Ūmus koronarinis sindromas

Terminas ūminis koronarinis sindromas (trumpai ACS) aprašomos įvairios širdies ir kraujagyslių ligos, kurios savo simptomais yra labai panašios ir todėl ne visada tiesiogiai išsiskiria. Visas ligas sukelia vainikinių arterijų okliuzija ar susiaurėjimas.

Kokios yra ūminio koronarinio sindromo savybės?

Ūminio koronarinio sindromo širdies ir kraujagyslių ligos apima nestabilią krūtinės anginą, nepermaturinį ir transmuralinį miokardo infarktą ir staigią širdies mirtį. Pradiniame etape ligų simptomai yra labai panašūs ir negali būti tiksliai atskirti.

Štai kodėl terminas „ūmus koronarinis sindromas“ paprastai vartojamas, kai vis dar yra nepaaiškinamų širdies simptomų, trunkančių ilgiau nei 20 minučių. 15 proc. Skubios pagalbos pacientų, kuriems diagnozuota „ūminis koronarinis sindromas“, ištiko miokardo infarktas, ty širdies priepuolis.

priežastys

Koronarinio sindromo ligų priežastis yra ūmus vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimas. Koronarinės arterijos, dar vadinamos vainikinėmis kraujagyslėmis, įsitvirtina aplink širdį kaip vainikas. Jie kyla iš aortos (pagrindinės arterijos) ir aprūpina širdies raumenį deguonimi. Jei vainikinės arterijos yra susiaurėjusios ar net užsikimšusios, širdis nebegauna pakankamai deguonies ir gali veikti tik ribotai arba visai neveikti.

Daugeliu atvejų tai sukelia aterosklerozė, dar kitaip vadinama arterijų sukietėjimu.Aterosklerozės metu arterijų kraujagyslių sienelėse nusėda kraujo lipidai, kalkės, kraujo krešuliai ar kraujo lipidai. Šios nuosėdos dar vadinamos plokštelėmis. Aterosklerozė gali išsivystyti į visas arterines kraujagysles kūne.

Jei jis atsiranda vainikinėse arterijose, jis taip pat vadinamas koronarinių arterijų liga. Šių nuosėdų pasekmė yra kraujagyslių spindžio susiaurėjimas ir kraujagyslių elastingumo praradimas.

Aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksniai yra aukštas cholesterolio lygis, didelis lipidų kiekis kraujyje, rūkymas, cukrinis diabetas, aukštas kraujospūdis ir ankstyvi širdies priepuoliai. Nutukimas ir nesveikas gyvenimo būdas, turintis daug streso ir turintis daug riebalų, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Aplinkos tarša, tokia kaip naktinis triukšmas ar padidėjusi smulkių dulkių koncentracija ore, taip pat turėtų turėti įtakos arteriosklerozės vystymuisi.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Jei yra neproporcinga kraujo apytaka vainikinėse arterijose ir širdies poreikis rūgštims ir maistinėms medžiagoms, atsiranda krūtinės angina. Simptomai dažnai prasideda fizinio krūvio metu arba iškart po jo. Sunkiai virškinamas maistas ar psichologinis stresas taip pat gali sukelti krūtinės angina.

Esant nestabiliai krūtinės anginai, priepuoliai atsiranda net tada, kai pacientas ilsisi. Krūtinės angina pasireiškia stipriu ir deginančiu skausmu, kuris dažniausiai lokalizuotas už krūtinkaulio. Skausmas taip pat gali spinduliuoti kairį petį, kairę viršutinę ranką ar viršutinę pilvo dalį. Nukentėjusieji jaučia sunaikinimo jausmą ir kenčia nuo mirties baimės. Traukuliai paprastai trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos. Nitro purškalo naudojimas nedelsiant pagerėja.

Miokardo infarktas iš pradžių dažnai atrodo kaip krūtinės anginos priepuolis. Skausmas lokalizuotas panašiai, tačiau rimtesnis ir nuolat didėja. Net ir vartojant nitrospray, simptomai nepagerėja arba tik labai trumpai pagerėja. Žmonės yra blyškūs ar net cianotiški (mėlyni). Pulsas gali būti lėtas, greitas arba normalus. Dažnai tai būna ne ritmas. Taip pat gali atsirasti galvos svaigimas, pykinimas ar vėmimas.

Gali atsirasti plaučių edema ar šokas. Tačiau širdies priepuolis ne visada pasireiškia šia tipiška forma. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, infarktas dažnai būna visiškai neskausmingas ir pasireiškia tik nedideliu pykinimu. Moterys taip pat dažnai skundžiasi pykinimu ar vėmimu. Tai būdinga ankstyvomis ryto valandomis. Staigi širdies mirtis yra turbūt pati dramatiškiausia ūminio koronarinio sindromo forma. Mirtis nuo širdies nepakankamumo įvyksta per kelias minutes.

