šiltinė

šiltinė buvo žinomas nuo XVI amžiaus vidurio ir per šimtmečius buvo tyrinėjamas vis plačiau. Tai liga, plačiai paplitusi iki šių dienų ir daugiausia dėl netinkamos higienos. Kiekvienais metais maždaug 20 milijonų žmonių pasaulyje išsivysto vidurių šiltinė, o ši liga mirtina maždaug 200 000 žmonių.

Kas yra vidurių šiltinė?

Liga dažniausiai paplitusi besivystančiose šalyse ir vaidina nedidelį vaidmenį Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Tai yra infekcinė liga, pasireiškianti karščiavimu ir viduriavimu.

Jį perduoda „Salmonella Typhi“ bakterijos. Inkubaciniu laikotarpiu (paprastai apie 6–30 dienų) patogenai prasiskverbia į žarnyno sienelę. Tada jie patenka į kraują per limfinę sistemą ir sukelia tikrąją ligą. Salmonelės pavadinimas kildinamas iš senovės graikų kalbos žodžio „typhos“, kuris reiškia „migla“ arba „rūkas“. Šis terminas buvo vartojamas, nes pacientai skundėsi „miglota proto būsena“.

Laikui bėgant oficialiai patogeno pavadinimas tapo „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi “, kur abu terminai vis dar vartojami. Liga dažnai vadinama „šiltinės“. Skiriamas tikrasis „Typhus abdomis“ (pilvo ar vidurių šiltinė) nuo silpnesnės ligos formos, vadinamojo „paratyphus“.

priežastys

Kaip minėta anksčiau, infekciją sukelia bakterijos. Po didelių vidurių šiltinės epidemijų XX amžiaus pradžioje atlikus šios ligos tyrimus nustatyta, kad bakterijos daugiausia perduodamos „per burną“. Šiuo metu žmonių supratimas apie higieną nebuvo labai aukštas.

Bakterijos dažnai buvo plinta per maistą ir geriamąjį vandenį. Praktinis to pavyzdys yra neegzistuojantis arba prastai egzistuojantis atskyrimas nuo virimo vietų, maisto ruošimo vietų, geriamojo vandens tiekimo ar laikymo vietų. Be to, mažai dėmesio buvo skiriama rankų plovimui. Intensyvus rankų plovimas po tualeto, prieš atliekant operacijas ar atliekant virtuvės higieną tapo privalomas tik po šių žinių.

Tai taip pat yra priežastis, kodėl vidurių šiltinė šiais laikais dažniausiai pasireiškia skurdesnėse vadinamojo trečiojo pasaulio šalyse, turinčiose prastesnę infrastruktūrą. Galimas tiesioginis perdavimas iš vieno žmogaus į kitą, tačiau labai mažai tikėtina. Didžiausia užkrėtimo rizika kyla iš sutepto maisto ar vandens. Didesnė infekcijos rizika yra vaikams iki devynerių metų arba žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dažniausi vidurių šiltinės simptomai yra galvos skausmas, karščiavimas, nuovargis ir stiprus virškinimo trakto diskomfortas. Ligos eiga iš esmės yra padalinta į keturias stadijas, kuriose simptomai kartais skiriasi.

Pradiniame etape simptomai dažnai apsiriboja įprastais peršalimo simptomais, tokiais kaip galvos ir kūno skausmai bei šiek tiek pakilusi temperatūra. Tolesniais etapais karščiavimas sustiprėja ir nusistovi aukštai. Taip pat padažnėja virškinimo trakto nusiskundimų pilvo skausmais, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.

Pacientus dažnai kankina anoreksija ir apatija arba retais atvejais net sutrinka sąmonė. Būdingas simptomas šiuo laikotarpiu yra pilkšvai padengtas liežuvis, kuris vadinamas „šiltinės liežuviu“. Paskutiniame, sudėtingiausiame etape, žarnyno nusiskundimai paprastai blogėja, o bendroji būklė blogėja dėl skysčių ir svorio netekimo.

Šiame etape pasireiškia tipiška viduriavimo forma, vadinama „į žirnius panašiu“ viduriavimu. Tokiu būdu pacientas palaipsniui išskiria patogenus. Todėl šiuo metu yra didelė infekcijos rizika. Gana retas, bet ypatingai būdingas simptomas yra „rožės“. Tai yra rausvas odos bėrimas dėmių pavidalu ant skrandžio ir viršutinės kūno dalies. Retais atvejais atsiranda blužnies patinimas.

Komplikacijos

Negalima atmesti komplikacijų negydoma ligos eiga, ypač paskutinėmis dviem stadijomis. Visų pirma, žarnyno traktas yra pagrindinis pavojaus šaltinis.Dėl intensyvaus šios srities naudojimo (susilpnėjus patogeno lizdams, viduriavimui ar vidurių užkietėjimui) padidėja žarnyno kraujavimo ar žarnyno perforacijos (žarnos perforacijos) rizika.

