Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas (ANV) gali būti pavojinga gyvybei būklė. Nuovargis, pakitęs šlapimas ir vanduo kojose - vargu ar kas nors dėl šių simptomų jaudinasi.

Kas yra ūmus inkstų nepakankamumas?

Ūminis inkstų nepakankamumas yra greitas vieno ar abiejų inkstų funkcijos pablogėjimas. Tai gali įvykti per kelias valandas ar dienas. Esant ūmiam inkstų nepakankamumui, inkstai nebetenka tinkamo filtruoti asmens kraujo.

Šlapimo nėra arba jo nėra, o kūnas yra tiesiog apsinuodijęs iš vidaus. Jei ūminis inkstų nepakankamumas nebus gydomas, kyla pavojus gyvybei. Pradžioje ūmaus inksto nepakankamumo simptomai yra nepatikslinti ir nepripažįstami pasauliečiams: nuovargis, nedidelis šlapimo kiekis ar pykinimas.

Vėliau, esant ūmiam inkstų nepakankamumui, atsiranda vandens susilaikymas kojose, dusulys ir širdies aritmija. Sunkiais atvejais gali išsivystyti plaučių ar smegenų edema. Tai gali sukelti komą.

priežastys

Ūmus inkstų nepakankamumas savaime nėra liga. Tai yra sunkių pagrindinių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos ar inkstų kraujotakos sutrikimai, pasekmė. Ūminį inkstų nepakankamumą sukelia staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Taip pat dažnai sutrinka inkstų kraujotaka.

Dėl to kalti rentgeno kontrastiniai vaistai, antibiotikai ar AKF inhibitoriai. Ūmus inkstų nepakankamumas taip pat gali atsirasti dėl kraujo ir skysčių netekimo nelaimingų atsitikimų ar operacijų metu. Uždegimas ir infekcija virusais ar bakterijomis taip pat gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Inkstų akmenys, prostatos padidėjimas, navikai ar šlaplės susiaurėjimas taip pat gali būti priežastis. Retais atvejais ūminį inkstų nepakankamumą sukelia apsinuodijimas krauju ar širdies nepakankamumas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ūminis inkstų nepakankamumas turi keletą fazių, kurių metu pasireiškia skirtingi simptomai. Akivaizdaus inkstų nepakankamumo fazėje sumažėja šlapimo išsiskyrimas, kuris gali sukelti raumenų silpnumą, ūmią acidozę ir širdies aritmiją. Taip pat gali atsirasti perhidratacija, susijusi su plaučių ar smegenų edema.

Tipiški simptomai diuretikų ar poliuriko fazėje yra padidėjęs šlapinimasis ir atsirandantys trūkumo simptomai. Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju minėti simptomai išlieka nuolat ir ilgą laiką didėja. Jei rezultatas yra teigiamas, šie simptomai išnyksta ar bent po kurio laiko sumažėja.

Inkstų funkcijos atsigavimas gali būti pripažintas normalizavus šlapimo elgseną ir sumažėjus skausmui. Ūminis inkstų nepakankamumas pirmiausia pasireiškia aukštu kraujospūdžiu. Savo ruožtu hipertenziją galima atpažinti pagal tipinius regos sutrikimus ir galvos skausmą. Be to, uremija gali sukelti nuovargį, karščiavimą ir edemą.

Ypač akių, bet ir kojų bei rankų srityje kaupiasi skystis, o tai savo ruožtu yra susijęs su funkciniais sutrikimais ir ribotu judrumu. Ūminis inkstų nepakankamumas taip pat gali sukelti skausmą ir galbūt jutimo sutrikimus bei niežėjimą inkstų srityje.

Diagnozė ir eiga

Jei įtariamas ūmus inkstų nepakankamumas, tiriamas paciento šlapimas ir kraujas. Padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis patvirtina diagnozę. Druskos kiekis kraujyje taip pat keičiasi esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Kalio lygis pastebimai padidėja. Be šlapimo kiekio, gydytojas taip pat tiria druskos kiekį ir šlapimo svorį. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, padidėjusį inkstą galima pamatyti ultragarsu. Ultragarsu taip pat galima nustatyti ardančius inkstų akmenis šlapimo takuose. Jei diagnozė vis dar nėra aiški, galima paimti audinio mėginį. Taip pat gali būti naudinga rentgeno nuotrauka.

Ūminio inkstų nepakankamumo eiga pirmiausia priklauso nuo pagrindinės ligos. Jei yra inkstų pažeidimų, ūminis inkstų nepakankamumas nėra toks teigiamas. Tai dažnai lemia lėtinį inkstų nepakankamumą. Kartais ūmus inkstų nepakankamumas gali sukelti kelių organų nepakankamumą ir būti mirtinas. Priešingu atveju, gydantis anksti, gydymas be pėdsakų yra normalus.

