Prieširdžių pertvaros defektas

Pagal a Prieširdžių pertvaros defektas gydytojas apibūdina įgimtą širdies apsigimimą. Problema yra tiesiai tarp širdies pertvaros prieširdžių; Kaip diagnozės dalį gydytojas nustato, kad prieširdžiai nėra visiškai uždaryti.

Kas yra prieširdžių pertvaros defektas?

Atitinkamai prieširdžių pertvaros defektas Prieširdžių pertvaros defektas - sutrumpintai ASD - yra skylė širdies pertvaroje, tarp prieširdžių. Su maždaug dešimčia procentų visų įgimtų širdies ydų, tai yra trečiasis įgimtas širdies apsigimimas.

Tačiau prieširdžių pertvaros defektas gali egzistuoti kartu su kitais širdies defektais. Atsižvelgiant į sunkumą, yra tikimybė, kad pacientai, dar nesulaukę 50 metų, nesiskundžia jokiais simptomais; Tačiau kartais net kūdikiai gali patirti diskomfortą, jei anga yra didelė.

priežastys

Jei yra prieširdžių pertvaros defektas, tarp prieširdžių yra abiejų pusių netyčinis ryšys. Dėl šios priežasties deguonies turtingas kraujas, kuris perduodamas iš kairiosios širdies, gali vėl tekėti per patologinę angą ir vėl maišyti su krauju, esančiu dešiniajame prieširdyje.

Dėl kraujo kiekio, kuris vėliau turi būti pumpuojamas į žmogaus plaučius, kairysis prieširdis patiria didesnį stresą. Tai lemia slėgio padidėjimą plaučių kraujagyslėse ir dešinėje širdyje. Priežastys, kodėl atsiranda šis įgimtas širdies defektas, neaiškios.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Jei tarp prieširdžių yra tik labai mažas ryšys, jaunesniems nei 50 metų žmonėms tai sukelia labai mažai simptomų. Dėl širdies veiklos pablogėjimo dėl senėjimo simptomai gali pasireikšti tik nuo 60 metų. Tačiau jei yra didesnių angų, problemų gali kilti net kūdikystėje.

Klasikiniai simptomai yra nuolatinis nuovargis, taip pat greitas fizinis neveiksmingumas, retkarčiais sportuojant. Kaip ir visų kitų širdies ydų, slėgio ir kraujotakos santykis gali smarkiai pasikeisti, todėl gali susidaryti kraujo krešuliai.

Be to, žmonės, kenčiantys nuo prieširdžių pertvaros defektų, yra labiau jautrūs bet kokioms infekcinėms ligoms (čia ypač kenčia kvėpavimo takai ir plaučiai). Maždaug pusei žmonių, kuriems diagnozuotas prieširdžių pertvaros defektas, taip pat kenčia nuo širdies aritmijos ir širdies nepakankamumo; abu veiksniai pasireiškia nuo 40 iki 50 metų. Tačiau daugeliu atvejų defektas nepastebimas; gydytojas taip pat dažnai nustato „tikimybės diagnozę“.

Diagnozė ir eiga

Remdamasis aprašytais simptomais ir skundais, gydytojas jau gali įtarti, kad problema yra prieširdžių pertvaros defektas. Gydytojas bando teisingai nustatyti širdies murmėjimą ir, jei yra įtarimas, gali atlikti papildomus tyrimus. Gydantis gydytojas naudoja echokardiografiją (ultragarsinį tyrimą), kad būtų galima nustatyti ryšį su prieširdžiu.

Atliekant šį tyrimą, viena vertus, galima nustatyti angą arba, kita vertus, pateikti įrodymų, kad pro ją teka kraujo tėkmė. Dėl papildomo streso, kurį turi patirti dešinysis prieširdis, žymiai išsiplėtusi „dešinė širdis“ taip pat gali būti matoma rentgeno spinduliuose.

Svarbu, kad nustačius prieširdžių pertvaros defekto diagnozę būtų galima atmesti bet kokius kitus širdies defektus. Tolesnė ligos eiga priklauso nuo įvairių veiksnių. Pagrindinė prieširdžių pertvaros defekto problema yra ta, kad gali susidaryti krešuliai, kurie vėliau atsilaisvina ir kartais būna atsakingi už širdies priepuolius ar insultus.

Paprastai išgydyti galima tik operacijomis; Asimptominių pacientų atveju medicinos specialistai pasidalija dėl to, ar tikrai reikėtų atlikti širdies operacijas.

