Volvulus (žarnyno nepraeinamumas)

Volvulus reiškia patologinį žarnos dalies sukimąsi aplink jos ašį. Todėl ji taip pat paprastai vadinama Žarnyno nepraeinamumas paskirtas. Dėl šių posūkių paveiktoje žarnyno dalyje nėra pakankamai kraujo. Tai gali sukelti žarnyno obstrukciją arba žarnyno dalies (žarnyno gangrenos) mirtį.

Kas yra volvulus?

Jei tam tikri žarnyno skyriai yra mazgai ar susipynę vienas su kitu, tai yra žarnyno įsipainiojimas. Ši būklė gali kelti pavojų gyvybei. Žarnyno įsitvirtinimai dažnai yra įgimti, nes tada gimdoje jau buvo sutrikdytas natūralus žarnyno vystymasis.

Tuomet sukimosi, reikalingo prenataliniu būdu, žarnynas nebuvo atliktas arba buvo atliktas netinkamai. Žarnyno dalys sukasi aplink akiduobės kamieną. Tai neša tiekiančias ar nusausinančias kraujagysles. Šis žarnos padėties pasikeitimas gali sukelti dalinį arba visišką žarnos vamzdelio užkimšimą. Yra dvi pagrindinės žarnyno įsitvirtinimo formos. Intussuscepcija apima vienos žarnos dalies invagaciją į kitą žarnyno dalį.

Invaginacija atsiranda išilgai šono ir sukelia kraujo užkrėtimą ir patinimą. Tai veda prie žarnyno nepraeinamumo. Antra pagrindinė žarnyno susipainiojimo forma yra ašies sukimasis. Žarnyno kilpa pasisuka iki 180 laipsnių, apvynioja aplink kitą kilpą ir tokiu būdu nutraukia kraujo tiekimą. Žarnelė nebegali atlikti savo užduočių dėl atsiradusios žarnyno obstrukcijos. Tai gali sukelti nepakankamą gyvybiškai svarbių organų tiekimą ir pavojingą gyvybei būklę.

priežastys

Žinoma žarnyno įsipainiojimo priežastis yra netinkama virpėjimas, neteisingas plonosios ir storosios žarnos sukimasis prenatalinio vystymosi metu. Vaikams labiau išsivysto volvolas, ir tai yra ekstremali situacija, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Dažniausiai kenčia kūdikiai pirmaisiais gyvenimo metais. Žarnyno uždegimas taip pat gali sukelti žarnyno nepraeinamumą. Žarnyno uždegimas vystosi bakteriškai, chemiškai, radiacijos būdu, kaip alerginė reakcija arba kaip imuninė reakcija. Storosios žarnos vėžys taip pat gali būti priežastinis sutrikimas. Adhezijos taip pat yra viena iš volvulų priežasčių.

Tai jungiamojo audinio virvės tarp žarnyno skyrių, kurie paprastai neturi jokio ryšio. Tikslios šių sukibimų žarnyne priežastys nėra žinomos. Įtariama, kad tai gali būti reakcija į svetimkūnį, ankstesnis uždegimas ar net operacija. Pačios operacijos taip pat gali sukelti žarnos nepraeinamumą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Žarnų obstrukcija dažniau būdinga kūdikiams ir mažiems vaikams, nei suaugusiesiems. Taip pat stebimos prenatalinės volvo formos. Tipiški simptomai yra vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas pilve, dujos, pykinimas ir vėmimas. Priklausomai nuo įsipainiojimo vietos, gali atsirasti vėmimo iš tulžies ir išmatų.

Po vėmimo simptomai laikinai pagerėja. Simptomai dažnai tam tikrą laiką visiškai išnyksta. Tačiau tai vėl sukelia vidurių užkietėjimas, vėmimas ir kruvinos išmatos. Taip pat galima atskirti ūminį ir lėtinį volvulą.Esant ūminiam žarnyno nepraeinamumui, staiga atsiranda vėmimo, pilvo pūtimo ir stipraus pilvo skausmo simptomai.

Sunkiais atvejais dažnai ištinka šokas ar peritonitas. Lėtinis pasikartojantis (pasikartojantis) volvulys labiau būdingas nespecifinis pilvo skausmas ir lėtinis vidurių užkietėjimas. Be to, kūnas yra nepakankamai aprūpintas maistinėmis medžiagomis, nes jų absorbcija žarnyne nebeveikia tinkamai. Kūnas tampa silpnesnis ir silpnesnis dėl netinkamos mitybos.

