Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė

alerginė bronhopulmoninė aspergiliozė apibūdina reakciją į grybelinę infekciją kvėpavimo takuose. Tuomet grybelis sukelia lėtines reakcijas, dėl kurių pasikartoja plaučių uždegimas. Liga daugiausia pasireiškia žmonėms, turintiems lėtinių plaučių problemų, tokių kaip astma ir cistinė fibrozė.

Kas yra alerginė bronhopulmoninė aspergiliozė?

Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė yra plaučių liga, kurią sukelia Aspergillus genties pelėsiai. Aspergillus fumigatus tipas yra vienas iš labiausiai paplitusių alerginių pelėsių.

Labai dažnai alerginė bronhopulmoninė aspergiliozė atsiranda kaip cistinės fibrozės komplikacija. Tai pasireiškia nuo 10 iki 15 procentų pacientų, geriausia per antrąjį gyvenimo dešimtmetį. Alerginė bronhopulmoninė aspergiliozė yra suskirstyta į skirtingus etapus:

• I etapas: pirmasis pasireiškimas (pirmasis ligos atsiradimas)

• II stadija: remisija (simptomai laikinai praeina)

• III stadija: paūmėjimas - vėl pablogėjęs klinikinis vaizdas

• IV etapas: sunki astma

• V etapas: plaučių audinyje pastebimi negrįžtami fibroziniai pokyčiai

Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė yra padalinta į penkias stadijas, tačiau tai nėra fazės, nes nukentėjęs asmuo gali būti penktoje stadijoje per pirmąją diagnozę. Be to, įmanoma atvirkštinė raida iš aukštesnio į žemesnį lygį.

priežastys

Alergiška bronchų ir plaučių aspergilioze serga iki 25 procentų cistine fibroze sergančių pacientų. Žmonės, kenčiantys nuo astmos, taip pat dažnai suserga. Suaktyvinantys alergenai yra pelėsių sporų komponentai, ypač Aspergillus rūšių. Svarbiausi šaltiniai yra gėlių vazonai, akvariumai, drėgni namo plotai, hidroponika, organinės atliekos, drėkintuvai, oro kondicionavimo sistemos ir gyvūnai su kailiu ir plunksnomis bei jų aplinka.

Atsižvelgiant į vėjo kryptį, pavojų kelia ir kioskai, tvartai su šienu ir šiaudais, tvenkiniai ir silosai. Pelėsių sporos atsiranda, pavyzdžiui, žemėje, dulkėse ir vandenyje, vėjo pernešamos labai toli ir jas galima labai lengvai įkvėpti, o tai gali sukelti alerginę bronchų ir plaučių aspergiliozę.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Alerginė bronhopulmoninė aspergiliozė sukelia įvairius simptomus. Pasireiškia bronchų spazmas, gleivinių patinimas ir padidėjęs gleivių susidarymas bronchuose. Kita pasekmė - funkcijos praradimas alveolėse ir tarpląsteliniame plaučių audinyje.

Gali atsirasti šie papildomi simptomai: karščiavimas, kosėjančios gleivės ir rudos spalvos skrepliai, taip pat skausmas krūtinėje. Taip pat gali atsirasti dusulys ir svorio kritimas. Pagal simptomus šią ligą lengva supainioti su tuberkulioze. Be to, simptomai yra panašūs į ligos, susijusios su cistine fibroze ir astma, simptomus, todėl nukentėjusieji, kurie nuo jų kenčia, dažnai nepripažįsta alerginės bronchų ir plaučių aspergiliozės.

Diagnozė ir eiga

Kadangi simptomai yra labai panašūs į cistinės fibrozės ir astmos simptomus, gali būti sunku diagnozuoti alerginę bronchų ir plaučių aspergiliozę. Pirmiausia reikia atmesti kitas galimas priežastis, tokias kaip pneumonija. Gydytojas gali atlikti šiuos tyrimus: krūtinės ląstos rentgenografija, kompiuterinė tomografija, kraujo tyrimas, skreplių pasėlis ir odos tyrimas.

Kuo anksčiau pripažįstama alerginė bronhopulmoninė aspergiliozė ir pradedamas gydymas, tuo palankesnė ligos eiga. Alerginę bronchų ir plaučių aspergiliozę galima gerai išgydyti vaistais, tačiau reikia reguliariai tikrinti plaučius, nes liga gali pablogėti.

Sunkiais atvejais alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė gali visam laikui paveikti centrinius kvėpavimo takus, todėl jie gali išsiplėsti, o tai lemia bronchektazę. Tai taip pat gali sukelti sunkių kvėpavimo problemų ar širdies nepakankamumą. Šios sunkios komplikacijos yra labiau būdingos pažengusiai cistinei fibrozei.

Negydant alerginės bronchų ir plaučių aspergiliozės, išsivysto lėtinė bronchinė astma ir fibrozė (randuotos plaučių sritys), kurios nebegali keistis dujomis.

