Teratoma

Teratomos yra į naviką panašios struktūros, gana retos ir vis dar kelia siaubą daugeliui žmonių dėl jų keistos išvaizdos. Daugelis jų yra gerybiniai navikai.

Kas yra teratomos?

Pilvo teratomos aptinkamos palpuojant vietą. Norėdami būti tikri, kas tai yra tiksliai, bus atliekamas ultragarsas ir, jei reikia, rentgeno tyrimas.
© „Minerva“ studija - stock.adobe.com

Teratomos yra įgimti navikai, turintys vieną ar daugiau pradinio audinio struktūrų. Jie atsiranda iš kiaušidžių ir sėklidžių lytinių ląstelių (kamieninių ląstelių) ir dažniausiai yra ten. Tačiau jie gali atsirasti ir kitur (centrinėje nervų sistemoje, kakle, uodegos kaule, pilvo srityje, smegenyse).

Sėklidėse esančios teratomos yra piktybinės, kiaušidėse esančios - paprastai gerybinės. Teratomos dažniausiai atsiranda tik vienoje pusėje. Jie gali atsirasti tik iš vieno skydliaukės (dermoidinės cistos) arba iš kelių vikšrelių. Dermoidinėse cistose yra tik odos audinių, riebalų ir prakaito liaukų bei plaukų folikulų. Jei navikus sudaro kelių sėklidžių ląstelės, jie vis tiek turi dantis, raumeninį audinį ir kitas struktūras.

Tokios diferencijuotos formos dar vadinamos subrendusiomis teratomomis. Tačiau nesubrendę (piktybinės teratomos) dažnai turi tik embrioninį epitelinį audinį. Daugiausia lytinių ląstelių navikų atsiranda iš ektoderminio ir neuroektoderminio audinio ir vystosi odos, plaukų, prakaito ir riebalų liaukos bei nervinis audinys. Mezoderminės formos su kaulais, raumenimis, dantimis ir endoderminės teratomos yra daug retesnės. Jie aprūpinti pradiniu skydliaukės, kasos ir hipofizės audiniu.

Labai retais atvejais cistos turi net ištisus organus (rankas, kojas, akis) arba struktūrą, primenančią deformuotą vaisių (homunculus). Lytinių ląstelių navikai dažniausiai yra cistos ir jų ertmė užpildyta geltonu riebalu ar gleivėmis. Taip pat yra kietų teratomų. Jie yra visiškai užpildyti audiniais.

priežastys

Teratomų vystymosi priežastis greičiausiai yra ta, kad embriono vystymosi metu gimdoje embriono kamieninės ląstelės tampa nepriklausomos ir įsikuria kitoje kūno vietoje. Tačiau mokslas daro prielaidą, kad perkeltos lytinės ląstelės taip pat gali tapti teratomos.

Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, atliekant operaciją arba sužeidus suaugusįjį: Audinys netyčia suplyšta ir vėl auga kitoje vietoje, kur pamažu plečiasi. Tačiau terminas „dvynių opa“, su kuriuo kartais vadinama teratoma, yra klaidinantis. Teratoma nėra pradinis brolio / sesers dvynys, nes ją sudaro embrioninės kamieninės ląstelės, o ne lytinės ląstelės.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Teratomos simptomai ir atradimas paprastai atsiranda tik suaugus. Tačiau kūdikių kūne kartais būna nemažo dydžio teratomų. Simptomų pobūdis priklauso nuo to, kur yra lytinių ląstelių navikas ir kokio dydžio jis jau buvo išsivystęs.

Su pilvo srityje esančiomis teratomomis suinteresuotas asmuo pastebės padidėjusį pilvo apimtį. Jei jie yra žemiau, pilvo apatinė dalis išsipūtusi. Gali sutrikti šlapinimasis ir tuštinimasis. Jei augimas spaudžia nervus dėl augančio jo išsiplėtimo arba jei jis stumia organus nuošalyje, padidėja spaudimo ir skausmo jausmas. Tai gali būti, pavyzdžiui, su dermoidine cista.

