Varikocele (venų varikozė)

A Varikocele arba Venų varikozė yra varikozinis sėklidžių venos ir veninio rezginio padidėjimas kapšelyje (sėklidėse), kuris yra labiausiai paplitusi vyrų nevaisingumo priežastis. Varikocelės gydomos chirurginiu būdu arba naudojant skleroterapiją (skleroterapiją), kuri daugeliu atvejų gali panaikinti esamą nevaisingumą.

Kas yra varikocele?

Kaip Varikocele (venų varikozė) yra varikozinis sėklidžių venos (Vena testicularis) ir sėklidžių bei epididimio venų rezginių išsiplėtimas, išplėtimas ir apvija (vadinamasis pampiniforminis rezginys).

Apie 10–20 procentų vyrų, ypač nuo 15 iki 25 metų, gali paveikti varikocele, kuri paprastai nesukelia jokių simptomų. Tik keliais atvejais varikocelė pasireiškia traukimo skausmu sėklidėse ir kirkšnies srityje, kuris ypač pasireiškia fizinio krūvio metu.

Atsižvelgiant į išraiškos laipsnį, varikocelė veikia vaisingumą (vaisingumą) įvairiais mechanizmais (įskaitant kūno temperatūros padidėjimą sėklidžių srityje) ir yra dažniausia vyrų sterilumo (nevaisingumo) priežastis. daugelį atvejų galima atkurti.

priežastys

Daugeliu atvejų yra vienas Varikocele gali būti priskirtas prie konstitucinio sėklidžių venos kraujotakos sutrikimo į kairiąją inksto veną (pirminės varikocelės). Dėl to susilpnėja veninis vožtuvas sėklidės venoje, o tai savo ruožtu padidina slėgį šioje kraujagyslėje.

Padidėjęs slėgis sukelia varikocelei būdingą sėklidės veną arba visą sėklidės veninį rezginį, kuris būdingas varikocelei. Kraujo tėkmės sutrikimą gali sukelti inkstų venos susiaurėjimas dėl aortos (pagrindinės arterijos) ar aortos šakos arba dėl anatomiškai nepalankaus sėklidžių venos perėjimo į inkstų veną.

Be to, dėl navikų dėl jų išsiplėtimo gali padidėti slėgis, o kraujagyslių ašaros ar kraujo krešuliai gali sutrikdyti kraujotaką. Pastaraisiais dviem atvejais naudojamos simptominės varikocelės.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Varikocelė (varikozinė venų išvarža) paprastai nesukelia jokių simptomų. Dažnai tai atrandama tik atsitiktinai per egzaminus. Tačiau kartais yra ir skundų. Atskirais atvejais varikozinių venų išvarža netgi gali sukelti paveiktų vyrų nevaisingumą. Tačiau sėklidžių varikozė yra gana dažna.

Varikozinių venų išvarža paveikta iki 20 procentų visų jaunų vyrų. Dažniausiai venų varikozė išsivysto kairiojoje sėklidėje. Jie ten gali būti jaučiami ir rankiniu būdu. Retais atvejais varikocelėms būdingi simptomai, kurie tada yra labai būdingi. Būdingas sunkus kapšelis su gerklės skausmu. Tai gali sukelti stiprų skausmą sėklidėse, ypač stovint. Ant kapšelio dažnai pastebimi į kirminus panašūs patinimai, kurie dažnai pastebimi, kai spaudimo metu padidėja pilvo slėgis.

Bet šie patinimai gali atsirasti ir be pilvo spaudimo. Kartais paveikta sėklidė yra mažesnė, nes varikozinis rezginys neleidžia jai augti. Venų varikozė sukuria kraujo netekimą šalia sėklidės, kad būtų aukštesnė temperatūra.

Sėklidžių vystymasis ir spermos gamyba labai priklauso nuo temperatūros, todėl varikocelė gali sumažinti spermos gamybą. Ypatingais atvejais visa spermatozoidų gamyba sustoja, taigi pacientas tampa sterilus. Kadangi dažniausiai pažeidžiama tik viena sėklidė, vaikocelė paprastai išsaugoma.

Diagnozė ir eiga

Varikocelės paprastai diagnozuojamos atliekant fizinį patikrinimą, kurio metu sėklidės skenuojamos skirtingose ​​padėtyse (stovint, gulint, pritūpiant). Čia jau galimi teiginiai apie sceną. Pirmojo laipsnio varikocelės gali būti jaučiamos kaip kirmėlės formos sankaupos, stovint, tuo pat metu atliekant Valsalva manevrą (pilvo presas).

