Viskas apie trombofiliją

Kas yra trombofilija?

Trombofilija yra būklė, kai natūraliai pasitaikančių kraujo krešėjimo baltymų ar krešėjimo faktorių pusiausvyros sutrikimas yra nustatytas. Tai gali sukelti kraujo krešulių susidarymo riziką.

Kraujo krešėjimas arba krešėjimas paprastai yra geras dalykas. Tai stabdo kraujavimą, kai sužeidei kraujagyslę.

Bet jei tie krešuliai neištirpsta arba esate linkę vystytis krešulius, net jei nesate sužeisti, tai gali būti rimta, net gyvybei pavojinga problema.

Kraujo krešuliai gali nutrūkti ir keliauti per kraują. Žmonėms, sergantiems trombofilija, gali padidėti giliųjų venų trombozės (DVT) ar plaučių embolijos atsiradimo rizika. Kraujo krešuliai taip pat gali sukelti širdies priepuolį ir insultą.

Sunku pasakyti, kiek žmonių turi trombofiliją, nes simptomai nepasireiškia, nebent susidaro kraujo krešulys. Trombofilija gali būti paveldima arba galite ją įgyti vėliau gyvenime.

Kokie yra trombofilijos simptomai?

Trombofilija nesukelia jokių simptomų, todėl galite net nežinoti, kad ją turite, nebent turite kraujo krešulį. Kraujo krešulio simptomai priklauso nuo jo vietos:

• ranka ar koja: jautrumas, šiluma, patinimas, skausmas
• pilvas: vėmimas, viduriavimas, stiprus pilvo skausmas
• širdis: dusulys, pykinimas, apsvaigimas, prakaitavimas, diskomfortas viršutinėje kūno dalyje, krūtinės skausmas ir spaudimas
• plaučiai: dusulys, prakaitavimas, karščiavimas, kraujo atkosėjimas, greitas širdies plakimas, krūtinės skausmas
• smegenys: kalbos sutrikimas, regėjimo sutrikimai, galvos svaigimas, veido ar galūnių silpnumas, staigus stiprus galvos skausmas

DVT paprastai apima tik vieną koją. Simptomai gali būti:

• blauzdos ar kojos patinimas ir švelnumas
• kojų skausmas ar skausmas
• skausmas, kuris sustiprėja, jei sulenkite koją į viršų
• plotas yra šiltas liesti
• oda yra raudona, dažniausiai kojos gale, žemiau kelio

DVT kartais gali atsirasti abiejose kojose. Tai gali atsitikti ir akyse, smegenyse, kepenyse ir inkstuose.

Jei krešulys išsilaisvina ir patenka į kraują, jis gali patekti į plaučius. Ten jis gali nutraukti kraujo tiekimą į plaučius ir greitai tapti gyvybei pavojinga būkle, vadinama plaučių embolija.

Plaučių embolijos simptomai yra šie:

• krūtinės skausmas
• dusulys
• apsvaigimas, galvos svaigimas
• sausas kosulys arba kraujo ar gleivių atkosėjimas
• skausmas viršutinėje nugaros dalyje
• alpsta

Plaučių embolijai reikia skubios medicinos pagalbos. Jei turite kokių nors iš šių simptomų, nedelsdami paskambinkite 911.

Pasikartojantis persileidimas taip pat gali būti ženklas, kad galite sirgti trombofilija.

Kokios yra trombofilijos priežastys?

Yra nemažai trombofilijos rūšių, kai kurios gimsta, o kitos išsivysto vėliau gyvenime.

Genetiniai tipai

V faktoriaus Leideno trombofilija yra labiausiai paplitusi genetinė forma, daugiausia paveikianti Europos protėvių žmones. Tai F5 geno mutacija.

Nors tai padidina jūsų riziką, ši genetinė mutacija nebūtinai reiškia, kad turėsite problemų su kraujo krešuliais. Iš tikrųjų tai daro tik apie 10 procentų žmonių, turinčių V faktoriaus Leideną.

Antras pagal paplitimą genetinis tipas yra protrombino trombofilija, kuria daugiausia serga Europos protėvių žmonės. Tai apima F2 geno mutaciją.

Genetiniai trombofilijos tipai gali kelti daugybinių persileidimų riziką, tačiau daugumai moterų, turinčių šias genetines mutacijas, nėštumas yra normalus.

