Celiakija (glitimo netoleravimas)

Celiakija, geriau žinomas kaip Glitimo netoleravimas, Alergija glitimui arba gimtoji sprue, yra autoimuninė plonosios žarnos gleivinės liga.

Kas yra celiakija?

Celiakija arba. Glitimo netoleravimas yra genetinė liga ir žmonės, sergantys šia liga visą gyvenimą. Tai gali atsirasti vaikystėje ar net suaugus.

Aplinkos įtaka, tokia kaip stresas ir infekcinės ligos, gali skatinti celiakiją. Glitimo gali būti įvairių rūšių grūduose, tokiuose kaip rugiai, kviečiai, speltos, salyklas, avižos ir žalioji speltos. Medicinos specialistai diskutuoja, ar trūkstamas fermentas taip pat gali būti celiakijos priežastis.

priežastys

Kaip priežastis Celiakija daroma prielaida, kad yra genetinis polinkis. Tai sukelia autoimuninę reakciją, ypač antigeno ir antikūnų reakciją į glitimą maiste.

Panaši į alergiją imuninė sistema reaguoja per daug. Nuolat imuninei sistemai kovojant su glitimu, tada atsiranda plonosios žarnos gleivinės uždegimas.

Sveikam žmogui plonosios žarnos gleivinės paviršius padidėja daugybe gleivinės raukšlių (plonosios žarnos virpėjimas), tai užtikrina, kad maistinės medžiagos iš mūsų maisto visiškai absorbuojamos kraujyje.

Celiakija pažeidžia plonosios žarnos gleivinės pūlinius ir juos išlygina. Progresuojant celiakijai, plonosios žarnos virpėjimas visiškai pasitraukia. Maistinės medžiagos nebegali būti pakankamai absorbuojamos ir pernešamos į kraują. Tai gali sukelti įvairių trūkumo simptomų.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Celiakija pasireiškia įvairiais neapibrėžtais simptomais, kurie kiekvienam pacientui gali labai skirtis. Todėl gydytojai šią ligą vadina „gastroenterologijos chameleonu“. Pirmieji požymiai yra virškinimo sutrikimai, tokie kaip mėšlungis pilvo srityje, vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas po valgio, kuriame nėra glitimo.

Dažniausi simptomai yra svorio kritimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas. Nukentėjusieji dažnai skundžiasi apetito praradimu ir rėmuo. Daugiau nei 50 procentų celiakija sergančių žmonių patiria simptomus, kurie neturi įtakos virškinimo traktui.

Dėl malabsorbcijos plonojoje žarnoje pacientai kenčia nuo geležies trūkumo, dėl kurio atsiranda blyškumas, nuovargis ir mažakraujystė. Psichiką gali paveikti ir ši imunologinė plonosios žarnos liga: kai kuriuos ligonius vargina dirglumas, bloga nuotaika, nerimas ar depresija.

Dermatitas herpetiformis Duhring yra tiesiogiai susijęs su celiakija. Tai lėtinė pūslinė odos liga, susijusi su niežtinčiu niežuliu. Bėrimas pirmiausia paveikia galūnes, kelius ir alkūnes, plaukuotą galvos odą ir sėdmenis.

Sergantiems vaikams, kurie nesilaiko dietos be glitimo, padidėja psichinių ir fizinių sutrikimų rizika. Tai gali būti ADHD, mokymosi sutrikimai, dantų emalio defektai ir augimo vilkinimas.

Diagnozė ir eiga

Yra dvi skirtingos skundų virškinimo trakto srityje galimybės Celiakija ištirti. Viena vertus, gydytojas gali paimti kraują, kad nustatytų antikūnus prieš glitimo komponentus. Jei yra šių antikūnų, tai yra celiakija. Antikūnų tyrimas nerekomenduojamas vaikams, nes šiais atvejais jis naudojamas tik ribotai.

Antrasis būdas diagnozuoti celiakiją yra plonosios žarnos biopsija. Mėginys imamas iš plonosios žarnos gleivinės. Pacientui skiriamas vietinis anestetikas ir jis praryja vamzdelį, prie kurio pritvirtinta kapsulė. Vamzdelis praleidžiamas per stemplę ir skrandį į plonąją žarną, o mėginys imamas iš ten. Mėginys tiriamas dėl uždegimo mikroskopu.

