Viduje Tularemija tai labai užkrečiama infekcija, kuri Vokietijoje pasitaiko labai retai ir kurią gali perduoti žmonėms žinduoliai. Dėl į marą panašios eigos ir vyraujančio laukinių triušių bei kiškių, taip pat kalbama apie Triušio maras.
Kas yra tularemija?
Tularemija sukelia bakterija Francisella tularensis, taigi tai yra bakterinė infekcija. Kadangi liga gali būti perduodama iš mažų žinduolių žmonėms, ji vadinama zoonozė.
Liga labai reta Vokietijoje, daugiausia paplitusi šiaurės rytų Europoje, Azijoje ir Šiaurės Amerikoje. Atsižvelgiant į patogeno patekimo tašką, pasireiškia skirtingos tularemijos apraiškos. Klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo patogeno patekimo taško, keletas pavyzdžių yra šie:
Ulceroglandular Tularemia: Opos patekimo vietoje ir staigus karščiavimas
Liaukinė tuliaremija: Limfmazgių patinimas
Pilvo tularemija: Į šiltinę panašus klinikinis vaizdas, blužnies ir kepenų patinimas, viduriavimas ir skausmas pilvo srityje (pažeidžiami pilvo ertmės organai).
Žarnyno tuliaremija: Pilvo skausmas ir viduriavimas, vėmimas ir pykinimas
priežastys
Priežastis Tularemija yra pagrįstas Francisella tularensis bakterine infekcija. Erkės, blusos ir utėlės gali tarnauti kaip bakterijos rezervuaras, taip pat sugeba išgyventi šaldytoje triušienos mėsoje iki trejų metų.
Patogeną pernešantys parazitai per įkandimą gali perduoti bakteriją tiek žmonėms, tiek žinduoliams. Kiti užsikrėtimo tularemija būdai atsiranda per kontaktą su užkrėstais žinduoliais. Šis kontaktas gali būti užkrėstų gyvūnų įkandimų ar įbrėžimų pavidalu; patogeną taip pat galima pasiimti tiesiogiai kontaktuojant su užkrėstų gyvūnų išskyromis ar krauju.
Tačiau norint užsikrėsti tularemija, tiesioginio kontakto nereikia, o sukėlėją tularemiją galima praryti per orą ar užterštą vandenį.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Triušių maras sukelia skirtingus simptomus gyvūnams ir žmonėms. Panašiais graužikais paprastai išsivysto septicemija, praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo, kuris plinta visame kūne. Paveiktiems gyvūnams būdingas tipinis šalutinis karščiavimo poveikis, padažnėjęs kvėpavimas ir padidėję limfmazgiai bei padidėjusi blužnis.
Be to, gyvūnai atrodo stipriai susilpnėję. Graužikai paprastai miršta apsinuodiję kraują praėjus maždaug dviem savaitėms po užsikrėtimo. Užkrėsti šunys paprastai nemiršta nuo triušio maro, tačiau po užsikrėtimo jie gali išsivystyti kaip į skrandį panašūs simptomai. Žmonėms Francisella tularensis bakterijos infekcija paprastai būna susijusi su simptomais, panašiais į gripą primenančią infekciją.
Iš pradžių pacientus vargina karščiavimas ir galvos skausmai. Dažnai šiuos simptomus lydi pykinimas ir vėmimas. Daugeliui žmonių taip pat yra limfmazgių patinimas, kai bakterija pateko į kūną. Jei infekcija nebus atpažinta ir gydoma antibiotikais, gali išsivystyti pavojinga gyvybei liga.
Tai dažnai skelbiama dėl stiprių šaltkrėtis ir pilvo skausmų. Daugeliui pacientų pasireiškia stiprus gerklės uždegimas. Žmonėms triušio maras nėra susijęs su specifiniais šiai ligai simptomais, todėl jį be abejonės galima nustatyti tik atlikus kraujo analizę.