Komplikacijos

Ūminis inkstų nepakankamumas daugiausia sukelia skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus. Kadangi inkstai nebegali tinkamai veikti, filtruojama daug mažiau vandens, vadinasi, jo lieka mūsų kūne. Kraujo tūris padidėja, todėl širdis turi sunkiau siurbti, todėl padidėja kraujospūdis (hipertenzija).

Be to, iš indų į audinį išspaudžiama daugiau skysčio, dėl kurio atsiranda edema. Blogiausiu atveju ištinka insultas ar plaučių edema, dėl kurios atsiranda stiprus dusulys ir perkraunama dešinė širdis. Padidėjęs širdies darbas gali sukelti nuolatinį širdies nepakankamumą (širdies nepakankamumą).

Tai gali virsti širdies priepuoliu. Pasikeitęs elektrolitų balansas sukelia hiperkalemiją, kuri skatina širdies aritmiją, todėl padidėja širdies priepuolio ir širdies mirties rizika. Taip pat pasikeičia rūgščių ir šarmų pusiausvyra, kraujas tampa rūgštus, o tai taip pat sukelia hiperkalemiją ir taip palankiai veikia širdies aritmijas.

Kūnas taip pat jautriau reaguoja į ūminį inkstų nepakankamumą. Be to, dažnesnis kraujavimas iš virškinimo trakto, dėl kurio atsiranda pykinimas ir vėmimas. Inkstų nepakankamumas taip pat sukelia anemiją ir gali sukelti vitamino D trūkumą. Taip pat yra rizika, kad blogiausiu atveju reikės dializės ar net organo persodinimo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Įtarus ūminį inkstų nepakankamumą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojo patarimai yra ypač svarbūs, jei per kelias dienas ir toliau mažėja išskiriamo šlapimo kiekis ir tuo pačiu metu skysčiai kaupiasi galūnėse. Jei yra lydinčių simptomų, tokių kaip dusulys, širdies plakimas ar prakaitavimas, patartina kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.

Skubios pagalbos gydytoją reikia įspėti, jei simptomai sukelia stiprų fizinį diskomfortą ar didelį nuovargį. Kreipkitės į gydytoją, jei yra šlapinimosi problemų ar skausmas inkstų srityje. Pacientai, sergantys inkstų liga anksčiau, ir kitos rizikos grupės (nėščios moterys, vaikai, senyvo amžiaus pacientai, pacientai, turintys imunodeficitą), jei įtaria inkstų nepakankamumą, turėtų nedelsdami kreiptis į atsakingą gydytoją.

Gydytojo konsultacijos taip pat reikia, jei išlieka laikini šlapinimosi sutrikimai ar lengvas inkstų skausmas. Tuomet gali būti inksto pažeidimas, kuris ilgainiui gali sukelti ūmų inkstų nepakankamumą.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas priklauso nuo priežasties. Dėl ūminio inkstų nepakankamumo beveik visada reikia vartoti daug skysčių. Užpilai yra būtini. Ūminis inkstų nepakankamumas reikalauja nutraukti kenksmingų vaistų vartojimą. Vietoj to būtina vartoti šlapimą formuojančius vaistus. Tai visų pirma apima veikliąją medžiagą furosemidą.

Šiame etape svarbu negerti per daug, kad būtų išvengta perkaitimo. Pakankamas skysčių kiekis turėtų būti skiriamas tik tada, kai organizmas vėl gamina šlapimą. Jei ūmus inkstų nepakankamumas vis tiek nepagerėja paskyrus vaistus, pacientas turi būti dializuojamas, kad galėtų plauti kraują. Kenksmingos medžiagos išpilamos iš kraujo, kol inkstai atnaujins savo funkcijas.

Laiku gydant, labai įmanoma pasveikti po ūminio inkstų nepakankamumo. Daugeliui pacientų inkstai vėl veikia normaliai. Po terapijos visiškai nėra simptomų. Tačiau jei inkstų nepakankamumo negalima sustabdyti per ilgą laiką, paskutinis ūminio inksto nepakankamumo žingsnis yra naujo inksto persodinimas.

„Outlook“ ir prognozė

Ūminio inkstų nepakankamumo atveju prognozė ir prognozė, be kita ko, priklauso nuo gydymo laiko ir galimų ankstesnių ligų. Pacientai, kurie jau patyrė inkstų nepakankamumą, yra daug labiau linkę į progresuojantį inkstų nepakankamumą. Jei dializės gydymas jau buvo atliktas praeityje, pablogėja ir visiško inkstų funkcijos atsistatymo tikimybė.

