Autoimuninis hepatitas

prie Autoimuninis hepatitas tai reta kepenų liga. Tolesniame procese organizmas sukuria antikūnus, kurie pažeidžia jo kepenis. Negydytas pacientas gali mirti.

Kas yra autoimuninis hepatitas?

Esant autoimuniniam hepatitui, organizmas nebepriima kepenų audinio kaip savo ląstelių.
© Sebastianas Kaulitzki - „stock.adobe.com“

Autoimuninį hepatitą sukelia ne virusai. Vietoje to yra disreguliacija, dėl kurios kūnas nebemato tam tikrų ląstelių kaip endogeninio audinio. Procesas sukelia kepenų uždegimą su lėtiniu kursu. Apie 80 procentų pacientų yra moterys.

Ligos atvejai ypač dažnai būna vidutinio amžiaus. Tačiau negalima atmesti ir vaikų vystymosi. Nors autoimuninis hepatitas buvo viena iš labiausiai paplitusių ligų, šiais laikais ligų skaičius yra nuo 0,2 iki 1,0 100 000 gyventojų. Be specifinių simptomų, yra ir tokių, kurie mažiau būdingi kepenų ligoms.

priežastys

Tikslios autoimuninio hepatito priežastys dar nėra visiškai ištirtos. Galų gale kūnas nebepriima kepenų audinio kaip savo ląstelių. Kaip ir bet koks svetimkūnių atvejis, jis gamina antikūnus kovai su tariamais kenkėjais.

Tokiu būdu organizmas paprastai norėtų apsisaugoti nuo įsibrovėlių ir patogenų. Sveikų audinių sunaikinimas sukelia lėtinį uždegimą, kuris ilgainiui yra susijęs su organo funkcijos praradimu.

Tačiau dar nežinoma, kodėl atsiranda imuninės sistemos sutrikimai. Mokslininkai daro prielaidą, kad kai kurie pacientai turi genetinį polinkį. Be šio pagrindinio polinkio, turėtų būti ir veiksnių, atsakingų už ligos atsiradimą.

Tai apima, pavyzdžiui, nėštumą, infekcijas ar toksinų poveikį. Taip pat įtariami tam tikri vaistai, toksinai ir virusų ar bakterijų infekcijos.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ vaistai nuo gelta ir kepenų problemų

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Autoimuninio hepatito simptomai dažniausiai laikomi nebūdingais. Tokie simptomai kaip nuovargis, sumažėjęs darbingumas, pykinimas ar nedidelis odos spalvos pasikeitimas, kuris pagelsta. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmais dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ar padidėjusia temperatūra. Tačiau dažnai jų negalima priskirti jokiems fiziniams simptomams, todėl autoimuninis hepatitas retai diagnozuojamas palyginti vėlai.

Kai kuriems pacientams paprastai nėra simptomų ar simptomų. Vietoj to, liga tampa pastebima tik progresuojant. Apie 30–50 procentų nukentėjusiųjų taip pat serga kitomis ligomis, susijusiomis su imuninės sistemos sutrikimais. Kūnas puola kitus organus, atsiranda storosios žarnos uždegimas, skydliaukės uždegimas ar reumatoidinis artritas.

Kai kuriais atvejais autoimuninis hepatitas gali greitai išsivystyti į kepenų nepakankamumą. Vėlesnis gydymas turi apimti ne tik pirminį autoimuninį hepatitą, bet ir ligas, kurios išsivystė iš jo.

Diagnozė ir eiga

Diagnozės nustatymo laikas lemia tolimesnę ligos eigą. Jei negydoma, negalima atmesti kepenų cirozės. Norint nustatyti diagnozę, daugiausia atliekami laboratoriniai kraujo tyrimai. Čia yra informacijos apie galimą virusų užkrėtimą ir antikūnų lygį.

Kai tik įtariamas autoimuninis hepatitas, jis patikrinamas ar klastojamas paimant audinio mėginį iš kepenų. Naudojimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Tada audinį galima ištirti laboratorijoje. Jei liga atrandama ir gydoma anksti, yra įvairių terapinių būdų, į kuriuos kūnas paprastai gerai reaguoja. Tačiau, jei negydoma, tikimybė pasveikti yra menka.

Komplikacijos

Autoimuninis hepatitas palaipsniui gali sunaikinti kepenis, dėl ko gali atsirasti kepenų nepakankamumas (kepenų nepakankamumas). Kepenų nepakankamumui iš pradžių būdingas sumažėjęs sintezės pajėgumas. Dėl to susidaro mažiau krešėjimo baltymų, todėl pailgėja kraujavimo laikas.

Tai gali sukelti kraujavimą, ypač virškinimo trakte. Be to, vystosi edema ir vandens kaupimasis pilvo srityje, ascitas. Be to, sutrinka cukraus gamyba, todėl organizmas yra hipoglikeminis, o tai gali sukelti komą. Be to, kepenys nebegali tinkamai detoksikuoti toksinų, kurie kaupiasi organizme, čia visų pirma reikėtų paminėti nervų toksino amoniaką.