Diagnozė ir eiga

Ūminio koronarinio sindromo ligos diagnozuojamos EKG pagalba. Įvairūs laboratoriniai parametrai, tokie kaip mioglobinas, troponinas ar CK-MB, taip pat suteikia informacijos apie tai, ar simptomai yra krūtinės angina, ar širdies priepuolis.

Koronarinė angiografija atliekama norint įvertinti vainikinių arterijų ligos sunkumą. Vainikinių arterijų vidus yra matomas kontrastinės medžiagos pagalba. Tokiu būdu blokados ar susiaurėjimai gali būti tiksliai diagnozuoti.

Komplikacijos

Koronarinis sindromas gali sukelti ūmią ar lėtinę komplikaciją. Miokardo plyšimas yra galima ūminė komplikacija. Tai sukelia širdies raumens ašarojimą. Būklė pavojinga gyvybei. Skilvelių pertvaros defekto išsivystymas yra įmanomas kaip ūminio koronarinio sindromo pasekmė.

Pažeistas pertvaras tarp širdies kamerų. Tai veikia slėgį kūne ir plaučiuose. Skilvelio pertvaros defekto pasekmės gali būti padidėjęs spaudimas plaučių kraujotakoje arba sumažėjusi širdies pompa. Galima ūminė koronarinio sindromo komplikacija yra papiliarinio raumens plyšimas.

Širdies vožtuvus fiksuoja papiliariniai raumenys. Raumens plyšimas pablogina paveikto vožtuvo funkcijas. Dėl to gali atsirasti ūmus širdies nepakankamumas. Perikardo uždegimas (perikarditas) arba kraujavimas iš perikardo (perikardo efuzija) yra dar galimos ūminio koronarinio sindromo komplikacijos. Baiminga pasekmė yra tromboembolija.

Dėl to susidaro kraujo krešuliai, kurie kraštutiniais atvejais gali sukelti insultą. Dažniausia lėtinė koronarinio sindromo pasekmė yra širdies nepakankamumas. Sumažėja širdies pompa. Dėl dusulio kartais paciento kasdienis gyvenimas yra labai ribotas.

Aritmija gali būti ūminio koronarinio sindromo komplikacija. Širdies ritmas gali būti pagreitėjęs (tachikardija) arba sulėtėjęs (bradikardija). Nepaisant šios ligos gydymo, gali atsirasti visos ūminio koronarinio sindromo komplikacijos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi ūminis koronarinis sindromas paprastai yra labai rimtas skundas ir liga, jį visada turi ištirti ir gydyti gydytojas. Nebus savaiminio išgijimo, o blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo gali mirti dėl širdies nepakankamumo ar širdies mirties. Daugeliu atvejų paciento krūtinėje jaučiamas skausmas ir slėgis.

Jei yra kokių nors širdies problemų, jas reikia nedelsiant gydyti. Avarijos ar ūmaus skausmo atvejais reikia iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba tiesiogiai apsilankyti ligoninėje. Neatidėliotinas gydymas taip pat būtinas, jei jums sunku kvėpuoti, bijote mirties ar jaučiatės blogai. Tačiau staigios širdies mirties atveju tolesnis gydymas neįmanomas ir paprastai miršta.

Dėl ūminio koronarinio sindromo būtina pasikonsultuoti su kardiologu. Tačiau jei skausmas stiprus, būtina nedelsiant atlikti operaciją ar gaivinimo priemones. Tai taip pat taikoma, jei atitinkamas asmuo jau prarado sąmonę.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Ūminė krūtinės angina dažniausiai daroma naudojant nitro preparatus. Dėl to plečiasi kūno kraujagyslės, taigi ir vainikinės arterijos. Simptomai greitai pagerėja. Taip pat gali būti naudojamas neurostimuliatorius. Neurostimuliatorius yra mažas prietaisas, implantuojamas po oda pilvo srityje.

Priepuolio atveju pacientas gali įjungti neurostimuliatorių. Tada į nugaros smegenis siunčiami elektriniai impulsai. Šie elektriniai signalai moduliuoja skausmą. Jei simptomai nepraeina ar išnyksta per trumpą laiką, bet kuriuo atveju reikia informuoti greitosios pagalbos gydytoją, nes tai gali būti širdies priepuolis. Tam reikia greitų veiksmų ir intensyvios medicininės priežiūros. Ligoninėje atliekama lizės terapija, kad ištirptų arterijos užkimšę kraujo krešuliai, arba stentas implantuojamas naudojant balioninį kateterį.

„Outlook“ ir prognozė

Ūmus koronarinis sindromas dažniausiai sukelia įvairias širdies ir kraujotakos sistemos komplikacijas. Daugeliu atvejų sindromas negali būti tiesiogiai diagnozuotas, nes nėra aiškių simptomų ar simptomų.