Piktybinės teratomos išsiplečia greičiau ir netgi išauga į kaimyninius organus. Tada taip pat gali būti nereguliarus mėnesinių ciklas. Rankenos pasukimas arba kapsulės plyšimas sukelia didžiulį pilvo skausmą ir netgi gali būti pavojingi gyvybei, jei naviko turinys nutekės į pilvo ertmę ir ten sukels peritonitą. Retais atvejais gali atsirasti kraujavimas į pilvą ir naviko atsiskyrimas.

Smegenyse randamos teratomos yra susijusios su lėtiniais galvos skausmais, galvos svaigimu ir simptomais, būdingais įprastiems smegenų navikams. Jei kiaušidėse esančiose teratomose yra didelė dalis skydliaukės audinių, tai gali sukelti padidėjusį skydliaukės aktyvumą paciente (goiter ovarii). Maždaug vienas procentas lytinių ląstelių navikų vėliau tampa piktybiniais.

Ligos diagnozė ir eiga

Pilvo teratomos aptinkamos palpuojant vietą. Norėdami būti tikri, kas tai yra tiksliai, bus atliekamas ultragarsas ir, jei reikia, rentgeno tyrimas. Jei teratomoje yra kalkingų medžiagų, tokių kaip dantys, gydytojas šiame tyrimo etape jau gali žinoti, kokia lytinių ląstelių naviko forma.

Tačiau visišką tikrumą jis gauna tik pašalindamas audinį, kuris atliekamas taikant vietinę nejautrą. Iš paveiktos vietos pašalinamas mažas audinio gabalas ir tiriamas histologiškai. Kraujo tyrimai rodo stiprų naviko žymenų bHCG, AFP ir (arba) LDH padidėjimą. Daugelis teratomų saugiai diagnozuojamos tik tada, kai jos jau yra gana didelės ir sukelia simptomus.

Komplikacijos

Teratoma gali sukelti įvairių simptomų. Visų pirma, tiksli padėtis ir dydis labai lemia komplikacijas ir skundus. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo tuštinimosi ir šlapinimosi problemų. Tai gali sukelti deginimo pojūtį ar apskritai skausmą. Daugelis nukentėjusiųjų kenčia nuo psichinės sveikatos problemų ar depresijos.

Moterys taip pat gali patirti nereguliarų periodą dėl ligos, taigi ir nuotaikos svyravimus. Kartais atsiranda pilvo skausmas, o pats pilvaplėvė gali būti uždegimas. Be to, tie, kuriuos paveikė teratoma, kenčia nuo stipraus galvos svaigimo ir skydliaukės veiklos sutrikimo. Paprastai tai daro labai neigiamą poveikį sveikatai ir gali sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę.

Daugeliu atvejų teratoma yra operacija. Augimą galima pašalinti. Nėra jokių komplikacijų. Tačiau kai kurie pacientai priklauso nuo chemoterapijos, o tai gali sukelti šalutinį poveikį. Po sėkmingo gydymo simptomų nebėra.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei naujagimiams ir kūdikiams galima pastebėti patinimą ar bendrų kūno formos pažeidimų, pastebėjimus reikia aptarti su gydytoju. Su teratoma yra lytinių organų srities regos pokyčiai. Vyrams yra sėklidžių patinimas, o moterims - kiaušidės. Jei šiuose kūno regionuose yra kokių nors anomalijų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kadangi daugeliu atvejų pirmieji pažeidimai atsiranda suaugus, gydytojas reikalingas iškart, kai tik pastebimas įgimtas sutrikimas. Pažeidimai einant į tualetą, nenormalus šlapinimasis ar tuštinimosi sutrikimai yra sveikatos sutrikimo požymiai. Jie turi būti ištirti ir gydomi.