Amoniakas gali peržengti hematoencefalinį barjerą ir sukelti kepenų encefalopatiją, kuri taip pat gali baigtis koma, o blogiausiu atveju - paciento mirtimi. Be to, autoimuninis hepatitas gali išsivystyti į kepenų audinio randus, kepenų cirozę, turinčią panašių komplikacijų. Kepenų cirozė sukuria šalutinę kraujotaką ir paveiktam asmeniui išsivysto hemorojus ir varikozė venose skrandyje ir stemplėje.

Be to, blužnyje suskaidoma daugiau kraujo, todėl jis išsiplečia ir sukelia atitinkamą skausmą. Dėl hepatorenalinio ar hepatopulmoninio sindromo inkstai ar plaučiai gali sugesti dėl kepenų cirozės. Laikui bėgant taip pat didėja kepenų vėžio tikimybė.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Sergant autoimuniniu hepatitu, labai svarbu reguliariai tikrintis ir kruopščiai tikrinti kepenų būklę. Autoimuninis hepatitas kenkia kepenims. Todėl reikia nustatyti, kiek naudojami vaistai yra veiksmingi ir ar būtina pradėti kitas ar papildomas gydymo priemones.

Jei tarp apsilankymų pasitaiko simptomų, nukentėję asmenys neturėtų būti drovūs ir kreipkitės į gydytoją prieš kitą įprastą patikrinimą. Šie konkretūs nusiskundimai apima, pavyzdžiui, viršutinės pilvo dalies skausmą, kolikams būdingą skausmą, tamsią šlapimą kartu su blyškiomis išmatomis ir gelta, atsirandančią dėl odos ir (arba) akių spalvos pasikeitimo.

Dėl sunkios autoimuninės ligos eigos ir padarinių būtina dažniau lankytis pas gydytoją. Bet kuriuo atveju pacientas turi tiksliai tikrinti, nes liga taip pat gali sukelti recidyvo fazes, kurios vėliau pripažįstamos laiku.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Terapiją sudaro gydymas kortizonu arba imunosupresantų skyrimas. Kai kuriems pacientams naudojamas vaistų derinys. Švelnesnis simptomų gydymo metodas, pavyzdžiui, naudojant alternatyvius gydymo metodus, nėra įmanomas. Imunosupresantai užtikrina imuninės sistemos slopinimą.

Padidėjusi imunosupresantų dozė paprastai leidžia sumažinti kortizoną.Paprastai vaistas pradžioje nustatomas labai didelis, o vėliau reguliariai mažinamas, kol pacientas pasiekia individualiai tinkamą dozę. Gydymo vien kortizonu dažnai siekiama, ypač toms, kurios nori turėti vaikų. Tačiau kortizonas turi palyginti daug šalutinių reiškinių. Tai gali sukelti spuogus, mėnulio pilnatį, skrandžio opas, osteoporozę ir padidėjusį kraujospūdį.

Daugelis šalutinių reiškinių išryškėja daugiausia dėl ilgos vartojimo trukmės. Jei yra autoimuninis hepatitas, gydymas kortizonu turėtų būti tęsiamas mažiausiai dvejus metus. Tik po to patartina pabandyti sumažinti arba nutraukti vaistų vartojimą prižiūrint gydytojui. Čia neišvengiamas reguliarus medicininis patikrinimas. Optimalus gydymas vaistais gali užtikrinti, kad autoimuninis hepatitas bus sustabdytas ir nebebus aktyvus.

Tokiu būdu sergantieji šia liga gali pasiekti normalią gyvenimo trukmę. Jei kepenų cirozė jau išsivystė dėl autoimuninio hepatito, dažnai vienintelė galimybė yra transplantacija su donoro organu. Persodinimas gali sukelti papildomų komplikacijų ir pabloginti prognozę. Štai kodėl, kai diagnozė pripažįstama, reikia skubių veiksmų.

„Outlook“ ir prognozė

Veiksniai, žymiai padidinantys nepalankaus autoimuninio hepatito kurso riziką, yra vėlyva diagnozė, atidėtas gydymas ir didelis uždegiminis aktyvumas. Deja, vaiko ar paauglio organizmo prognozė paprastai būna niūri, tai lemia didesnis jaunosios imuninės sistemos aktyvumas.

Bet kova verta. Vos prieš kelis dešimtmečius per 90 metų mirė apie 90 procentų nukentėjusiųjų. Imunosupresantų įvedimas į kasdienę klinikinę praktiką statistiką pavertė priešinga: dabar išgyvenusieji sudaro 90 procentų. Autoimuninį hepatitą galima stebėti naudojant biocheminius ir histologinius patikrinimus. Reikėtų priešintis tiltinės nekrozės formavimuisi, nes jų įsiskverbimas į kepenų venas yra ypač rizikingas.