Kitos paveldimos formos yra:

• įgimta disfibrinogenemija
• paveldimas antitrombino trūkumas
• heterozigotinio baltymo C trūkumas
• heterozigotinio baltymo S trūkumas

Įsigyti tipai

Dažniausiai įgytas tipas yra antifosfolipidinis sindromas. Apie 70 procentų nukentėjusiųjų yra moterys. 10–15 procentų žmonių, sergančių sistemine raudonąja vilklige, taip pat turi antifosfolipidinį sindromą.

Tai yra autoimuninis sutrikimas, sukeliantis antikūnus, kurie puola fosfolipidus, kurie padeda palaikyti tinkamą kraują.

Antifosfolipidinis sindromas gali padidinti nėštumo komplikacijų, tokių kaip:

• preeklampsija
• persileidimas
• negimęs
• mažas gimimo svoris

Kitos įgytos trombofilijos priežastys yra:

• užsitęsęs lovos poilsis, pavyzdžiui, ligos metu ar po buvimo ligoninėje
• vėžys
• trauminis sužalojimas
• įgyta disfibrinogenemija

Nesvarbu, ar turite trombofiliją, ar ne, yra daugybė kitų kraujo krešulių susidarymo rizikos veiksnių. Kai kurie iš jų yra:

• nutukimas
• operacija
• rūkymas
• nėštumas
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas
• pakaitinė hormonų terapija

Kaip diagnozuojama trombofilija?

Trombofilija diagnozuojama atliekant kraujo tyrimus. Šie bandymai gali nustatyti būklę, tačiau ne visada jie gali nustatyti priežastis.

Jei jūs ar kas nors iš jūsų šeimos serga trombofilija, genetiniai tyrimai gali padėti nustatyti kitus tos pačios būklės šeimos narius. Svarstydami genetinius tyrimus, turėtumėte paklausti savo gydytojo, ar rezultatai turėtų įtakos sprendimams dėl gydymo.

Genetiniai tyrimai dėl trombofilijos turėtų būti atliekami tik vadovaujant kvalifikuotam genetikos patarėjui.

Kokios yra trombofilijos gydymo galimybės?

Gydymas gali būti visai nereikalingas, nebent išsivysto kraujo krešulys arba yra didelė rizika jį susirgti. Kai kurie veiksniai, turintys įtakos gydymo sprendimams, yra šie:

• amžiaus
• šeimos istorija
• bendros sveikatos
• gyvenimo būdas

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte kraujo krešulių susidarymo riziką:

• Jei rūkote, nustokite.
• Išlaikykite sveiką svorį.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Laikykitės sveikos mitybos.
• Stenkitės vengti ilgo neveikimo ar lovos režimo.

Vaistai gali būti antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas ar heparinas. Varfarinas (Coumadinas arba Jantovenas) yra geriamasis vaistas, tačiau norint pradėti veikti reikia kelių dienų. Jei turite krešulį, kurį reikia nedelsiant gydyti, heparinas yra greitai veikiantis injekcinis vaistas, kurį galima vartoti kartu su varfarinu.

Jums reikės reguliariai tirti kraują, kad įsitikintumėte, jog vartojate reikiamą kiekį varfarino. Kraujo tyrimai apima protrombino laiko tyrimą ir tarptautinį normalizuotą santykį (INR).

Jei jūsų dozė yra per maža, jums vis tiek gresia kraujo krešuliai. Jei dozė per didelė, jums gresia per didelis kraujavimas. Tyrimai padės gydytojui prireikus koreguoti dozę.

Jei sergate trombofilija arba vartojate antitrombinius vaistus, prieš atlikdami medicinines procedūras būtinai informuokite visus sveikatos priežiūros specialistus.

Kokia yra trombofilijos perspektyva?

Jūs negalite išvengti paveldimos trombofilijos. Nors jūs negalite visiškai užkirsti kelio įgyta trombofilijai, yra keletas veiksmų, kuriuos galite atlikti, kad sumažintumėte kraujo krešulio susidarymo tikimybę.

Kraujo krešulius reikia gydyti nedelsiant, todėl sužinokite apie įspėjamuosius ženklus.

Galite sirgti trombofilija ir niekada nesusidaryti kraujo krešulio ar jums nereikia gydymo. Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali rekomenduoti ilgalaikį kraujo skiediklių vartojimą, todėl periodiškai reikės atlikti kraujo tyrimus.

Trombofiliją galima sėkmingai valdyti.