Pastaroji rizikuoja mirtina baigtimi. Kitos galimos komplikacijos yra kraujo krešulių susidarymas ar trombozė, kaulų čiulpų ar širdies raumens uždegimas ir meningitas (smegenų dangalų uždegimas). Negalima atmesti ir bendros raumenų ar kaulų sistemos žalos dėl išsekimo. Jaunesni nei vienerių metų vaikai sudaro ypatingą rizikos grupę. Šios amžiaus grupės infekuotiems žmonėms, nepaisant gydymo, dažnai išsivysto komplikacijos.

"Nuolatiniai pašalintojai" kelia ypatingą pavojų. Paprastai, įveikęs ligą (nepriklausomai nuo to, ar jis gydomas, ar ne), pacientas gali pašalinti vidurių šiltinės patogenus iki 6 mėnesių. „Nuolatiniai ekskrementai“ yra žmonės, kurie visą likusį gyvenimą išskiria patogenus, patys nesirgdami šia liga. Tai kelia nuolatinę infekcijos riziką sau ir kitiems.

Kartais atsitinka, kad užsikrėtę žmonės tampa „nuolatiniais ekskrementais“, niekada patys nesirgdami ligos simptomais. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) tyrimais, maždaug nuo trijų iki penkių procentų užsikrėtusiųjų yra „nuolatiniai sukčiai“.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei įtariate vidurių šiltinę, ypač svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nesvarbu, ar įtarimas dėl simptomų ar galimos infekcijos yra pagrįstas kelione į ypač nykstančią šalį.

Gydymas kuo anksčiau turi didžiulę reikšmę ligos eigai. Šiame kontekste taip pat yra pareiga atkreipti dėmesį į kitus žmones, nes tai yra užkrečiama liga. Paprastai pakanka kreiptis į šeimos gydytoją. Jei ligos metu prireikia pasikonsultuoti su specialistu, gali būti pateiktas siuntimas.

Tai gali būti reikalinga minėtų komplikacijų atveju. Kaip jau minėta, jaunesni nei vienerių metų vaikai sudaro ypatingą rizikos grupę.Tokiu atveju rekomenduojama iš pradžių konsultuotis su šios ligos specialistu vaikams.

diagnozė

Ankstyvosiose infekcijos stadijose iš pradžių diagnozuoti yra sunku. Iš pradžių simptomai primena daugiau nekenksmingų ligų, tokių kaip peršalimas, karščiavimas ar virškinimo trakto infekcijos. Kai atsiranda pirmieji simptomai, nepaprastai svarbu informuoti gydantį gydytoją apie bet kokią ankstesnę kelionę į vieną iš aukščiau paminėtų šalių.

Turint šią informaciją ir esant įtarimui dėl vidurių šiltinės, ankstyvoje stadijoje galima imtis terapinių priemonių. Priešingu atveju negalima atmesti pradinės klaidingos diagnozės. Vidurių šiltinė daugiausia diagnozuojama nustatant patogeną kraujyje.

Tačiau tai įmanoma tik po inkubacinio laikotarpio ir patogeno įsiskverbimo į kraują. Vėlesnėje ligos eigoje, kai bakterijos pradeda išsiskirti išmatose, jas taip pat galima nustatyti apžiūrint išmatą. Inkubacinio laikotarpio pradžioje gali atsirasti nedaug leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) ir tai gali reikšti infekciją.

Gydymas ir terapija

Vidurių šiltinė paprastai gydoma antibiotiku. Tačiau per pastaruosius kelis dešimtmečius patogenas sukūrė labai stiprų atsparumą tam tikriems vaistams. Todėl šiais laikais nuolat kuriamos ir naudojamos naujos veikliosios medžiagos.

Be vaistų, pacientams patariama gerti pakankamai skysčių, kad būtų galima greičiau pašalinti patogeną. Nevartokite vaistų nuo viduriavimo, nes tai labai apsunkina bakterijų pašalinimą.

„Nuolatiniai pašalintojai“ yra gydymo ypatumas. Patogenai dažnai įsikuria šiems žmonėms tulžies pūslėje. Jei tokiu atveju antibiotikai nepadeda, reikia apgalvoti chirurginį tulžies pūslės pašalinimą.

„Outlook“ ir prognozė

Europoje, Šiaurės Amerikoje ir kitose šalyse, kuriose teikiama gera medicininė priežiūra, vidurių šiltinės prognozė yra labai gera. Ankstyvu ir teisingu gydymu nuo narkotikų mirštamumas yra mažesnis nei vienas procentas. Tokiu atveju liga tęsiasi su nedidelėmis komplikacijomis arba be jų.