Tačiau tarp atskirų priepuolių taip pat gali būti intervalų be simptomų. Sunkiais atvejais, nutrūkus kraujotakai, žarnyno tiekimas dažnai apribojamas tiek, kad pažeista žarnyno dalis miršta. Tuomet žarnyno obstrukcija išsivystė į žarnyno obstrukciją. Esant tokiai situacijai, yra didelė mirties rizika dėl žarnyno perforacijos ir pilvo ertmės bakterinės infekcijos (peritonitas). Žarnyno nepraeinamumas paprastai gali būti gydomas chirurginiu būdu.

Diagnozė ir eiga

Žarnyno nepraeinamumo simptomai yra staigūs, į mėšlungį panašūs pilvo skausmai, išsiplėtusi viršutinė pilvo dalis, tulžies žalumas, vėmimas ir viduriavimą primenančios, kruvinos išmatos. Viršutinė pilvo dalis yra jautri slėgiui, tuo tarpu apatinė pilvo dalis yra labiau nuskendusi.

Diagnozuoti gydytojui sunku. Paprastai tai atliekama atlikus simptomus, atlikus išsamų fizinį egzaminą ir atvaizdavimo testus. Kartais teisinga diagnozė gali būti nustatyta tik operacijos metu. Vaizdo tyrimai yra rentgeno ir ultragarsas.

Kai žarnyne įsipainioja užpakalinė storosios žarnos dalis, rentgenu galima pastebėti didžiulę perpildytą žarnyno dalį, pasižyminčią savotišku kavos pupelės ženklu. Tuomet per daug pripūstos žarnos dalys dažnai turi kavos pupelių kontūrą. Žarnyno susipainiojimas yra pavojingas gyvybei, nes jis sukelia gyvybei pavojingą žarnyno nepraeinamumą, todėl turi būti traktuojamas kaip kritinis atvejis.

Komplikacijos

Volvulus gali sukelti rimtų komplikacijų. Įstrigęs žarnynas iš pradžių sukelia stiprų pilvo skausmą, kuris sustiprėja progresuojant ligai ir žymiai apriboja atitinkamo asmens kasdienį gyvenimą. Tikėtina, kad didelių komplikacijų prireiks, jei žarnyno dalis nebus pakankamai aprūpinta.

Tuomet tai gali sukelti žarnyno dalies mirtį arba žarnyno nepraeinamumą. Tai dažnai lydi peritonitas, kuris vėliau plinta į kitus vidaus organus ir greitai išsivysto į pavojingą gyvybei būklę. Jei volvolas nėra gydomas iš karto intensyvios terapijos metu, kyla kraujotakos šoko rizika.

Blogiausiu atveju žarnyno nepraeinamumas gali būti mirtinas. Gydymas taip pat kupinas pavojų. Chirurgija visada rizikuoja sužeisti žarnyno dalis arba sukelti infekciją. Žarnyno sienelių sužalojimai gali sukelti funkcinius sutrikimus, kurie gali išlikti visam laikui.

Kartais reikia uždėti dirbtinę išangę, kuri yra susijusi su išvaržų ir sužalojimų rizika. Galiausiai, vartojant vaistus, gali atsirasti šalutinis poveikis ir sąveika.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pilvo skausmo, pilvo nelygumų, pykinimo ar vėmimo atvejais reikia išsiaiškinti simptomų priežastį. Jei po neilgo laiko sutrikimai jau aiškiai pastebimi, tai dažnai būna trumpalaikis sveikatos sutrikimas. Gydytojas nėra reikalingas, jei nėra nuolatinių simptomų. Jei simptomai pasikartoja, jei jie tęsiasi ilgą laiką arba jei jiems būdingas didėjantis pobūdis, būtina kreiptis į gydytoją. Reikia imtis veiksmų, ypač lėtinės ligos eigos atveju, nes žarnyno susipainiojimas gali sukelti rimtų sveikatos pokyčių.

Meteorizmas, vidurių užkietėjimas ar stiprus spaudimo jausmas pilve rodo pažeidimus, kuriuos reikėtų ištirti. Jei naudojant tualetą iš išangės gali patekti kraujo, ar yra staigių sveikatos problemų, nedelsiant ir kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją. Jei žarna susukta, gali kilti pavojus jūsų pačių gyvybei.

Dėl šios priežasties dėl greito ir netikėto sveikatos praradimo visų pirma reikėtų pasitarti su gydytoju. Judėjimo sutrikimai, padidėjęs jautrumas skrandžio ar žarnyno slėgiui ir prakaitavimas yra įspėjamieji žmogaus organizmo signalai. Reikia ištirti ir gydyti staigius kraujotakos sistemos pokyčius, dirglumą ar greitą fizinio pajėgumo sumažėjimą.

Gydymas ir terapija

Norėdami gydyti žarnyno įsitvirtinimą, būtina kuo greičiau grąžinti atitinkamą žarnos skyrių į pradinę padėtį. Tai galima padaryti tik atlikus operaciją. Laikas yra esminis dalykas atliekant tokias operacijas, nes nutrauktas kraujo tiekimas paveiktoje žarnyno dalyje greitai sukelia audinių mirtį.