Jei vengiama kepenų cirozės, pacientas taip pat apsaugomas nuo kepenų ląstelių karcinomos išsivystymo. Dėl imunosupresinio gydymo kepenų cirozė pasireiškia žymiai rečiau, o ligos eiga pagerėja pusei sergančiųjų. Kepenų transplantaciją galima palyginti su vaistų terapija - tai garantuoja gerą bent penkerių metų prognozę daugiau kaip 90 procentų atvejų.

Deja, autoimuninis hepatitas leidžia antrinę profilaktiką tik kontroliuojant antikūnus ir imunoglobuliną. Pacientai turėtų rūpintis savimi fiziškai ir emociškai, laikytis lengvos dietos ir kuo mažiau vartoti vaistų.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ vaistai nuo gelta ir kepenų problemų

prevencija

Kadangi tikslios priežastys, dėl kurių išsivysto autoimuninis hepatitas, dar nežinomos, profilaktinis gydymas neįmanomas. Sveika gyvensena, daug mankštos, sąmoninga dieta, nikotino ir alkoholio ribojimas gali būti naudingi, tačiau tai taip pat negali užkirsti kelio autoimuniniam hepatitui.

Priežiūra

Priežastinis autoimuninio hepatito gijimas neįmanomas. Taigi tolesne priežiūra negali būti siekiama užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Vietoj to, kasdienis gyvenimas turi būti be simptomų ir užkirstas kelias komplikacijoms. Pacientai reguliariai dalyvauja tolesniuose tyrimuose. Ligą galima diagnozuoti atlikus kraujo tyrimą.

Norint nepamiršti kepenų išsiplėtimo ir struktūros, ultragarso tyrimas atliekamas nedažnai. Pacientai privalo užtikrinti, kad jų būklė nepablogėtų. Paskirtus imunosupresantus reikia vartoti reguliariai. Be to, kasdieniame gyvenime yra galimybių apsaugoti kepenis.

Nukentėjusieji turėtų vengti alkoholio ir tvariai numesti svorio. Taip pat būtina atlikti tinkamus fizinius pratimus. Galite pasiskiepyti nuo tam tikrų hepatito formų. Tačiau autoimuninės ligos atveju šios prevencinės priemonės nėra. Ilgo gydymo sėkmė priklauso nuo gydymo pradžios laiko.

Kuo anksčiau pacientai pradeda gydymą, tuo simptomai be simptomų pasireiškia. Jei kyla komplikacijų, tarnavimo laikas automatiškai sutrumpėja. Neigiamos pasekmės yra kepenų pertvarkymas ir detoksikacijos funkcijos apribojimai. Kai simptomai progresuoja nuolat, stacionarinis gydymas tampa būtinas.

Tai galite padaryti patys

Autoimuninio hepatito atveju, be medicininio gydymo, didelę reikšmę turi sveika gyvensena. Nes tai gali pagerinti savijautą ir išvengti artėjančių trūkumo simptomų. Nukentėjusieji turėtų valgyti subalansuotą ir sveiką mitybą bei reguliariai mankštintis. Be to, svarbu sumažinti bet kokį antsvorį ir užkirsti kelią antsvoriui. Veganiškas gyvenimo būdas taip pat padeda sergant autoimuniniu hepatitu pagerinti transaminazes (kepenų reikšmes).

Kiekvienas, kenčiantis nuo autoimuninio hepatito, taip pat turėtų vengti kepenims kenksmingų medžiagų, ypač alkoholio. Pastaraisiais metais atlikti tyrimai rodo, kad kava saugo kepenis. Kaip rodo tyrimų rezultatai, kava padeda išvengti lėtiniu būdu sergančių kepenų vėžio. Vartodami kortizono papildą, pvz., Prednizoloną, sergantieji turėtų vartoti vitaminą D ir kalcį. Tai apsaugo nuo su kortizonu susijusių kaulų nykimo.

Norint apsaugoti kepenis ir pasiekti regeneraciją, naudojami augaliniai preparatai, įskaitant pienligę, saldymedį, artišoką, šizandriną C (DDB) arba homeopatinius aktyvius ingredientus, tokius kaip kepenų organų ekstraktai. Be to, aminorūgštys ir gyvybiškai svarbios medžiagos taip pat stiprina paveiktą organą.

Terapinis badavimas taip pat gali teigiamai paveikti autoimuninį hepatitą. Tačiau to negalima daryti, jei jau yra kepenų cirozė. Iš esmės: apie papildomą terapiją, nesvarbu, ar tai natūropatinis, ar homeopatinis gydymas, visada reikia aptarti su gydančiu gydytoju ir vykdyti prižiūrint.