Paprastai yra stiprus ir deginantis peties ar žasto skausmas. Kartais ištinka panikos priepuolis arba vadinamasis mirties jausmas, o asmuo kenčia nuo prakaitavimo. Be to, yra stiprus pykinimas, susijęs su vėmimu. Susijęs asmuo atrodo blyškus, išsekęs ir dažnai kenčia nuo koncentracijos sutrikimų.

Daugeliu atvejų gydymas yra ūmus naudojant narkotikus. Tai gali greitai apriboti simptomus. Ilgalaikio gydymo metu paciento mirties prevencijai naudojamas neurostimuliatorius. Tai taip pat gali sukelti širdies priepuolį, kuris gali baigtis mirtimi. Paciento gyvenimo trukmę daugeliu atvejų riboja koronarinis sindromas.

prevencija

Pagrindinis prevencijos tikslas yra sumažinti ūminio koronarinio sindromo rizikos veiksnius. Nukentėjusieji turėtų padidinti savo fizinį aktyvumą, pakeisti savo mitybą ir mesti rūkyti. Be to, paprastai teikiama medicininė pagalba.

Be to, naudojami vaistai nuo trombocitų. Jie skirti išvengti kraujo krešulių susidarymo arterijose. Taip pat naudojami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Tai skirta sumažinti kraujagysles kenkiantį MTL cholesterolį (šnekamąjį kalbą „blogąjį cholesterolį“), o ne kraujagysles saugančią DTL cholesterolį (šnekamąjį kalbą „gerąjį cholesterolį“).

Priežiūra

Ūminį koronarinį sindromą būtina nedelsiant gydyti teikiant medicininę pagalbą, tačiau pacientas taip pat turi būti nuolat įtraukiamas į tolesnę priežiūrą. Dėl šios rimtos klinikinės nuotraukos priežiūros reikia kuo labiau sumažinti naujo paūmėjimo tikimybę per sveiką elgesį kasdieniame gyvenime. Šis paciento bendradarbiavimas antrinės prevencijos kontekste reiškia pacientų poreikiams pritaikytų priemonių rinkinį, kuris visada aptariamas su gydančiu gydytoju.

Tai prasideda nuo sveikos mitybos, palaikančios kraujagyslių ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijas, taip pat galima pasiekti bet kokį reikiamą svorio mažinimą. Susilaikymas nuo nikotino ir alkoholio yra svarbūs atsigavimo po ūminio koronarinio sindromo veiksniai. Būtina sveikai sportuoti, ypač pacientams, turintiems antsvorio.

Čia taip pat atgaivinta širdis ir kraujotaka, kaupiamas svoris. Be to, stiprėja imuninė sistema ir dėl to sumažėja jautrumas infekcijoms. Sportas koronarinėse sporto grupėse gali būti specialiai pritaikytas atitinkamo paciento problemoms. Bendrosios praktikos gydytojas, internistas ir kardiologas teikia informaciją apie grupes.

Stresas neigiamai veikia ūminį koronarinį sindromą. Todėl atsipalaidavimo procedūros taip pat yra svarbios pagalbinės priemonės tikslinės priežiūros metu. Autogeninis treniruotės, laipsniškas raumenų atpalaidavimas ir joga yra vieni iš metodų, galinčių efektyviai sumažinti paciento psichologinę įtampą.

Tai galite padaryti patys

Ūminės koronarinės sistemos atveju, sveiki ir subalansuoti gyvenimo būdai gali paveikti imuninės sistemos stabilumą. Kuo stipresnė jūsų imuninė sistema, tuo geriau ji gali sukurti apsaugą nuo mikrobų ar kitų patogenų. Tai užkerta kelią infekcinėms ligoms ir sutrumpina gijimo procesą.

Laikantis sveikos ir įvairios dietos, organizmas turi pakankamai maistinių ir pasiuntinių medžiagų, kurios svarbios pasveikimui. Tuo pačiu metu reikėtų vengti fizinio pertekliaus ar nutukimo. Intensyvi sportinė veikla ar sunkių daiktų nešiojimas padidina širdies krūvį. Tačiau naudingos yra reguliarios pertraukos, poilsio laikotarpiai ir atsipalaidavimo pratimai. Meditacija arba [[joga] gali pagerinti pasveikimą.

Didelių emocinių iššūkių ar daug streso patiriantis asmuo turėtų ieškoti būdų, kaip sumažinti stresą. Įvairūs susidorojimo mechanizmai, keičiantis pažintinis požiūris ar mokantis naujų elgesio modelių padeda geriau susidoroti su stresinėmis situacijomis.

Pagarbiai bendraujant su kitais žmonėmis, galima parodyti savo ribas arba ramiai ir apdairiai išspręsti kylančius konfliktus. Visai veiklai turėtų būti skiriamas širdies palengvėjimas. Tai turi būti įgyvendinta tiek fiziniame, tiek emociniame lygmenyje, kad nekiltų papildomas stresas.