Celiakijos simptomai yra viduriavimas, dujos, pykinimas, vėmimas, depresija, apetito praradimas, svorio kritimas, raumenų skausmas, silpnumas ir nuovargis. Kūdikiams ir mažiems vaikams augimas dažnai sutrinka, dantys yra nepakankamai išvystyti, vaikai dažnai turi ašarojančias veido išraiškas ir gali išsivystyti raumenų silpnumas.

Šie simptomai dažnai nėra vertinami rimtai ir tikrai nėra siejami su celiakija. Dėl šios priežasties liga daugeliu atvejų pripažįstama pavėluotai. Tinkamą diagnozę nustatyti sunku todėl, kad tuo pačiu metu gali atsirasti keli simptomai. Štai kodėl yra daugybė klaidingų diagnozių ar netinkamo celiakijos gydymo būdų.

Celiakijos simptomai paprastai nepasireiškia tuo pačiu metu ir dažnai nėra specifiniai. Labai dažnai nukentėjusieji kenčia tik nuo tipiškų virškinimo trakto nusiskundimų. Jei celiakija pripažįstama per vėlai arba jei gydymas neskiriamas, dažnai atsiranda trūkumo simptomų ir lėtinių infekcinių ligų. Celiakija susilpnina visą organizmą, kol visiškai išsenka.

Komplikacijos

Celiakija ypač susijusi su komplikacijomis, jei sergantieji nuosekliai nesilaiko gydytojo nurodytos dietos be glitimo. Tokiu atveju padidėja įvairių antrinių ir gretutinių ligų, įskaitant 1 tipo cukrinį diabetą, reumatoidinį artritą ir įvairias autoimunines skydliaukės ligas, rizika. Be to, celiakija sergantiems pacientams, vartojantiems glitimo turinčius maisto produktus, priešingai nei visos rekomendacijos, didesnė tikimybė susirgti vadinamąja T ląstelių limfoma, piktybine limfinės sistemos liga.

Gydymo pradžioje daugelis sergančiųjų skundžiasi tokiomis komplikacijomis kaip pilvo skausmas ir viduriavimas. Šie nusiskundimai daugiausia atsiranda dėl plonosios žarnos gleivinės atstatymo ir yra lengvai išgydomi - su sąlyga, kad pacientas nedelsdamas informuoja gydantį gydytoją, kad jis galėtų atlikti reikiamus veiksmus. Tačiau jei visiškai nepaisoma šalutinio gydymo poveikio, galima tikėtis tolesnių komplikacijų, tokių kaip žarnyno nepraeinamumas ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Jei pacientas nuolat laikosi savo dietos be glitimo ir, svarbiausia, per ilgą laiką, prognozė yra labai gera. Šiuo atveju celiakija neturi įtakos gyvenimo trukmei. Uždegiminiai procesai per keletą savaičių ar mėnesių visiškai praeina. Tik tuo atveju, jei tai yra vadinamoji dietai atspari celiakija, būtina skirti papildomus imunosupresantus (vaistus, mažinančius imuninę sistemą).

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei nurijus maistą atsiranda sveikatos pokyčių, juos reikia toliau stebėti. Jei kartotinis vidurių pūtimas, viduriavimas, vėmimas ar pykinimas, anomalijos turi būti aptariamos su gydytoju. Nukentėjęs asmuo turėtų sugebėti apibendrinti, kokius maisto produktus ar patiekalus jis vartojo. Jei pastebimi nukrypimai ar paralelės, apie juos reikia pranešti gydytojui. Mėšlungio atsiradimas, bendras ligos jausmas ir bendras negalavimas rodo sveikatos sutrikimą. Jei simptomų padažnėja arba jei sveikatos problemų kyla reguliariai, reikia informuoti gydytoją. Apetito praradimo, svorio kritimo, vidinio silpnumo ir miego sutrikimų atvejais nukentėjusiam asmeniui reikalinga medicininė priežiūra.

Norint nustatyti priežastį, reikia atlikti medicininius tyrimus. Jei yra vidurių užkietėjimas, sotumo jausmas, nuovargis ar vidinis dirglumas, patartina apsilankyti pas gydytoją. Baimės būsenos, nuotaikos svyravimai ar kiti emocijų anomalijos yra kiti sveikatos sutrikimai, kuriuos reikėtų ištirti toliau. Esant depresinei būsenai, abejingumui ar netekus džiaugsmo, būtina pasitarti su gydytoju. Jei yra odos struktūros pokyčių, niežėjimas, pažintiniai ar dantų emalio sutrikimai, būtina kreiptis į gydytoją. Jei vaikai patiria vystymosi ar augimo vėlavimą, patartina ir medicininė apžiūra.

