Trombembolija

Trombembolija susidaro dėl kraujo krešulio, nutekėjusio į kraują. Tai veda prie paveiktos kraujagyslės uždarymo, kuri vėliau nebegali tiekti atitinkamų organų. Negydoma tromboembolija gali būti mirtina.

Kas yra tromboembolija?

A Trombembolija pasižymi kraujo krešuliu, kuris gali laisvai judėti kraujyje ir kuris gali visiškai uždaryti atitinkamą kraujagyslę. Tai visada atsiranda dėl esamos trombozės, mechaniškai atitraukiant trombą. Yra ir venų, ir arterijų tromboembolijos.

Daugeliu atvejų tai yra veninė embolija, atsirandanti dėl kojų giliųjų venų trombozės. Tokiu atveju trombas visada juda link plaučių ir gali sukelti plaučių emboliją. Arterinės tromboembolijos pagrindas yra arterijų trombozė. Jei trombas atsilaisvina, periferinius organus, tokius kaip smegenys, širdis, akis, inkstus ar žarnas, paveikia embolija.

Deguonies tiekimas šiems organams yra pertrauktas arba labai sumažėjęs, todėl tam tikros organų dalys gali iš dalies mirti. Pasitaiko širdies priepuolių, insultų, tinklainės infarktų (akių) ar mezenterinių infarktų (žarnyno infarktas).

Dažnai trombembolija pasireiškia staiga ir nebūna jokių ankstesnių simptomų. Tik esant plačiai trombozei yra simptomų, kuriuos galima atsekti kraujotakos sutrikimams svarbiose venose ar arterijose.

priežastys

Būtina tromboembolijos sąlyga visada yra trombozė. Tai yra kraujagyslių liga, dėl kurios susidaro kraujo krešulys. Kojų gilumines venas labiausiai veikia trombozė. Tos pačios priežastys taip pat gali sukelti trombozes rankos venose ar įvairiose arterijose (arterijose).

Tačiau kai kalbama apie trombozę, tai dažniausiai reiškia trombų susidarymą kojų venose. Apskritai, trys pagrindiniai veiksniai yra atsakingi už trombozės vystymąsi. Tai apima kraujagyslių sienelės pažeidimą, sumažintą kraujo tėkmės greitį ir pakitusį jo klampumą. Kraujagyslių sieneles gali pažeisti lėtinis uždegimas.

Diabetas, arteriosklerozė, autoimuninės reakcijos ir rūkymas kelia didelę riziką kraujagyslių uždegiminiams procesams, todėl kraujagyslių sienelėse susidaro grubios dėmės, ant kurių prilimpa mažesni kraujo krešuliai, kurie paprastai susidaro kraujyje. Kiti trombai kaupiasi šiuose nustatytuose trombuose, kol kraujagyslė visiškai užsidaro arba per kraują išplinta trombas, atsirandantis dėl tromboembolijos.

Tėkmės greitis keičiasi, be kita ko, tose vietose, kur gali atsirasti turbulencija. Pvz., Arterijų atveju tai įvyksta, kai didesnės arterijos yra padalintos į keletą mažesnių arterijų. Tačiau varikozinėms venoms ar aneurizmai sutrinka kraujo tekėjimas. Trombai taip pat dažnai susidaro ten, ypač ilgai gulint arba neįprastai laikantis kojų, kai keliaujate autobusu ar lėktuvu.

Kojų apvertimas taip pat gali sutrikdyti kraujotaką. Jei dėl kraujo tirštėjimo, pavyzdžiui, dehidracijos, sulėtėja kraujotaka, taip pat gali išsivystyti trombozė. Nepriklausomai nuo šių priežasčių, taip pat yra genetiškai nustatytų kraujo krešėjimo sutrikimų, kurie gali sukelti padidėjusį kraujo krešėjimą ir taip padidinti trombozės riziką.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Venų tromboembolija paprastai sukelia plaučių emboliją, kuri taip pat gali būti mirtina. Kraujo krešuliai iš giliųjų kojų venų patenka į plaučių arterijas ir jas blokuoja. Kai kraujotaka beveik visiškai nutrūksta, vargu ar kraujas gali patekti į kairįjį skilvelį. Tai kelia pavojų deguonies tiekimui daugeliui kūno organų.

