Įtempimo fazė

Širdies ritmą galima suskirstyti į dvi pagrindines fazes, turinčias sistolę Įtempimo fazė ir išstūmimo fazė, ir diastolė, atsipalaidavimo fazė, gali būti padalinta. Įtempimo fazė yra pradinė sistolės dalis, kurioje du lapelių vožtuvai yra uždaromi pasyviai, padidėjant slėgiui, taip pat aktyviai, per raumenų įtampą, o du kišeniniai vožtuvai prie aortos ir plaučių arterijos iš pradžių vis dar yra uždaryti. Atidarius kišenės atvartus, įtampa keičiasi į išstūmimo fazę.

Kokia yra įtempimo fazė?

Įtempimo fazė yra širdies ritmo fazių dalis, kurią galima suskirstyti į dvi pagrindines fazes - sistolę ir diastolę. Sistema yra tuo pačiu metu vykstanti abiejų kamerų (širdies skilvelio) susitraukimo fazė, kurios metu kraujas pumpuojamas į aortą (kairę kamerą) ir plaučių arteriją (dešinę kamerą).

Diastole yra skilvelių atsipalaidavimo ir užpildymo fazė, sutampanti su prieširdžio (prieširdžio) susitraukimo faze.

Sistema prasideda trumpa įtempimo faze, kurios pradžioje lankstinukas sklinda prie prieširdžio, pasyviai užsidarant didinant slėgį kamerose. Procesą aktyviai palaiko raumenų įtempimas sausgyslių siūluose, esančiuose lankstinukų vožtuvų kraštuose. Įtempimo fazės metu vis dar uždaromi kišeniniai vožtuvai, uždarantys aortą (kairįjį skilvelį) ir plaučių arteriją (dešinysis skilvelis).

Jei dėl skilvelio raumenų (miokardo) susitraukimo kraujospūdis viršija diastolinę vertę arterijose, kišenės atvartai atsidaro automatiškai, nes jie veikia kaip atbulinis vožtuvas. Atidarius kišenės atvartus, įtempimo fazė pasikeičia į sistolės išstūmimo fazę.

Funkcija ir užduotis

Įtempimo fazė žymi perėjimą iš diastolės, skilvelių atpalaidavimo ir užpildymo fazės į pradinę sistolę, skilvelių įtempimo ir išstūmimo fazes. Įtempimo fazėje, kuri trunka tik apie 50–60 milisekundžių, skilvelio raumenys susitraukia ir atitinkamai sutrumpėja.

Kadangi šioje fazėje visi širdies vožtuvai yra uždaryti, širdies raumens įtempimas vyksta izovolumetrinėmis sąlygomis, t. Y. Esant pastoviam kraujo tūriui kamerose. Tai reiškia, kad skilveliai įtempimo fazėje įgauna beveik sferinę formą, kuri palengvina slėgio didėjimą ir vėlesnę išstūmimo fazę.

Įtempimo fazė taip pat svarbi širdies vožtuvų valdymui. Du lapelių vožtuvai, mitralinis ir trišakis vožtuvai, turi tinkamai užsidaryti, kad kiek įmanoma mažiau kraujo, ištekančio į kameras prieš pat laiką, būtų įstumtas atgal į prieširdžius. Du lapelių atvartai veikia kaip kamerų įleidimo vožtuvai. Tuo pačiu metu du kišeniniai vožtuvai, plaučių ir aortos vožtuvai, lieka uždaryti, kad iš arterijų atgal į kameras nepatektų kraujas, jei slėgis skilveliuose yra mažesnis nei diastolinis slėgis arterijose.

Du kišenės atvartai veikia kaip skilvelių išleidimo vožtuvai. Jei kraujo spaudimas kamerose viršija diastolinį kraujospūdį, abu kišenės atvartai atsidaro automatiškai, kad kraujas galėtų būti pumpuojamas į pagrindines arterijas, jei skilvelio raumenys ir toliau susitrauktų.

Perėjimas nuo įtampos prie atsikosėjimo fazės atidarius plaučių ir aortos vožtuvus yra jutiminis, per baroreceptorius, kurie „matuoja“ kraujospūdį tam tikruose kraujotakos taškuose, nesąmoningai valdant širdies ir kraujagyslių sistemą.

Įtempimo fazės pradžia sutampa su pirmuoju širdies garsu, kurį galima išgirsti stetoskopu. Paprastai jis yra niūrus, t. Y. Žemo dažnio, ir trunka apie 140 milisekundžių. Tai atsiranda dėl skilvelių raumenų įtempimo ir nėra - kaip manyta anksčiau - dėl dviejų lapelių vožtuvų uždarymo.

Ligos ir negalavimai

Širdies įtempimo fazė yra sistolės dalis ir turėtų būti vertinama kartu su kitomis širdies ritmo fazėmis, nes sutrikimai ar problemos, susijusios su viena iš uždarų grandinių fazių, pavyzdžiui, kraujo apytaka, neišvengiamai veikia kitas fazes.

Tempimo fazė gali tinkamai veikti tik tuo atveju, jei visi dalyvaujantys komponentai veikia normaliame diapazone. Širdis įtempimo fazėje gali įgyti sferinę formą, kuri naudojama palaikyti sekančią išstūmimo fazę, jei slėgis yra normos ribose.

Jei yra hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), ypač jei diastolinis slėgis arterijose yra nuolat padidėjęs, įtempimo fazėje miokardas turi dirbti sunkiau, kad išstūmimo fazės metu atsidarytų du kišenės atvartai, per kuriuos turi praeiti kraujas. Didesnės miokardo pastangos ilgainiui lemia širdies raumens hipertrofiją, o tai neigiamai veikia miokardo darbą ir elastingumą.

Palyginti dažnas mitralinio vožtuvo disfunkcija, atsižvelgiant į nepakankamumo sunkumą, sukelia įtemptą kraujo grįžimą iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį įtempimo fazės metu. Tai sumažina širdies plakimo efektyvumą, todėl širdis turi kompensuoti našumo trūkumą padidindama dažnį ir (arba) padidindama kraujospūdį. Abiem atvejais širdis stengiasi kompensuoti didesnius miokardo reikalavimus hipertrofikacija, kuri šiuo atveju taip pat turi priešingą efektą. Hipertrofuotas širdies raumuo tampa neelastingas ir silpnesnis.

Mitralinio ar trikotažinio vožtuvo nepakankamumas gali reikšti, kad tėkmės pasipriešinimas, atsirandantis įtempimo fazėje, kai širdies vožtuvai yra uždaryti ir sandarūs, yra per mažas, kad būtų galima naudoti vieną ar kelis nesandarius širdies vožtuvus, kad miokardas galėtų sudaryti maždaug sferinę formą.

Panašios problemos gali kilti esant širdies ritmo sutrikimams, kurie yra gana dažni, ypač prieširdžių virpėjimo atveju. Prieširdžiai negali tinkamai susitraukti, todėl kamerų užpildymo laipsnis įtempimo fazės metu neatitinka normaliosios vertės, į kurią širdis reaguoja hipertrofizuodama širdies raumenį.