Tačiau tikroji prognozė yra palyginti teigiama. Jei šlapimo išsiskyrimas gali būti išlaikytas, yra galimybė visiškai pasveikti. Tačiau ūmus inkstų nepakankamumas taip pat gali būti susijęs su įvairiomis komplikacijomis, kurios pablogina prognozę. Šalutinis poveikis, toks kaip aukštas kraujospūdis ar edema, gali sukelti nuolatines sveikatos problemas, kurias reikia gydyti visą gyvenimą.

Padidėjęs kalio kiekis kraujyje taip pat gali sukelti hiperkalemiją, kuri negydoma greitai išsivysto į avarinę situaciją. Inkstų per didelis rūgštingumas, atsižvelgiant į simptomo sunkumą, gali sukelti sunkias širdies aritmijas ir, rečiau, širdies priepuolius. Be to, gali atsirasti skrandžio opų ir kraujavimo, kuriuos reikia toliau gydyti. Dėl galimų komplikacijų įvairovės galutinę prognozę gali padaryti tik gydantis gydytojas.

prevencija

Ūmaus inkstų nepakankamumo galima išvengti tik reguliariai tikrinant gydytoją. Pavyzdžiui, jis tiria šlapimą dėl įtartinų baltymų pėdsakų ir matuoja kalio kiekį kraujyje. Visos kūno funkcijos yra atidžiai stebimos, kad operacijos metu neatsirastų ūmus inkstų nepakankamumas. Prieš vartodami bet kokius vaistus, turėtumėte pasitarti su savo šeimos gydytoju. Galiausiai nereceptiniai vaistai, ypač skausmą malšinantys vaistai, gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Priežiūra

Iki šiol tolesnė priežiūra po ūminio inkstų nepakankamumo buvo vykdoma tik labai retais atvejais. Bet tai pasikeitė per tą laiką. Norėdami išvengti komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi, kai kurie medicinos specialistai rekomenduoja apsilankyti pas nefrologą. Šis metodas ypač naudingas pacientams, kurie ilgesnį laiką buvo ligoninėje.

Žmonės, kurie palieka kliniką, yra išsamiai informuojami apie tolimesnį procesą. Pokalbyje gausite informaciją apie tolimesnius vaistus. Jei ji sunki, paprastai būtina atlikti ambulatorinę dializę. Sergantiems žmonėms sudaromas grafikas, kada ateityje bus plaunamas kraujas. Jie taip pat kartais kurį laiką turi būti mažai baltymingi. Jei vyksta kiti gydymo metodai, juos reguliariai rengia šeimos gydytojas.

Ūminis inkstų nepakankamumas turi būti diferencijuojamas nuo lėtinės formos. Dėl staigios ligos formos tinkamas gydymas reiškia, kad inkstai gali visiškai atnaujinti savo darbą. Priešingai, lėtinė išraiška paprastai palaipsniui praranda organų funkcijas. Kadangi gydymas po ūminio inkstų nepakankamumo baigiasi, tolesnė priežiūra lemia šešėlį. Nebūtina tęsti gydymo, jei nėra diskomforto.

Tai galite padaryti patys

Jei įtariamas ūmus inkstų nepakankamumas, visada reikia pasitarti su gydytoju. Be to, reikia nustatyti ir užfiksuoti galimus gydytojo vizito paskatinimus. Pvz., Pacientai, kurie reguliariai vartoja vaistus ar jau yra sirgę dehidracija, turėtų šias priežastis laikyti savo inkstų nepakankamumo priežastimis.

Tuomet svarbu užkirsti kelią galimoms inkstų nepakankamumo komplikacijoms, gerti pakankamai, papildyti elektrolitų pusiausvyrą ir apsaugoti kūną.

Jei ūminis inkstų nepakankamumas jau pasireiškė, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Be to, būtina naudoti pirmosios pagalbos priemones. Ankstyvose ligos stadijose galima bandyti atstatyti inkstų funkciją hidratacijos būdu. Jei paveiktam asmeniui jau yra ryškių ligos požymių, reikia palengvinti atitinkamus simptomus. Be to, cirkuliacija turi būti kuo greičiau stabilizuota, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.

Jei atitinkamas asmuo jau serga inkstų liga, pasitarus su jais, gali būti skiriami tinkami preparatai (dopaminas, diuretikai, ANP), siekiant atkurti inkstų funkciją. Tuomet gelbėjimo tarnyba turi būti informuojama apie paciento būklę ir ligą, kad būtų galima greitai ir tikslingai gydyti.