali padidėti širdies plakimas ir kvėpavimas.

Psichologinės komplikacijos apima atminties pablogėjimą, sumišimą, sunkumus susikaupti ir depresinę nuotaiką. Kai kuriais atvejais taip pat galimas psichozinis haliucinacijų suvokimas, minčių sklidimas ar panašūs simptomai. Be to, didelis vitamino B12 trūkumas gali sukelti asmenybės pokyčius.

Koncentracijos ir atminties problemos gali pabloginti profesinius ar akademinius rezultatus. Apskritai, įvairūs simptomai taip pat gali paveikti paveiktą asmenį socialiai pasitraukus.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Parazitiniai pojūčiai, tokie kaip kojų ir rankų šaltis, yra dažnas VB12 trūkumo šalutinis poveikis. Nuolatinis dilgčiojimas odos paviršiuje, nuolatiniai koncentracijos sutrikimai ir per didelis dienos nuovargis taip pat atsiranda dėl ilgo pasiūlos. Šie ankstyvojo perspėjimo ženklai yra pakankama priežastis pasitarti su šeimos gydytoju. Pati anemija laikoma ilgalaikiu trūkumo padariniu.

Vien įtarimas kartu su blyškia oda, prasta veikla ir galvos svaigimas pateisina atidesnį vitamino B12 lygio tyrimą. Dėl mažo deguonies tiekimo kraujyje anemija taip pat smarkiai pablogina esamų ligų bendrą būklę.

Nuolatinis skrandžio gleivinės uždegimas labai sumažina virškinimo trakto galimybes absorbuoti vitaminą B12. Todėl, jei reguliariai pasikartoja pilvo skausmai, patartina patikrinti vitamino B12 atsargas. Nukentėjusieji dažnai savo veiklos rezultatų sumažėjimą supranta kaip šliaužiantį procesą. Net pakankamas poilsis dažnai neatneša esminio pagerėjimo.

Retkarčiais nuovargis be nuolatinio kūno rengybos kritimo paprastai nėra susijęs su kritimu žemiau VB12 vertės. Skiriamosios savybės, tokios kaip nepaaiškinamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, paraudęs liežuvis, nervingas elgesys, neurologiniai simptomai ir gelta, taip pat teikia svarbių užuominų. Konkrečią fono analizę galima atlikti tik per kraujo serumą dėl daugybės anemijos priežasčių. Mes skubiai patariame ne atidėti medicininio įvertinimo. Negydoma anemija gali sukelti gyvybei pavojų.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Dėl anemijos, susijusios su vitamino B12 trūkumu, terapinėmis priemonėmis visada siekiama pašalinti pagrindinę ligą ir vitamino trūkumą pakeičiant terapija sintetiniu vitaminu B12.

Norint tai padaryti, pirmąsias tris savaites, gydymo pradžioje, į raumenis reikia sušvirkšti dirbtinį vitaminą B12 (1000 µg). Po to paveiktam asmeniui į raumenis švirkščiamas toks pat vitamino B12 kiekis kas 1 - 3 mėnesius.Be to, iš pradžių padidėja geležies poreikis raudoniesiems kraujo kūneliams (eritrocitams) regeneruoti, o tai turėtų padengti papildomi geležies papildai.

Jei yra pagrindinė liga, tokia kaip kenksminga anemija, kurios negalima išgydyti, arba jei skrandis ar plonosios žarnos dalys buvo pašalinti chirurginiu būdu, sintetinį vitaminą B12 reikia sušvirkšti visam gyvenimui, kad būtų išvengta anemijos, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas. .

Retais atvejais (maždaug nuo dviejų iki penkių procentų nukentėjusiųjų) gali atsirasti vėlyvosios komplikacijos, tokios kaip skrandžio ar tiesiosios žarnos vėžys. Dėl šios priežasties reikėtų atlikti kasmetines gastroskopijas, kad būtų galima patikrinti net sėkmingai užbaigus anemijos gydymą.

„Outlook“ ir prognozė

Anemijos dėl vitamino B12 trūkumo prognozė priklauso nuo vitamino B12 trūkumo priežasties. Paprastai yra skrandžio gleivinės uždegimas, kurį sukelia autoimuninės imuninės sistemos reakcijos į skrandžio parietalines ląsteles. Skrandžio parietalinės ląstelės sunaikinamos.

Šiuo atveju tai yra vadinamoji kenksminga anemija, kurios negalima išgydyti. Parietalinės ląstelės sudaro vadinamąjį vidinį faktorių, atsakingą už vitamino B12 absorbciją žarnyne. Dėl šios autoimuninės ligos organizmas nebegali absorbuoti vitamino B12. Todėl vitaminas B12 turi būti vartojamas dideliais kiekiais arba suleidžiamas.

