Alemtuzumabas

Monokloninis antikūnas Alemtuzumabas jungiasi prie tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių (B ir T limfocitų) ir sukelia jų suskaidymą. Nors anksčiau alemtuzumabas buvo patvirtintas dėl lėtinės limfocitinės leukemijos (CLL), dabar jis daugiausia naudojamas išsėtinei sklerozei (MS) gydyti.

Kas yra alemtuzumabas?

Alemtuzumabas yra monokloninis antikūnas, kuris specifiškai jungiasi su CD52 antigenu limfocitų paviršiuje. Jei žmogaus organizmas formuoja antikūnus kaip natūralią reakciją į kontaktą su patogenais, tai jie visada būna polikloniniai.

Tai reiškia, kad susidarantys antikūnai yra iš daugelio skirtingų ląstelių ir yra nukreipti prieš skirtingus epitopus (antikūnų rišimo vietas). Priešingai, monokloniniai antikūnai yra genetiškai modifikuoti. Juos laboratorijoje gamina ląstelės iš konkrečios ląstelių linijos.

Visi šie ląstelių klonai sudaro tiksliai tą patį (monokloninį) antikūną, kuris nukreiptas prieš vieną specifinį epitopą. Alemtuzumabo atveju tai yra paviršiaus antigenas CD52, kuris randamas ant sveikų ir piktybinių B ir T limfocitų.

Farmakologinis poveikis

Limfocitai yra imuninės sistemos dalis ir priklauso baltajam kraujo kūneliui. Antikūnai, pasižymintys specifiškumu prieš limfocitus, atpažįsta juos ir specifiškai jungiasi prie tam tikro šio tipo ląstelių antigeno. Pririšant antikūną, organizmo imuninė sistema atpažįsta limfocitus ir juos suskaido.

Limfocitams specifinio antikūno pavyzdys yra alemtuzumabas. Šis antikūnas nukreiptas prieš CD52. CD52 taip pat žinomas kaip CAMPATH1 antigenas ir randamas beveik vien tik subrendusiuose limfocituose. CD52 randamas tiek B limfocituose (B ląstelės), tiek T limfocituose (T ląstelės). Gydymui alemtuzumabas pacientams skiriamas kaip infuzija, prižiūrint gydytojui. Preparatas selektyviai žudo limfocitus paciento kūne.

Priklausomai nuo dozės, vaistas yra tinkamas sumažinti limfocitų skaičių didesniu ar mažesniu mastu. Tai gali būti svarbu, pavyzdžiui, sergant ligomis, kurių metu nenormaliai keičiasi limfocitai. Tačiau limfocitai yra natūralios imuninės sistemos dalis. Šių ląstelių suirimas visada silpnina imuninę sistemą.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Monokloninis antikūnas altemtuzumabas buvo naudojamas prieš lėtinę limfocitinę leukemiją (CLL) prekės ženklu MabCampath®. Kai kuriems pacientams ši liga buvo veiksminga kaip imuninė vėžio terapija.

Tačiau tuo metu gamintojas atšaukė alemtuzumabo patvirtinimą CLL indikacijai. Akivaizdu, kad tai buvo komerciniai sumetimai ir nepageidaujamas vaisto poveikis (šalutinis poveikis). 2013 m. Alemtuzumabas buvo patvirtintas išsėtinės sklerozės (MS) gydymui ir išleistas į apyvartą prekės pavadinimu Lemtrada® - tačiau 40 kartų brangesnis nei ankstesnis produktas.

Todėl šiandien alemtuzumabas dažniausiai naudojamas sergant išsėtine skleroze (MS). Tikslas nėra sunaikinti kuo daugiau limfocitų, o tik laikinai sunaikinti imunines ląsteles. Sergant MS, jie yra sunaikinti mielino apvalkalus centrinėje nervų sistemoje. Tuomet kūnas vėl suformuoja naujus B ir T limfocitus. Todėl alemtuzumabas gali būti skiriamas žymiai mažesnėmis ligomis nei gydant vėžį.

Be patvirtinimo, alemtuzumabas ir toliau naudojamas tam tikruose LLL pacientų pogrupiuose ir yra naudojamas inkstų transplantacijos indukciniame gydyme.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Dažniausias antikūno alemtuzumabo šalutinis poveikis yra išbėrimai, galvos skausmas, karščiavimas ir kvėpavimo takų infekcijos. Daugelis nepageidaujamų reiškinių yra tiesiogiai pagrįsti limfocitus naikinančiu poveikiu. Tokiu būdu pasiekiamas imuninės sistemos slopinimas, kuris kartais taip pat yra pageidautinas (pavyzdžiui, gydant išsėtine skleroze sergančius pacientus).

Tačiau tuo pačiu metu susilpnėjusi imuninė sistema visada padidina infekcijų riziką ir gali sukelti arba pasunkinti autoimunines ligas. Idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP) atskirais atvejais pasireiškė po gydymo alemtuzumabu. ITP dar vadinama imunine trombocitopenija ir yra autoimuninė liga, paveikianti trombocitus (trombocitus).

Vienam iš keturių gydytų MS pacientų išsivystė autoimuninės skydliaukės reakcijos. Tai iš dalies lėmė Graveso ligą - hiperaktyvią skydliaukės ligą. Norint nustatyti tokį sunkų šalutinį poveikį, gydymo metu atidžiai stebėsite paciento kraują.