Komplikacijos

Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė yra infekcinė kvėpavimo takų reakcija dėl grybelio sporų. Tai pasikartojantis simptomas, kuris dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis, tokiomis kaip cistinė fibrozė ar astma. Iš viso yra penki simptomo etapai: pirmasis pasireiškimas, po to laikinas simptomų regresas, tolesnis pablogėjimas, astmos paūmėjimas, negrįžtama plaučių disfunkcija iki fibrozės susidarymo.

Įvairūs alergenai gali sukelti simptomą bet kuriuo metu. Tai apima Aspergillus rūšis ir pelėsių sporų komponentus. Jų galima rasti oro kondicionavimo sistemose, organinėse atliekose, gyvūnams su kailiu, šalia siloso ir namų dulkėse.

Jei alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė negydoma, išsivysto rimtos komplikacijos, ypač pacientams, sergantiems cistine fibroze. Be šalutinių poveikių, tokių kaip svorio metimas, karščiavimas ir krūtinės skausmas, gali išsivystyti lėtinė bronchinė astma ar bronchų spazmas. Plaučių funkcijos vis labiau sutrinka, todėl tarpląsteliniame audinyje yra randai.

Ligai progresuojant, atsiranda ūmių kvėpavimo problemų ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo. Alergija ir rizikos grupės žmonės turėtų laiku naudoti diferencinę diagnozę, norėdami konkrečiai sumažinti grybelinę kvėpavimo takų infekciją. Kortizonas ir priešuždegiminiai, antialerginiai vaistai skiriami kaip skubios pagalbos preparatai. Atsižvelgiant į atvejo sunkumą, tai gali sukelti antrines komplikacijas. Kai kuriais atvejais nukentėjusiesiems reikalingas visą gyvenimą trunkantis medikamentinis gydymas, reguliariai tikrinant plaučių funkciją.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Alerginės bronchų ir plaučių aspergiliozės atveju būtina nedelsiant gydyti gydytojui. Jei liga negydoma, savaiminis pagerėjimas paprastai nėra ir blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo gali mirti nuo šios ligos. Kadangi šie simptomai pasireiškia sunkumu kvėpuoti ir dusuliu, nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją.

Paprastai galima aplankyti bendrosios praktikos gydytoją arba ENT gydytoją. Esant skubiai situacijai, pacientas turi iškviesti greitąją pagalbą arba vykti į ligoninę. Be to, svorio netekimas taip pat yra dažnas šios ligos požymis.

Neretai atsiranda krūtinės skausmas, kurį taip pat turėtų ištirti gydytojas. Jei krūtinėje yra dilgčiojimas, reikia nedelsiant pranešti skubios pagalbos gydytojui, nes tai gali sukelti širdies problemų. Paveiktas asmuo gali mirti nuo širdies nepakankamumo. Todėl gydymas yra būtinas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Pradiniame etape paprastai reikalingas ilgesnis gydymas kortizonu. Gydymas iš dalies palaikomas grybelio agentu, siekiant sumažinti pelėsio poveikį bronchuose. Antialerginiai vaistai taip pat gali sumažinti uždegimą.

Gydytojas taip pat gali skirti vaistą nuo astmos, kad būtų galima atidaryti kvėpavimo takus ir palengvinti gleivių kosulį. Tai taip pat padeda pašalinti grybelį iš kvėpavimo takų. Alerginės bronchų ir plaučių aspergiliozės terapija pirmiausia yra siekiama sumažinti simptomus, kai atsiranda atkryčiai, ir užkirsti kelią tolesniems atkryčiams kovojant su grybeline kvėpavimo takų infekcija.

Taip siekiama užkirsti kelią ligos paūmėjimui. Taip pat svarbu kiek įmanoma greičiau vengti alergenų, nes priešingu atveju grybelio priepuolio sustabdyti negalima. Net jei simptomai pagerėja prieš rekomenduojamą dozę, vaisto vartojimą reikia nutraukti tik pasitarus su gydytoju. Tai įgalina visapusišką gydymą ir sumažina atkryčio riziką.

„Outlook“ ir prognozė

Paprastai ši liga sukelia įvairias kvėpavimo problemas. Nukentėjusieji kenčia nuo pasikartojančių uždegimų ir infekcijų, kurios taip pat gali sukelti astmą. Ši liga smarkiai apriboja ir pablogina paciento gyvenimo kokybę. Taip pat tam tikros kasdienio gyvenimo veiklos nebegalima atlikti be papildomo elgesio, o susijusio asmens atsparumas labai sumažėja. Be to, dažnai gleivinės patinsta. Nukentėjusieji taip pat kenčia nuo karščiavimo ir dusulio. Gali atsirasti ir svorio metimas.