Simptomai yra staigus dusulys, širdies aritmija, kosėjantis kraujas, kojų patinimas, krūtinės skausmas ir, labai sunkiais atvejais, širdies sustojimas. Mažesnės plaučių embolijos gali būti besimptomės, tačiau per ilgesnį laiką gali sukelti lėtinę plautinę hipertenziją ir širdies nepakankamumą.

Arterinė tromboembolija veikia atskirus organus. Kraujotakos sutrikimai, kuriuos sukelia kraujo krešuliai, gali sukelti širdies, smegenų (insultą), akių, inkstų ar žarnų infarktus. Simptomai priklauso nuo paveikto organo.

Ligos diagnozė ir eiga

Trombozę galima diagnozuoti, be kita ko, atliekant D-dimerų kraujo tyrimus. Tai yra trombų skilimo produktai. Tačiau šis testas nėra pakankamai specifinis, kad būtų naudojamas kaip vienareikšmis trombozės įrodymas. Tačiau venų trombozė dabar aptinkama ultragarsu ir patvirtinama rentgenologiniu tyrimu su kontrastinėmis medžiagomis.

Komplikacijos

Trombembolija yra pavojinga būklė ir gali sukelti labai rimtų komplikacijų. Jei pacientas išgyveno trombozę, iš dalies ar net visiškai užsikimšusi venos dalis dažnai būna užmiršta, o tai gali sukelti kraujo atsilikimą paveiktose galūnėse. Ilgainiui padidėjęs veninis slėgis dažnai sukelia varikozinių venų išsivystymą, taip pat patinimą ir odos pokyčius blauzdos srityje, kurios gali tapti rudos.

Taip pat įmanoma formuoti opas kulkšnies srityje. Šis šalutinis poveikis yra žinomas kaip posttrombotinis sindromas ir gali paveikti paciento gyvenimo kokybę. Tokio vystymosi rizika taip pat egzistuoja, jei kūnas lėtai skaido kraujo krešulį, tačiau jautrūs veniniai vožtuvai šio proceso metu sunaikinami.

Tokiais atvejais kraujo tekėjimas atgal į širdį yra įmanomas tik gulint. Priešingai, sėdint ir ypač stovint, kraujas grimzta atgal į kojas. Priklausomai nuo to, koks yra veninio vožtuvo pažeidimas, paveiktos galūnės dienos metu reguliariai smarkiai išsipučia. Edemos formos.

Tokių komplikacijų galima tikėtis, ypač jei pacientas tromboembolijos nevertina rimtai arba jei gydytojas netinkamai gydosi dėl kitų priežasčių. Blogiausia komplikacija, kuri gali būti susijusi su giliųjų venų tromboze, yra plaučių embolija. Tokiu atveju gresia staigus širdies sustojimas su mirtinais padariniais.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Tromboembolija yra būtinoji medicinos pagalba, kad būtų užtikrintas nukentėjusio asmens išgyvenimas. Jei nereguliarus širdies plakimas, staigus dusulys ar skausmas krūtinėje, būtina kviesti gydytoją. Jei yra galūnių patinimas, kruvini skrepliai ar vidinis silpnumas, reikia skubiai imtis veiksmų. Esant tromboembolijai, dalyvaujantys turi reaguoti greitai ir profesionaliai. Pirmosios pagalbos priemonės yra būtinos nukentėjusio asmens išgyvenimui užtikrinti.

Kraujo apytakos sutrikimai, mėšlungis ar fizinių funkcijų sutrikimas rodo sveikatos pažeidimą. Reikia ištirti ir gydyti odos spalvą, venų varikozės formavimąsi ir judėjimo apribojimus. Jei sportiniai ar kasdieniai įsipareigojimai nebegali būti įvykdyti kaip įprasta, jau reikia imtis veiksmų. Tai yra įspėjamieji organizmo signalai, kurių reikia laikytis. Reikia ištirti ir gydyti jautrumo sutrikimus, galvos skausmus ar kraujotakos pažeidimus.