Komplikacijos

Kai yra prieširdžių pertvaros defektas, dešinioji širdis turi sunkiau dirbti, kad pumpuotų didesnį kraujo kiekį į plaučius. Dažnai kaupiasi kraujas ir trukdo keistis dujomis. Pasikartojanti pneumonija gali atsirasti kaip komplikacija. Taip pat yra infekcinio endokardito rizika.

Bijoma prieširdžių pertvaros defekto pasekmė yra kraujo krešulių (trombų) susidarymas, kurie gali sukelti paradoksalią emboliją. Trombas praeina per širdies pertvaros angą iš veninės į arterinę sistemą ir yra išnešamas per kraują. Komplikacija yra kraujagyslių okliuzija, dėl kurios gali ištikti insultas, širdies priepuolis ar hemoraginis mezenterinis infarktas.

Nepaisant nemažos dešinės širdies apimties, prieširdžių pertvaros defektą kūnas gali kompensuoti dešimtmečius ir nesukelia didesnio diskomforto. Padidėjęs stresas turi vis didesnį poveikį senstant, todėl fizinis darbas stabiliai mažėja. Ilgalaikis poveikis yra aritmijos, dešiniojo širdies nepakankamumas, plautinė hipertenzija ir dešinės širdies nepakankamumas.

Negydomas prieširdžių pertvaros defektas, egzistavęs ilgą laiką, retais atvejais gali sukelti šunto atstatymą (Eisenmengerio sindromas). Prieširdžių pertvaros defekto uždarymas yra viena saugiausių širdies operacijų.Sunkių komplikacijų pasitaiko ypač retai. Didesnio kraujavimo atvejais kartais reikia perpilti kraują. Kartais po operacijos atsiranda širdies aritmijos ar perikardo efuzija.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Prieširdžių pertvaros defektas dažniausiai diagnozuojamas atliekant įprastą tyrimą. Klausydamas širdies, gydytojas gali nustatyti defektą ir pasiūlyti tinkamą gydymą. Maži defektai ne visada turi būti pašalinti chirurginiu būdu. Jei anga neuždaroma iki trejų ar keturių metų amžiaus, rekomenduojama chirurginė intervencija. Didesnius defektus reikia nedelsiant pašalinti. Ypač tuo atveju, kai prieširdžių pertvaros defektas yra labai didelis arba blogai, reikia nedelsiant atlikti operaciją širdies ir plaučių aparato pagalba.

Net jei pediatras, apžiūrėdamas širdį, neranda jokių pažeidimų, gali būti defektas. Todėl tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tipinius įspėjamuosius ženklus ir, pavyzdžiui, išaiškinti nuolatinį nuovargį ar greitą fizinį silpnumą.

Net turėdami dažnas infekcines ligas, turėtumėte kuo greičiau pasikalbėti su pediatru. Vaikai, kuriems jau yra širdies aritmija ar širdies nepakankamumas, taip pat turėtų būti ištirti dėl prieširdžių pertvaros defektų. Jei širdies defektas aptinkamas anksti, tikimybė pasveikti yra labai gera.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Jei yra išsiplėtusi „dešinė širdis“ arba kai kurie simptomai yra tokie ryškūs, kad iš tikrųjų sukelia diskomfortą, ryšys tarp dviejų prieširdžių turi būti uždarytas. Šis gydymas gali būti atliekamas dviem būdais.

Keletą metų buvo įmanoma, kad ryšys gali būti uždarytas be didelių širdies operacijų. Gydytojas įveda labai ploną vielą per paciento kirkšnies veną ir pastumia ją į dešinįjį prieširdį. Prie vielos galiuko pritvirtintas nedidelis skėtis. Tada vadinamasis skėtis stumiamas angos link, kol galiausiai „užsikabina“. Tuomet skėtį galima „atidaryti“ ir taip uždaryti prieširdžių pertvaros defektą.

Kitas gydymo būdas yra mažų defektų siuvimas kartu. Gydytojas tam naudoja „plastikinius brūkšnius“. Tačiau ši technika yra įmanoma tik atliekant palyginti didelę širdies operaciją. Procedūros metu pacientas prijungiamas prie širdies ir plaučių aparato; Po šios procedūros turi būti suplanuotas ilgas pasveikimo laikotarpis.

Jei prieširdžių pertvaros defektas uždaromas iki 25 metų amžiaus, komplikacijų beveik nėra arba komplikacijų dažnis yra labai mažas. Tačiau jis vis dar ginčytinas besimptomiams pacientams nuo 25 iki 40 metų. Kadangi besimptomiams pacientams, kuriems šuntas yra mažesnis nei 40 procentų, faktinės terapinės indikacijos nėra.

Terapija skiriama tik tada, kai jos tūris viršija 40 procentų arba atsiranda simptomų arba asmuo skundžiasi sunkiais simptomais. Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė bet kokių komplikacijų rizika.