Diagnozė ir eiga
Diagnozė Tularemija dažnai negali būti aiškiai identifikuotas ir kai kuriais atvejais net neįvyksta, nes ligos eiga kartais primena infekciją, panašią į gripą.
Tačiau remiantis dažnai pasitaikančiais simptomais, tokiais kaip odos išopėjimas ir limfmazgių patinimas, galima padaryti išvadas apie tularemiją. Tačiau tiesioginė diagnozė įmanoma tik atliekant eksperimentus su gyvūnais. Šiuo tikslu imamas kraujo mėginys ir suleidžiamas tiriamajam gyvūnui. Jei yra patogenas, tai galima įrodyti remiantis tiriamojo gyvūno antikūnų susidarymu, tačiau čia reikėtų pažymėti, kad dėl tularemijos panašumo į užkrūčio ligos patogeną galima nustatyti klaidingą diagnozę.
Žmonėms inkubacinis periodas yra 1–10 dienų, po kurio pasireiškia būdingi simptomai. Jei tularemija aptinkama anksti ir tinkamai gydoma antibiotikais, komplikacijų beveik nėra, tačiau jei liga negydoma, 30% atvejų ji miršta. Pasibaigus ligai, visą gyvenimą atsiranda imunitetas tularemijos patogenui.
Komplikacijos
Negydant arba netinkamai gydant, tularemija gali sukelti įvairius simptomus, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų. Tipiškas triušių maras yra pastebimas limfmazgių patinimas infekcijos vietoje, kuris kartais susijęs su karščiavimu ir bendru ligos pojūčiu. Jei jis yra sunkus, karščiavimas pakyla daugiau kaip 40 laipsnių Celsijaus ir sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, dehidrataciją ir kitas komplikacijas.
Kai kuriuos pacientus vargina pilvo skausmai ir migrena, kurie abu yra susiję su dideliu negalavimu ir gyvenimo kokybės pablogėjimu. Būdingas gerklės uždegimas gali plisti ir tam tikromis aplinkybėmis sukelti sinusų uždegimą ar net plaučių uždegimą. Triušio maras taip pat skatina odelių vystymąsi, kurios taip pat gali uždegti arba sukelti kraujavimą ir randus.
Narkotikų gydymas antibiotikais, tokiais kaip doksiklinas ar gentamicinas, kartais susijęs su šalutiniu poveikiu ir sąveika. Virškinimo trakto nusiskundimai yra problemiški, nes jie koreliuoja su tuliaremijos simptomais ir gali sukelti stiprų skausmą ir karščiavimą. Ilgalaikis atitinkamų preparatų vartojimas gali smarkiai pažeisti vidaus organus, ypač kepenis, inkstus ir širdį.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Tularemijos atveju bet kokiu atveju nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo medicininės apžiūros ir gydymo, nes tai negali užtikrinti savarankiško išgydymo. Kuo anksčiau liga pripažinta, tuo geresnė tolimesnė eiga. Blogiausiu atveju tularemija gali net sukelti nukentėjusio asmens mirtį, todėl, kai tik atsiranda pirmieji ligos simptomai ir požymiai, būtina kreiptis į gydytoją. Jei tularemija serga padidėjusiu kvėpavimo dažniu ir jei smarkiai padidėja paciento blužnis, reikia pasitarti su gydytoju.
Dažna gripo simptomai taip pat gali rodyti šią ligą. Daugumai pacientų yra stiprus pilvo skausmas ir gerklės ar gerklės uždegimas. Jei gripo simptomai nepraeina po kelių dienų, būtinai turite pasitarti su gydytoju. Dėl tuliaremijos galima apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją arba ligoninę.
Gydymas ir terapija
Gydymas Tularemija atsitinka vartojant antibiotiką, tai gali būti doksiklinas, ciprofloxacinas ar gentamicinas, didžiausią pasisekimą užfiksavus streptomicinui. Reikėtų vengti sulfonamidų ir penicilino, nes patogenas yra jiems atsparus. Pasirinktą antibiotiką reikia vartoti 10–17 dienų, kad būtų užtikrintas atkrytis ir visiškas pasveikimas po tularemijos.
prevencija
Prieš Tularemija Vakcina jau yra, tačiau jos nėra Vokietijos rinkoje. Tularemijos prevencija taip pat įmanoma laikantis paprastų elgesio taisyklių.