Išvada ar ilgalaikė žala padaroma tik rečiausiais atvejais. Neatlikus tinkamo gydymo, prognozė yra daug blogesnė. Yra minėtų komplikacijų ir jų pasekmių rizika. Taip pat reikėtų pažymėti, kad „nuolatiniai ekskrementai“ be gydymo kelia ilgalaikį užsikrėtimo pavojų žmonėms. Mirštamumas šiais atvejais žymiai padidėja iki dvidešimt procentų.

prevencija

Tifuso infekcija iš principo gali pasireikšti bet kurioje vietoje, todėl kiekvienas žmogus susiduria su tam tikra rizika. Skiepytis galima kaip prevencinę priemonę. Tai galima padaryti per burną skiepijant kregždę arba švirkštu. Vakcinacija yra gyva.

Čia pristatomos susilpnėjusios bakterijų formos, kurios neutralizuoja tikrąjį patogeną infekcijos atveju. Antrame variante yra negyvos vakcinos, kurią daugiausia sudaro negyvos bakterijų ląstelės, kurios padeda kovoti su infekcija. Nei vienas variantas neužtikrina apsaugos.

Įrodyta, kad maždaug šešiasdešimt procentų paskiepytųjų yra apsaugoti. Paprastai tai trunka vienerius metus. Skiepijimas ypač naudingas keliaujant į regionus, kuriuose higiena yra prasta. Tai apima Aziją, Indiją, Pietų Amerikos ir Šiaurės Afrikos dalis. Tokios kelionės metu padidėjęs atsargumas higienos srityje gali turėti prevencinį poveikį.

Tai apima tokias priemones kaip reguliarus, kruopštus rankų plovimas, geriamo vandens virimas ir nevalgymas žalio maisto. Stebint tokį elgesį, infekcijos rizika negali būti atmesta, o tik sumažinta.

Priežiūra

Tolesnė šilumnešio priežiūra apima fizinį egzaminą ir pokalbį su gydytoju. Vėlesnio gydymo metu simptomai bus ištirti dar kartą. Visų pirma, reikia išaiškinti karščiavimą ir tipišką mieguistumą. Prireikus pacientas gali išrašyti vaistą arba nukreipti pacientą pas specialistą.

Jei rezultatas yra teigiamas, liga turėtų išnykti po kelių savaičių. Po stebėjimo pacientas gali būti išleistas. Po vidurių šiltinės pacientas yra imunitetas maždaug metus. Pasibaigus šiems metams, turėtumėte atlikti dar vieną medicininį patikrinimą. Tas pats pasakytina ir tuo atveju, jei pacientas susidūrė su didele patogeno doze.

Kraujo tyrimas parodo, ar kraujyje vis dar yra ligų sukėlėjų. Lėtinių ligų atveju išmatų ar šlapimo mėginys gali būti pakankamas įrodymas. Jei įtariama lėtinė liga, taip pat gali būti atliekamas kaulų čiulpų tyrimas, nes vidurių šiltinės ir paratifoidinio karščiavimo patogenai kaulų čiulpuose gali būti randami kelias savaites ar mėnesius po pasveikimo. Šeimos gydytojas arba gydytojas internistas pasirūpins vidurių šiltinės gydymu. Jei simptomai išlieka, nurodoma hospitalizacija.

Tai galite padaryti patys

Vidurių šiltinė ir paratyfinis karščiavimas yra sunkios ligos, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją. Jei būdingi vidurių šiltinės simptomai atsiranda atostogų metu ar išvykstant į užsienį, patartina kelionę nutraukti. Vokietijoje šią ligą turėtų gydyti vidaus ligų gydytojas arba bendrosios praktikos gydytojas.

Ligos sukėlėjai gydomi antibiotikais. Vartojant vaistą, būtina griežtai laikytis nustatytų laiko intervalų. Vaisto vartojimą reikia tęsti iki pabaigos, net jei pacientas pasveikė per anksti. Gydytojas turi būti informuotas apie bet kokias ligas ir kitų vaistų vartojimą, kad būtų išvengta sąveikos. Be to, taikomos bendrosios priemonės, tokios kaip poilsis ir apsauga. Kadangi ligos sukėlėjai gali įsikurti tulžies pūslėje, reikia atkreipti dėmesį į visus pastebimus simptomus, kurie gali išlikti ir toliau nei tikroji liga.

Reikėtų pakeisti dietą. Vidurių šiltinės ir paratifoidiniai pacientai geriausiai vengia žalio ir netinkamai paruošto maisto. Vidurių šiltinės pacientai taip pat turėtų daug gerti. Elektrolitų pusiausvyra subalansuota izotoniniais gėrimais ir dieta, kurioje gausu vitaminų ir mineralų. Siekiant išvengti patogeno perdavimo per kontaktinius asmenis, taip pat svarbu gera asmeninė higiena. Atsakingas gydytojas gali pateikti daugiau patarimų ir patarimų dėl vidurių šiltinės savipagalbos.