Iš smegenų kraujagyslių pasipriešinimas yra vienas iš svarbiausių smegenų kraujotakos autoreguliacijos parametrų. Tai yra srauto pasipriešinimas, kuriuo smegenų indai patenkina sisteminio kraujospūdžio kraujotaką. Sunkių smegenų pažeidimų, patirtų dėl traumos, navikų ar smegenų hemoragijos, metu sutrinka autoreguliacija.
Kas yra smegenų kraujagyslių atsparumas?
Smegenų kraujagyslių pasipriešinimas medicinoje suprantamas kaip smegenų kraujagyslių pasipriešinimas srautui. Smegenų indai priešinasi sisteminio kraujospūdžio kraujotakai ir smegenų kraujagyslių pasipriešinimui. Jie susiaurina arba praplečia kraujagyslių skersmenį, priklausomai nuo sisteminės kraujospūdžio vertės. Taigi smegenų kraujagyslių pasipriešinimas yra reguliuojantis kraujo srautas į žmogaus smegenis.
Reguliavimo grandinė yra apsauginis gyvybės palaikymo mechanizmas, kai keičiasi kraujospūdžio vertės. Kaip ir visi indai, smegenų indai taip pat yra su raumenų skaidulų sluoksniu. Šis raumenų sluoksnis gali susitraukti ar atsipalaiduoti.
Po atsipalaidavimo atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas, padidėja kraujotaka. Susitraukimas lemia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėjus kraujotakai. Kadangi smegenys negali toleruoti nei per mažos, nei per mažos kraujotakos, kraujagyslės turi reaguoti į kraujospūdžio verčių pokyčius reguliariai atsipalaiduodamos ar susitraukdamos. Tokiu būdu galima išvengti smegenų pažeidimo dėl per didelio ir mažesnio nei vidutinis kraujo tiekimo.
Žmogaus smegenų audinys taip pat yra jautriausias ir specializuotiausias žmogaus kūno audinys. Smegenų nervų ląstelės dalyvauja kiekviename žmogaus kūno procese. Taigi be labai specializuoto smegenų audinio žmonės nėra gyvybingi. Tokiu būdu, skirtingai nuo širdies mirties, smegenų mirtis prilyginama faktinei mirčiai. Smegenų kraujagyslių pasipriešinimas apsaugo nuo šios smegenų mirties.
Funkcija ir užduotis
Kraujas yra svarbi žmogaus organizmo pernešimo terpė, be būtinojo deguonies, jis taip pat turi maistinių ir pasiuntinių medžiagų. Nepakankama kraujotaka reiškia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą. Taigi visos kūno ląstelės, norėdamos išgyventi, priklauso nuo tinkamo kraujo tiekimo.
Smegenyse netinkamos kraujospūdžio vertės yra ypač tragiškos dėl gyvybę palaikančių smegenų funkcijų. Žmogaus kūnas turi įvairius gyvybės palaikymo mechanizmus. Tai ypač pasakytina apie smegenų sritį, kurią ypač verta apsaugoti ir kuri yra gyvybiškai svarbi dėl įvairių užduočių.
Yra apsauginis mechanizmas, pavyzdžiui, smegenų kraujotakai. Jei yra sistolinio kraujospūdžio vertės nuo 50 iki 150 mmHg ir intrakranijinio normalaus slėgio vertės, smegenų kraujagyslės gali reaguoti į vidutinio arterinio slėgio pokyčius koreguodamos kraujagyslių pasipriešinimą. Šis atsparumo reguliavimas atitinka reakciją išlaikyti smegenų kraujotaką pastovią.
Smegenų kraujotakos automatinis reguliavimas yra labai svarbus norint tinkamai aprūpinti smegenis krauju. Tai apsaugo nuo smegenų pažeidimo dėl deguonies ar maistinių medžiagų trūkumo. Smegenų kraujagyslių pasipriešinimas yra tiesiogiai susijęs su kraujo dujomis. Kai padidėja dalinis CO2 slėgis arteriniame kraujyje, smegenų indai reaguoja į pastovių kraujospūdžio verčių fone. Smegenų kraujotaka padidėja, išsiplėtus smegenų kraujagyslėms.
Tas pats mechanizmas galioja ir kita kryptimi. Dėl to sumažėjęs CO2 dalinis slėgis arteriniuose induose padidina smegenų kraujagyslių pasipriešinimą. Dėl to smegenų kraujotaka sumažėja. Tokiu būdu smegenys yra pakankamai aprūpintos krauju net hipoventiliacijos ir hiperventiliacijos metu.
Anglies dioksidas yra svarbiausias veiksnys, darantis įtaką smegenų kraujagyslių kraujagyslių pasipriešinimui. Dalinis deguonies slėgis yra šiek tiek mažesnis įtakos faktorius. Kai pO2 arteriniame kraujyje nukrenta, smegenų arterijos gali išsiplėsti. Bet tik tuo atveju, jei yra daug atliekų. Tokiu atveju pO2 nukrenta žemiau 50 mmHg. Dėl išsiplėtimo padidėja smegenų kraujotaka dėl smegenų kraujagyslių pasipriešinimo pokyčių. Šis procesas taip pat yra skirtas užkirsti kelią smegenų pažeidimams dėl netinkamos kraujotakos.
Ligos ir negalavimai
Smegenų kraujagyslių pasipriešinimo mechanizmai neišgyvena tam tikrų situacijų. Be šių mechanizmų smegenys nebėra apsaugotos nuo padidėjusio ir sumažėjusio kraujo tiekimo, padidėja smegenų mirties rizika. Didesnė smegenų žala gali būti padaryta, pavyzdžiui, dėl traumos, smegenų hemoragijos, smegenų auglių ir edemos.
Viena vertus, šios patofiziologinės būklės išjungia kraujo ir smegenų barjerą. Kita vertus, jie daro įtaką smegenų autoreguliacijai. Autoreguliacijos procesai, esant nurodytoms sąlygoms, gali būti labai sutrikdyti, kad smegenų kraujotaka sukelia staigų vidutinio arterinio kraujospūdžio pokytį. Proceso metu pažeidžiamos jautrios nervų ląstelės.
Be to, smegenų kraujotakos autoreguliacinis mechanizmas yra užvaldytas, kai sisteminės kraujospūdžio vertės yra mažesnės nei 50 mmHg ir didesnės nei 150 mmHg. Tokiu atveju autoreguliacija prisitaiko prie kraujagyslės skersmens, tačiau ji nebegali kompensuoti nenormalios kraujo tėkmės net ir maksimaliai pakoreguojant.
Dėl sumažėjusios kraujotakos atsiranda išemija, todėl trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Jei kraujotaka sumažėja perpus, kaip papildomas kompensavimo mechanizmas pradedamas pilnas deguonies išsekimas. Esant mažesnėms kaip 20 mililitrų 100 gramų per minutę vertėms, smegenų ląstelėse vyksta grįžtami pokyčiai. Jei kraujotaka sumažėja iki mažiau nei 15 mililitrų 100 gramų per minutę, nervų ląstelės smegenyse per kelias sekundes miršta.
Hiperemija yra priešingas įvykis, t.y., per didelis kraujo tėkmės greitis. Proceso metu intrakranijinis slėgis pakyla ir jis sukelia su suspaudimu susijusius smegenų audinio pažeidimus. Esant hipertenzinėms krizėms, viršijama viršutinė autoreguliacijos riba ir atsiranda smegenų edema. Nuolatinis aukštas kraujospūdis taip pat stumia aukštyn autoreguliacijos ribas.