Pacientai dažnai kenčia nuo plaučių uždegimo, kuris blogiausiu atveju gali būti mirtinas. Nepakankamas deguonies tiekimas taip pat gali pažeisti vidaus organus, kurie taip pat gali paveikti širdį ir smegenis. Jei pažeista širdis, tai taip pat gali sukelti širdies mirtį. Smegenų pažeidimai gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Paprastai liga yra apribota medikamentų pagalba. Tačiau ne visus skundus galima išgydyti visais atvejais. Esamos infekcijos yra gydomos antibiotikų pagalba. Sėkmingas šios ligos gydymas nesumažins gyvenimo trukmės.

prevencija

Alerginės bronchų ir plaučių aspergiliozės sunku išvengti, nes grybelis, kuris ją sukelia, atsiranda normalioje aplinkoje. Bet įmanoma neutralizuoti pasikartojančius išpuolius, jei paskirti vaistai vartojami pagal gydytojo nurodymus. Po diagnozės nustatymo taip pat svarbu vengti alergenų.

Tai reiškia, kad reikia atsiriboti nuo galimų infekcijos šaltinių aplinkoje. Dėl šios priežasties lankytojams neleidžiama atvežti vazoninių augalų į ligoninę su vazonėliu, nes tai yra vienas iš įvairių pavojaus šaltinių. Namuose patartina kiek įmanoma vengti sąlyčio su dirvožemiu, kompostu ir organinėmis atliekomis.

Alergine bronchų ir plaučių aspergilioze dažniausiai serga žmonės, kurie jau sirgo bronchine astma. Cistinė fibrozė taip pat gali skatinti padidėjusio jautrumo reakciją į Aspergillus sporas. Ši komplikacija apsunkina pagrindinės ligos gydymą ir tolesnius veiksmus.

Priežiūra

Anksčiau užkrėstų Aspergillus sporomis pacientų kvėpavimo takų kolonizacija, jei negydoma, gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl po ūmaus gydymo skubiai reikia tolesnės priežiūros. Bet kokiu atveju astma ir fibroze sergantiems pacientams reikia reguliariai tikrintis. Gali tekti koreguoti vaistų dozes. Alerginės bronhopulmoninės aspergiliozės atveju lemia jos išsidėstymo stadija.

Astma sergantiems pacientams, kurie gydomi ilgalaikiu kortikosteroidų vartojimu, kyla šios terapijos šalutinio poveikio klausimas dėl tolesnės priežiūros. Dėl to kortikosteroidai gali sukelti kataraktą, hiperglikemiją ar osteoporozę. Todėl dalis tolesnių priemonių gali būti siekiama užkirsti kelią šioms pasekmėms - pavyzdžiui, skiriant profilaktinius vaistus kaulams mineralizuoti arba tam tikrų rūšių pneumonijai užkirsti kelią. Imunologinę funkciją galima sustiprinti kiekvienam asmeniui.

Dėl alerginės bronchų ir plaučių aspergiliozės abejonių kelia tai, kad esamą astmos ligą galima gydyti tik ribotai. Tai veda prie pasikartojančių plaučių infiltratų. Terapija ir tolesnės priemonės turi būti individualiai pritaikytos pacientui. Šiuo metu nėra standartinio gydymo.

Tai galite padaryti patys

Siekdamas padėti sau, paveiktas asmuo turėtų gauti išsamią informaciją apie patogeno buvimo vietą namuose ir jo paplitimą. Tai naudinga, jei jis tinkamai reaguoja į savo aplinką, kurioje dažnai yra grybelis, kad laiku išvengtų pavojaus zonų. Kai kuriais atvejais norint pakeisti simptomus per ilgą laiką, būtina pakeisti gyvenimo būdą ar judėti.

Be to, būtina stiprinti ir stabilizuoti savo imuninę sistemą. Tik tokiu būdu jis gali sukurti pakankamą apsaugą nuo patogenų. Norint optimizuoti imuninės sistemos darbą, reikalingas sveikas gyvenimo būdas. Tai apima subalansuotą mitybą, pakankamą mankštą ir kenksmingų medžiagų vengimą.

Teršalai yra nikotinas, alkoholis ar narkotikai. Taip pat negalima įkvėpti toksinų, tokių kaip dažai, cheminės valymo priemonės ar statybinės medžiagos. Išlaikyti idealų svorį taip pat naudinga tam, kad kvėpavimo takai nebūtų papildomai apkraunami. Reikėtų vengti sunkaus fizinio darbo, o sportinė veikla turėtų būti pritaikyta prie turimų galimybių.

Be to, pakankamas atsinaujinimo laikotarpis padeda skatinti sveikatą. Jei sunku kvėpuoti, nedelsdami darykite pertraukėles ir vartokite paskirtus vaistus. Jei dėl kvėpavimo problemų kyla baimė, terapija gali padėti.