Priešingai, antrojo laipsnio varikocelės gali būti jaučiamos stovint be Valsalva manevro, o trečiojo laipsnio veninio rezginio padidėjimas gali būti matomas per odą, naudojant varikozines venas. Subklinikinės varikocelės (pradinė stadija) gali būti aptinkamos tik atliekant Doplerio sonografiją (kraujagyslių ultragarsą), naudojant Valsalvos manevrą.

Atlikus sonografiją, taip pat galima pašalinti inksto naviką ir nustatyti sėklidžių struktūrą bei dydį. Flebografija (rentgenas su kontrastine medžiaga) suteikia informacijos apie veninio rezginio funkcionalumą. Jei varikocelė negydoma, ji sukelia nevaisingumą.

Komplikacijos

Varikocelė gali sukelti įvairių komplikacijų. Visų pirma, yra rizika, kad varikozinių venų išvarža sutrikdys spermos susidarymą. Tai gali sukelti nevaisingumą ir nesugebėjimą pastoti. Jei varikocelė negydoma, taip pat gali atsirasti sunki sėklidžių disfunkcija.

Paprastai tai lydi stiprus skausmas, kuris gali būti didelė našta atitinkamam asmeniui. Jei varikocelė remiasi inksto naviku, tai gali sukelti papildomų komplikacijų. Jei gydymas negaunamas, rezultatas yra inkstų nepakankamumas, metastazės ir tolesnė paciento mirtis.

Atliekant chirurginę procedūrą, organai ir struktūros, esantys procedūros srityje, gali būti sužeisti, pavyzdžiui, kraujagyslės arba šlaplė. Gali atsirasti kraujavimas, kraujosruvos ir nervų pažeidimai. Negalima atmesti ir sėklidės sužalojimo. Kai kuriais atvejais įvyksta vadinamasis hidrocele, vandens kaupimasis į kapšelį, kuris gali būti susijęs su skausmu ir disfunkcija.

Jei pacientas yra alergiškas, kyla alerginės reakcijos į naudotus agentus ir medžiagas rizika. Taip pat gali atsirasti sąveika su išrašytais vaistais ir kartais sukelti rimtų sveikatos komplikacijų.

Savo vaistus galite rasti čia

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Dėl savo savybių venų varikozė gali atsirasti tik lytiškai subrendusiems berniukams ir vyrams. Atitinkamas asmuo ilgą laiką neturi simptomų, todėl diagnozė nustatoma atliekant įprastą tyrimą. Paprastai patartina reguliariai tikrintis sveikatą. Tai leidžia anksti nustatyti esamas ligas ir gali padėti laiku pritaikyti tinkamus gydymo metodus. Visi kapšelio anomalijos ir ypatumai turi būti aptarti su gydytoju.

Jei lytinio akto ar ejakuliacijos metu yra diskomfortas, būtina ištirti jo priežastį. Jei noras susilaukti vaikų neišsipildė, medicininiais tyrimais galima išsiaiškinti, kuris sutrikimas sukelia šią situaciją. Todėl, jei, nepaisant visų pastangų, nėštumas vis tiek neatsiranda po kelių mėnesių, būtina pasitarti su gydytoju. Jei spaudžiant kapšelį jaučiatės nepatogiai, stebėjimą turėtumėte aptarti su gydytoju.

Jei sėklidės dydis labai skiriasi, tai galima suprasti kaip įspėjamąjį signalą. Rekomenduojama pasitarti su gydytoju, kad būtų galima išsiaiškinti, ar reikalingas gydymas. Taip pat reikia ištirti lytinių organų skausmą, netaisyklingą judėjimą ar sutrikusį judesį. Jie gali sutrikdyti kasdienį gyvenimą, o sunkiais atvejais gali sukelti komplikacijų, kurių reikėtų vengti.

Gydymas ir terapija

Terapinės priemonės priklauso nuo vienos Varikocele apie ligos mastą ir stadiją. Augant skundams ir patologinei spermiogramai (ejakuliato analizei), šiais laikais, vadinama transkateterine skleroterapija, geriausia atlikti varikocelei išnaikinti.