Be vitamino B12 kenksmingos anemijos prognozė yra labai prasta. Didėja nuovargis, prasta koncentracija ir blogi rezultatai. Tuo pat metu daugėja ir neurologinių nesėkmių. Jei negydoma, kenksminga anemija galiausiai baigiasi mirtimi.

Tačiau retais atvejais vitamino B12 trūkumas turi kitų priežasčių. Tai, be kita ko, taikoma griežtoms vegetariškoms dietoms, parazitų užkrėtimui žarnyne, skrandžio sumažėjimui, žarnyno užteršimui bakterijomis po žarnyno operacijų ar malabsorbcijos sindromo.

Tokiais atvejais tinkamas gydymas atliekamas nustatant vitamino B12 trūkumo priežastį. Pašalinus svarbias priežastis, pavyzdžiui, kirmėlių užkrėtimą, organizmas vėl gali būti aprūpinamas pakankamu kiekiu vitamino B12, kuris skatina kraujo formavimąsi.

prevencija

Yra keletas priemonių, kurios gali užkirsti kelią anemijai, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas. Tai apima įvairią dietą, ypač žmonėms, kurie laikosi veganų dietos. Be to, žmonės, kuriems buvo atlikta žarnyno operacija ar kurie sirgo lėtiniu virškinimo trakto uždegimu, turėtų reguliariai tikrintis, ar nėra anemijos.

Priežiūra

Sunki anemija visada priklauso patyrusio gydytojo rankoms. Anemija dėl vitamino B12 trūkumo yra klasifikuojama kaip sunkiausia anemijos forma, kurią sukelia vitaminas B12. Kadangi megaloblastinė ar kenksminga anemija gali būti mirtina be gydymo, būtina nedelsiant gydyti ir sekti visą gyvenimą.

Pirmiausia reikia nustatyti vitamino B12 trūkumo priežastį. Iš esmės šio vitamino atsargos užpildomos gana ilgą laiką, tačiau absorbcijos sutrikimai ar operacijų pasekmės gali turėti neigiamos įtakos. Po diagnostikos etapo turi būti užtikrintas nuolatinis vitamino B12 tiekimas.

Tada kraujo vertės turi būti tikrinamos reguliariai planuojant tolesnius tyrimus. Tęstinę priežiūrą reikia išlaikyti visą gyvenimą, nes dramatiškos vitamino B12 trūkumo priežastys paprastai negali būti pašalintos.

Po ūmaus anemijos gydymo pradedama palaikomoji terapija vitaminu B12. Ši priemonė turi būti reguliariai stebima. Jei vitaminas skiriamas injekcijomis, tolesnis tyrimas turi būti atliekamas bent kas du mėnesius. Jei išgersite didelių vitamino B12 tablečių, turinčių ne mažiau kaip 5000 ug, dozę, taip pat reikia reguliariai susitikti.

Tolesnė priežiūra yra ypač svarbi, nes pasikartojantis vitamino B12 trūkumas gali sukelti pavojų paciento gyvybei. Tolesni veiksmai užtikrina, kad kraujo skaičius normalizuotųsi. Tačiau išgydyti neįmanoma.

Tai galite padaryti patys

Lengviausias būdas kompensuoti anemiją, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas, yra pakeisti savo mitybą. Nukentėjusieji daugiausia gali kompensuoti trūkumą vartodami gyvūninius produktus, tokius kaip mėsa, kiaušiniai ar subproduktai. Fermentuoti maisto produktai, tokie kaip rauginti kopūstai ar alus, taip pat turi B grupės vitaminų ir greitai atsveria lengvą anemiją. Esant sunkiai anemijai, taip pat galima vartoti maisto papildus, kuriuose yra vitamino B12, folio rūgšties ir geležies.

Lovos poilsis rekomenduojamas tiems, kuriuos kamuoja anemija po operacijos ar parazitinės ligos. Tuo pačiu metu trūkumą galima panaikinti pridedant mėsos sultinio ir daug geriant. Mitybos planas padeda reguliuoti vitamino B12 vartojimą ir užkirsti kelią pakartotinei anemijai.

Vegetarai ir veganai, naudodamiesi subalansuota mityba, gali išvengti įvairių trūkumo simptomų. Moterys, sergančios dideliu mėnesinių kraujavimu, taip pat turėtų imtis prevencinių priemonių ir kompensuoti galimą vitamino B12 ir folio rūgšties praradimą per sveiką mitybą ir papildomus preparatus.

Jei anemijos simptomai išlieka nepaisant visų priemonių, tai gali būti kita priežastis. Tada gydytojas turėtų diagnozuoti anemiją ir prireikus pasiūlyti tinkamą terapiją.