Atminties pažeidimai, širdies plakimas ar nestabili eisena taip pat rodo sveikatos nesutarimą ankstyvose ligos stadijose. Gydytojui turėtų būti parodytas vidinio sunkumo jausmas, raumenų sutrikimai ar bendras negalavimas. Norint nustatyti diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Gydymas ir terapija

Daugeliu atvejų plaučių embolijai gydyti reikalingas skubus gelbėjimo gydymas. Tam turi būti užtikrinta tinkama ventiliacija. Tuo pačiu metu turi būti skiriami antikoaguliantai, tokie kaip heparinas, varfarinas ar fenprokumonas. Jei atsiranda šoko simptomų, kraujotaka turi būti stabilizuota.

Be to, ūminiais atvejais trombai yra ištirpinami atliekant lizės terapiją (tirpinant fermentais) arba sunaikinami mechaniškai suplakant naudojant kateterio technologiją. Net ir po ūmaus gydymo antikoaguliantus reikia vartoti keletą mėnesių arba, ypatingais atvejais, visą gyvenimą. Lizės terapija, kraujagyslių atsinaujinimas naudojant kateterio technologiją arba trombektomija (chirurginis trombo pašalinimas) taip pat naudojama arterijų tromboembolijai.

prevencija

Sveika gyvensena gali užkirsti kelią tromboembolijai. Tai sumažina diabeto rizikos veiksnius, lipidų apykaitos sutrikimus ir arteriosklerozę. Sveika gyvensena apima subalansuotą mitybą, daug mankštos, susilaikymą nuo rūkymo ir alkoholio, streso ir antsvorio vengimą.

Po operacijų ar nelaimingų atsitikimų reikėtų kuo greičiau mobilizuotis, kad būtų kiek įmanoma mažesnė trombo susidarymo rizika. Esant krešėjimo sutrikimams, įrodyta, kad klopidogrelio arba acetilsalicilo rūgšties skyrimas veiksmingai padeda išvengti arterinės tromboembolijos.

Tai galite padaryti patys

Svarbiausia yra išvengti kraujo užpilčių. Čia ypač naudinga subalansuota mityba ir mankšta. Nukentėjusieji turėtų vaikščioti mažiausiai 30 minučių per dieną ir bent penkis kartus per savaitę. Be to, jūs turėtumėte keltis dešimt minučių kas dvi tris valandas ir šiek tiek vaikščioti, ypač dirbdami sėdimą darbą. Taip pat rekomenduojame keletą kartų per savaitę tokias veiklas kaip plaukimas, važinėjimas dviračiu ar lengvas bėgiojimas.

Taip pat gali padėti paprasti pėdų ir kojų pratimai 15 minučių kiekvieną rytą. Tačiau tinkama dieta taip pat gali padėti nukentėjusiesiems. Ypač rekomenduojama maisto produktų, kuriuose gausu vitamino E. Vitaminas E turi antikoaguliantų savybių. Tai padės išvengti kraujo krešulių susidarymo. Vitaminas slopina trombocitų agregaciją ir taip kovoja su krešėjimo faktorių poveikiu. Imbieras taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Sudėtyje esantis natūralus salicilatas gali blokuoti vitaminą K, kuris skystina kraują. Tai taip pat skatina kraujo apytaką induose.

Be to, patartina išvengti aukšto cholesterolio lygio. Kadangi jie sukelia apnašų kaupimąsi ir taip slopina kraujo tekėjimą. Aktyvus ingredientas kapsaicinas, kurio yra kajeno pipiruose, taip pat skatina kraujotaką. Tai stiprina kapiliarus ir arterijas. Kita puiki natūrali priemonė yra obuolių sidro actas. Tai pagerina kraujo apytaką ir kraujotaką, todėl sumažėja kraujo krešėjimas.