Taikant šį gydymo metodą, diferencijuojama skleoterapija retrogradine ir antegrade varikocelėmis. Vykdant retrogradinę skleroterapiją, kiškio venos punkcija atliekama iš ten, kur kateteris stumiamas per inkstų veną, į padidintą veninio rezginio plotą, o sklerozuojantis agentas švirkščiamas per kateterį. Anklegradinėje skleroterapijoje kateteris dedamas tiesiai į išsiplėtusią veną, per kurią suleidžiamas sklerozuojantis agentas.

Anklegraminė skleroterapija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą, nes, jei įmanoma, suinteresuotas asmuo turėtų spausti procedūros metu. Be šių nechirurginių procedūrų, varikocelei gydyti naudojami chirurginiai metodai. Pririšamas visas kraujagyslių pluoštas („Palomo“ operacija) arba tik sėklidės (venos) sėklidė (operacija „Bernardi“). Abiem atvejais tai atliekama per pjūvį apatinėje pilvo dalyje arba laparoskopiškai (sagos skylės operacija), naudojant keletą mažų pjūvių.

Naudojant kirkšnies chirurginį metodą, pjūvis atliekamas tiesiai kirkšnies lygyje, o visos spermatozoidinės venos yra surišamos. Visi minėti varikocelės gydymo metodai vertinami kaip vienodai geri terapinės sėkmės požiūriu.

prevencija

Ten Varikocelės yra dėl sutrikdyto sėklidės venos (sėklidės venos) nutekėjimo, kuris paprastai yra genetinis ar anatominis, todėl to negalima tiesiogiai išvengti.

Priežiūra

Jei varikocele gydoma chirurginiu būdu, o procedūra atliekama ambulatoriškai, pacientas negali 24 valandas vairuoti automobilio ar kitos transporto priemonės. Mašinoms taip pat neleidžiama valdyti, o svarbius sprendimus geriau priimti kitą dieną.

Po chirurginės procedūros patartina pacientui leisti bent vieną dieną leisti jam lovos režimą. Net ir po to rekomenduojamas maždaug 14 dienų fizinis poilsis. Šiuo laikotarpiu reikia vengti sportinės veiklos.

Tolesniam operacijos gydymui, kapšelį pirmąsias 24 valandas reikia reguliariai atvėsinti. Ši procedūra gali užkirsti kelią galimam kraujavimui. Sąsagėlės ar siūlai, kurie pritvirtinami chirurginės procedūros metu, paprastai išsisprendžia patys. Siūlus, kuriems tai neįmanoma, gydytojas pašalins maždaug po aštuonių dienų. Labai svarbu apsilankyti patikrinimuose.

Po varikozinės venos išvaržos patartina užsidėti elastines apatines kelnaites, kad palaikytų kapšelį. Taip pat galima nešioti kapšelio laikiklį. Po dviejų dienų po operacijos pacientui leidžiama vėl nusiprausti. Nuėmęs siūlus ar kabutes, jis vėl gali išsimaudyti.

Tai galite padaryti patys

Varikocelei reikalinga medicininė pagalba. Silpnai sergantiems varikoze paprastai nereikia gydyti, o diagnozuoti ir stebėti. Pacientai turi atidžiai stebėti bet kokius neįprastus simptomus ir prireikus pasitarti su urologu.

Didesnį varikocelę reikia pašalinti chirurginiu būdu. Po tokios operacijos taikomas poilsis ir lovos poilsis. Pirmosiomis dienomis po procedūros gali atsirasti skausmas, kurį palengvins švelnus vėsinimas. Konsultuojantis su gydytoju, taip pat leidžiama naudoti natūralias priemones. Taip pat pasitvirtino ir aušinimo agentai, pavyzdžiui, medetkų tepalas arba šaltas padas su žaliąja arba juodoji arbata. Tuo pačiu metu vis tiek reikia atkreipti dėmesį į visus neįprastus simptomus. Gali atsirasti kraujavimas ar skausmo reakcijos, kurias turi išsiaiškinti gydytojas.

Jei dėl varikocelės atsiranda nevaisingumas, būtina gydyti. Vyrams, norintiems susilaukti vaikų ar ypač planuojantiems šeimą, reikalinga specialisto pagalba pjūviui tvarkyti. Taip pat gali būti naudinga kalbėtis su kitais paveiktais žmonėmis. Be savipagalbos grupių, internete yra ir forumų. Specializuotas skaitymas ir alternatyvių variantų paieška taip pat yra svarbios savipagalbos priemonės po sunkios varikocelės.