Gydymas ir terapija

Celiakija nėra išgydoma. Galima tik sušvelninti diskomfortą. Norėdami palaikyti žarnyno gleivinę, būtina vengti maisto, kuriame yra glitimo. Grūdiniuose produktuose, makaronuose, pudinguose, sausainiuose, pyraguose, aluje, picoje ir šokolade gausu glitimo.

Daržovės, vaisiai, ryžiai, salotos, riešutai, pieno produktai, augalinis aliejus ar vynas yra tinkami žmonėms, sergantiems celiakija. Sveikų maisto prekių parduotuvėse ir dabar taip pat daugelyje prekybos centrų galima rasti daugybę supakuotų maisto produktų be glitimo, kurie turi būti pažymėti užrašu „be glitimo“. Jei nenorite apsieiti be grūdų, nepaisant celiakijos, galite rasti alternatyvų sorose, sorose, grikiuose, sojoje, cepelinų miltuose, amarante ar kvinojoje.

10% tikimybė, kad celiakija sirgs ir tėvų, sergančių celiakija, vaikai. Teigiama, kad motinos pienas apsaugo nuo celiakijos progresavimo kūdikiams, o vėliau ir mažiems vaikams.

Jei sergate celiakija, patartina bent kartą per metus apsilankyti pas gydytoją, kad būtų patikrinta, ar kraujyje nėra vitamino B12 ir vitamino D, ir stebėti savo svorį. Nukentėjusieji taip pat gali patys imtis aktyvių prevencinių priemonių, išsamiai informuodami apie savo ligą. Vokietijos celiakijos draugija (DZG), kuriai taip pat priklauso internetas, teikia rekomendacijas.

prevencija

Kol kas nėra nei procedūrų, nei galimybių Celiakija visiškai užkirsti kelią. Susirūpinę tėvai iš savo pediatro turi savarankiškai reikalauti profilaktinio kūdikių ir mažų vaikų apžiūros. Be to, įtariama celiakija sergantys žmonės turėtų atkreipti dėmesį į aukščiau išvardintus simptomus ir simptomus, tada pasitarti su gydytoju. Kūdikiams prasminga maitinti krūtimi bent iki šešių mėnesių amžiaus ir šiuo laikotarpiu vengti maisto, kuriame yra glitimo.

Tai galite padaryti patys

Po celiakijos diagnozės nustatymo būtina pakeisti didelę dietą. Iš pirmo žvilgsnio tai atrodo bauginanti. Visuose produktuose, kuriuose yra kviečių, rugių, miežių, avižų, speltos, žaliosios speltos, senovinių grūdų, kamuto ar emmerio, yra glitimo. Komercinėje prekyboje esantys makaronai, tokie kaip ritinėliai, makaronai, duona, pyragai ir pyragaičiai, taip pat turi glitimo. Taip pat negalima valgyti paruoštų patiekalų ir sriubų.

Tačiau 90 procentų viso maisto natūraliai neturi glitimo, todėl pakeisti savo mitybą neturi būti sunku. Bulvės, ryžiai, kvinoja, soros, grikiai ir amarantas yra tik keli maisto produktai, kuriuos galima valgyti kaip šalutinį patiekalą, o ne makaronus - visa partija. Visi vaisiai, daržovės ir riešutai taip pat neturi glitimo. Tai reiškia, kad kasdienis gyvenimas gali praeiti normaliai net ir diagnozavus celiakiją.

Tačiau kelyje sunku rasti tinkamą maistą, nes miltai kaip tirštikliai naudojami daugelyje padažų. Todėl patartina maistą paruošti dieną prieš tai ir pasiimti su savimi. Jei jus pakviečia vakarieniauti, pasidaro taip sunku. Todėl pažintys ir draugai turėtų būti informuojami apie ligą arba jūs turėtumėte ką nors prisidėti prie patiekalo. Jūs taip pat turėtumėte mokėti atpažinti pirmuosius išpuolio požymius ir sugebėti veikti, jei vartojote maistą, kuriame yra glitimo.