Operacijos metu pasukta atgalinė žarnos dalis pritvirtinama, kad būtų išvengta pakartotinio sukimosi. Jei pažeista žarnyno dalis jau yra tokia pažeista, kad nebereikėtų tikėtis funkcijos atstatymo, pažeisto audinio dalys pašalinamos. Tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti atlikti enterostomiją (dirbtinę išangę).

Taikant konservatyvesnį požiūrį, volvolas pirmiausia ūmiai dekompresuojamas. Naudojamas lankstus kolonoskopas. Svarbu nustatyti, ar žarnynas vis dar yra gyvybiškai svarbus, ar ne. Jei žarnynas vis dar yra gyvybiškai svarbus, kaip pirmoji priemonė atliekamas analinio kanalo tyrimas. Po apžiūros dedamas žarnos vamzdelis. Tuomet sumažėjęs volvo dydis rodo triukšmingą dujų ir išmatų išsiskyrimą. Terapijos tipas visada priklauso nuo to, kaip blogai sutrinka kraujotaka žarnyne ar paveiktoje žarnos dalyje.

prevencija

Privaloma žarnyno nepraeinamumo prevencija reiškia geros žarnyno sveikatos palaikymą. Tai apima sveiką mitybą su vertinga ląsteliena, daug vaisių ir daržovių. Rūgščių ir šarmų pusiausvyra turėtų būti subalansuota.

Žarnynui taip pat svarbu tiekti pakankamai skysčių - geriausia vandens ar gėrimų, kuriuose yra mažai cukraus. Reikėtų vengti maisto, kurį sunku virškinti. Reguliari mankšta taip pat svarbi sveikam žarnynui.

Priežiūra

Jei žarnyno nepraeinamumas (volvulus) buvo gydomas, medicininės priežiūros nereikia. Po pasveikimo etapo pacientas yra pasirengęs veikti. Atsigavimo etapo trukmė priklauso nuo nukentėjusio asmens amžiaus. Pratimai yra svarbūs atsigavimo metu, bet ne fizinis krūvis. Pakeitus dietą sumažėja rizika vėl susirgti.

Pakankamas skaidulų kiekis kartu su vitaminais ir mineralais palaiko žarnyną sveiką. Kasdien padidėjęs skysčių kiekis palaiko žarnyno funkciją. Valgyti per greitai yra nesveika. Rekomenduojama atlikti keletą mažesnių porcijų per dieną. Nepamirškite mankštintis kasdien.

Operacijos metu teko pašalinti dalį žarnyno. Buvo reikalinga dirbtinė išangė. Ši enterostoma po kurio laiko pašalinama. Regeneracija po pirmosios operacijos dalies užtrunka ilgiau. Medicininis stebėjimas apima kovą su stoma.

Medicinos personalas kasdien valo prieigą. Po kelių dienų pacientas perima šiuos veiksmus. Žarnynas atsinaujino ir pašalintas dirbtinis išpylimas. Kai žaizda užgyja, jokių kitų medicinos priemonių nereikia. Čia taip pat reikia pakeisti dietą. Būtinus veiksmus slaugos personalas jau paaiškina „stomos fazėje“.

Tai galite padaryti patys

Dėl ūminio volvulio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atsiradus skrandžio skausmui, negalavimui ar kitiems žarnyno nepraeinamumo požymiams, reikia įspėti skubios pagalbos tarnybas. Kūnas turi būti pailsėjęs, kol atvyks gydytojas.

Ūminis volvolas turi būti gydomas chirurginiu būdu, kad pažeista žarnyno dalis nenutrūktų. Po procedūros svarbiausia pailsėti ir pasirūpinti savimi. Gali tekti pakeisti dietą. Lėtinio volvulo atveju būtina atlikti ir operacinę procedūrą. Tada pacientas turi laikytis medicinos nurodymų ir vengti, pavyzdžiui, sportinės veiklos. Jei yra sigmoido volvolas, nurodoma medicininė intervencija. Tada vėl pailsėkite ir pakeiskite gyvenimo būdą.

Be įprastos kineziterapijos, kurią sergantieji gali atlikti namuose, turėtų būti suvartota pakankamai vaisių ir daržovių. Meniu taip pat turėtų sudaryti maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų, kuriuos taip pat lengva virškinti. Dietologas gali sudaryti tinkamą planą. Svarbu gerti pakankamai skysčių. Visų pirma, vanduo ir izotoniniai gėrimai pasitvirtino. Fizinis aktyvumas taip pat svarbus virškinimo trakto sveikatai.