„Outlook“ ir prognozė

Prieširdžių pertvaros defektas palankiai prognozuoja ankstyvą medicininę priežiūrą. Atliekant chirurginę procedūrą, įgimtas defektas ištaisomas. Paprastai tai seka natūrali ir nevaržoma širdies veikla. Manoma, kad daugumai vidutinio amžiaus žmonių simptomų nebus per kelias savaites po procedūros. Tada pacientas turi pritaikyti savo gyvenimo būdą pagal savo sveikatos galimybes.

Sergantiems vyresnio amžiaus žmonėms prognozė nėra palanki. Be to, gydymo kelias yra nepaprastai pratęstas. Daugeliu atvejų širdies ir plaučių aparatas reikalingas išgyvenimui užtikrinti. Bet kokių komplikacijų tikimybė ir nepagydomumas pacientui taip pat žymiai padidėja ilgėjant amžiui.

Be medicininės priežiūros prognozė prasta. Įgimtas širdies ydas negali būti išgydomas jokiais alternatyviais gydymo būdais ar organizmo savigyda. Be to, jei liga progresuoja silpnai, gali susidaryti trombas.

Kraujagyslių okliuzija lemia kraujo užsikimšimą. Nustatyti gedimai ir daugybė skundų. Jei kraujagyslės sprogo, yra insulto pavojus. Tai siejama su visą gyvenimą trunkančiais sutrikimais ir funkciniais sutrikimais. Be to, yra didelis mirties pavojus, jei per labai trumpą laiką negalima pradėti intensyvaus gydymo.

prevencija

Prieširdžių pertvaros defekto negalima išvengti. Tai yra įgimtas širdies defektas.

Priežiūra

Vidutinio amžiaus pacientams paprastai nereikia tolesnės priežiūros. Jiems prognozė gera. Širdis ir toliau veikia sveikai ir nevaržomai po operacijos. Kadangi skundų nėra, suplanuoti tolesni tyrimai nėra būtini.

Statistiškai tariant, vyresnio amžiaus moterims ir vyrams tai skiriasi. Laikas, reikalingas jiems išgydyti, užtrunka daug ilgiau nei keturias-šešias savaites. Po operacijos turite labai rūpintis savimi. Reikėtų vengti streso ir fizinio krūvio. Vykdydamasis gydytojas užsakys echokardiografiją, kaip dalį priežiūros.

Rentgeno nuotrauka taip pat gali suteikti aiškumo apie esamą situaciją. Kartais komplikacijos atsiranda dėl kraujo krešulių. Dėl jų gali išsivystyti insultas. Ne visada vyksta galutinis išgydymas. Po sėkmingos operacijos nėra imuniteto širdies defektams.

Nukentėjusiesiems gali tekti pakeisti savo gyvenimo būdą. Jie už tai atsakingi savo kasdieniame gyvenime. Prevencinės priemonės yra susilaikymas nuo nikotino ir mažai riebalų turinčios dietos. Lengva fizinės veiklos integracija į kasdienį gyvenimą yra labai naudinga. Prieširdžių pertvaros defektų išvengti neįmanoma. Tai yra paveldima liga, kuriai pasireikšti gydytojai neturi jokios įtakos.

Tai galite padaryti patys

Prieširdžių pertvaros defektas dažniausiai reikalauja chirurginio gydymo. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra geras pasiruošimas procedūrai. Prieš operaciją pacientas turi būti nuodugniai ištirtas ir informuoti gydytoją apie visas alergijas, ligas ir vartojamus vaistus. Tai užtikrins, kad nebus jokių komplikacijų.

Keletą dienų prieš procedūrą būtina pakeisti dietą. Prieš atliekant širdies operaciją, reikėtų vengti stimuliatorių, tokių kaip kava, cigaretės ar alkoholis. Dietą taip pat turėtų sudaryti lengvas maistas, liesos žuvys ir mėsos produktai bei daug skysčių. Kitos priemonės, kurių reikia imtis, priklauso nuo individualios paciento sveikatos. Gydytojas informuos pacientą apie būtinus veiksmus ir lydės ruošiantis operacijai.

Atlikęs procedūrą, suinteresuotas asmuo turi tai lengvai atlikti. Atsižvelgiant į tai, ar atliekate didelės apimties širdies operaciją, ar kirkšnies venų procedūrą, rekomenduojama būti nedarbingumo atostogose mažiausiai keturias – šešias savaites. Norint lydėti poilsį, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją. Reikėtų sumažinti fizinį krūvį, stresą ir kitus rizikos veiksnius, kad nepakenktų gijimo procesui.