Kai liečiatės su laukiniais gyvūnais, visada mūvėkite vienkartines pirštines ir venkite visiškai elgtis su įtartinais gyvūnais. Be to, apdorojus laukinius gyvūnus, įskaitant odos nulaužimą ir žarnas, reikia dėvėti dulkėms nelaidžias kvėpavimo kaukes. Veterinarijos gydytojai, miško darbuotojai ir medžiotojai yra tam tikros rizikos grupės.
Priežiūra
Tularemijoje (triušio maras) tolesnės priežiūros mastas nustatomas pagal patogeno rūšį ir ligos sunkumą. Tularemijos patogenai iš esmės gali būti „F. tularensis “ir potipis„ holarctica “. Potipis „F. tularensis “paplitusi Šiaurės Amerikoje. 30–60 procentų neišgydytų ligos atvejų ligos sukėlėjas miršta.
Mirties atveju tolesnė priežiūra daugiausia dėmesio skiria sielvarto įveikimui. Pirmojo laipsnio artimiesiems rekomenduojama psichologinė konsultacija ar priežiūra. „Holarctica“ potipis aptinkamas beveik vien tik Europoje. Mirimo nuo tuliaremijos, kurią sukelia „holarctica“ potipis, tikimybė yra lygi nuliui.
Tularemijos terapija naudojama abiejų potipių „F. tularensis “, taip pat su„ holarctica “potipiu, iš esmės pradėta gydant klinikiniais vaistais (monoterapija ciprofloksacinas). Po klinikinio gydymo vaisto terapija tęsiama maždaug 14 dienų, atliekant tolesnę priežiūrą. Norint patikrinti terapijos sėkmę, tolesnėse operacijose taip pat planuojama atlikti kraujo analizę.
Dažnai „holarctica“ potipis netgi sukelia savaiminį gijimą. Su potipiu „F. tularensis “, kita vertus, reguliariai tikėtina sunki ligos eiga. Čia gali atsirasti antrinių simptomų, tokių kaip endokarditas, sunki septicemija, pneumonija ir kepenų bei inkstų nepakankamumas. Vėliau, tęsiant vaistų terapiją, pagrindinis dėmesys skiriamas simptomų gydymui.
Tai galite padaryti patys
Tularemija gydoma antibiotikais, tokiais kaip streptomicinas ar gentamicinas. Vaistus reikia vartoti griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Taip pat svarbu anksti pradėti terapiją, kad būtų išvengta sunkios ligos eigos.
Medicininį gydymą gali palaikyti lovos poilsis ir tinkama dieta. Susilpnėjusiam kūnui reikia pakankamai skysčių ir maistinių medžiagų, ypač esant ūminei ligos stadijai. Vėliau reikėtų vartoti lengvą maistą, kad nedirgintumėte virškinimo trakto. Kadangi būklė gali sukelti junginės problemų, jums draudžiama vairuoti. Taip pat draudžiama eksploatuoti sunkiąją techniką. Išorinių uždegimų ar opų atveju gali padėti vaistinės priežiūros produktai iš vaistinės. Pasitarus su gydytoju, galima išbandyti tepalus, pagamintus iš natūralių medžiagų.
Nėščios moterys, kurioms diagnozuotas triušių maras, turėtų kreiptis į specializuotą kliniką. Kadangi nėštumo metu neleidžiama vartoti stiprių antibiotikų, reikia pasirinkti alternatyvius gydymo metodus.
Iš esmės su triušio maru pailsėkite ir pailsėkite kartu su šiomis medicinos rekomendacijomis. Paveikti žmonės gali keistis idėjomis su kitais sergančiais žmonėmis interneto forumuose arba specialistų centre. Taip pat svarbi partnerio ar kito globėjo parama.
.jpg)