Jei jaunoms mergaitėms ar moterims pasireiškia menstruacijų sutrikimai ar neįprastai stiprus pilvo skausmas, reikalingas gydytojas. Jei berniukai ar vyrai pastebėjo regėjimo nelygumus sėklidėse, jie taip pat turėtų kreiptis į gydytoją. Galvos skausmas, galvos svaigimas ar nestabili eisena taip pat gali rodyti teratomą. Jei atsiranda užkimimas, rijimo problemos ar coccyx problemos, būtina pasitarti su gydytoju. Koncentracijos sutrikimus, atminties sutrikimus ir koordinacijos neatitikimus ar bendruosius funkcinius sutrikimus gydytojas turi ištirti kuo greičiau.

Terapija ir gydymas

Teratomos gydymas priklauso nuo to, ar ji yra gerybinė, ar piktybinė - tai galima nustatyti iš paimto audinio mėginio. Jei jis yra gerybinis, pakanka, jei jis visiškai pašalinamas chirurginiu būdu. Norėdami tai padaryti, kiaušidės nulupamos laparoskopijos pagalba.

Jei yra piktybinė teratoma, pašalinamas ne tik tikrasis navikas, bet ir paveiktas kaimyninis audinys bei šalia esantys limfmazgiai. Vyrams pažeista sėklidė pašalinama. Po to pradedamas chemoterapinis gydymas cisplatina. Prognozė tokiais atvejais yra palanki. Tačiau piktybinės teratomos, atsirandančios kai kurioms mergaitėms ir jaunoms moterims, dažniausiai neigiamai reaguoja į chemoterapiją ar radiacijos terapiją.

prevencija

Prevencija neįmanoma, nes teratomos atsiranda spontaniškai.

Priežiūra

Jei teratoma buvo pašalinta chirurginiu būdu, paciento buvimo ligoninėje trukmė skiriasi priklausomai nuo paciento būklės. Lytinių ląstelių naviko dydis vaidina lemiamą vaidmenį. Kiti svarbūs veiksniai yra teratomos vieta ir bendra paciento sveikata.

Jei tai tik maža teratoma, pavyzdžiui, dermoidas moters kiaušidėse, dažnai pakanka ambulatorinio pašalinimo, kad pacientas galėtų grįžti namo. Daugeliu atvejų nukentėjusieji turi būti klinikoje nuo vienos iki trijų dienų po operacijos, kuri paprastai yra laparoskopija.

Tačiau jei teratoma yra didelio masto, tai reikalauja sudėtingesnės procedūros, tokios kaip pilvo pjūvis, o tai reiškia, kad buvimo ligoninėje trukmė yra ilgesnė. Pacientai ligoninėje dažnai būna iki savaitės. Kūdikiams ar mažiems vaikams, kuriems buvo pašalinta uodegos kaulo teratoma chirurginiu būdu, taip pat reikės keletą dienų būti ligoninėje, nors laiko trukmė skirsis. Kartais chemoterapija vyksta po to.

Kadangi teratoma gali pasikartoti nepaisant sėkmingo gydymo, kuris dažniausiai būna po dvejų – penkerių metų, rekomenduojama reguliariai sekti patikrinimus. Tuo būdu u. a. atliekama kompiuterinė tomografija arba krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, siekiant anksti nustatyti galimą atkrytį ir atitinkamai gydyti.

Tai galite padaryti patys

Gerybinės teratomos pašalinamos chirurginiu būdu. Įprastos priemonės taikomos po chirurginės procedūros. Atsigavimą galima palaikyti tinkamai prižiūrint ir prižiūrint žaizdą. Jei vėl atsiranda simptomų, rodančių atkrytį, reikia informuoti gydytoją. Gali prireikti tolesnio gydymo.

Teratomos pacientai turėtų atidžiai pasitarti su savo šeimos gydytoju, nes teratoma gali sukelti hormoninius simptomus. Prakaitavimas ir psichologinis diskomfortas rodo įtaką hormonų pusiausvyrai, todėl reikia atitinkamai gydyti, kad būtų išvengta rimtų nusiskundimų ir komplikacijų. Pratimai ir vengimas patirti stresą taip pat padeda atsigauti. Turi būti sukurta kompensacija, ypač po didelių operacijų, kurios taip pat patiria psichinę įtampą.

Nukentėjusieji taip pat turėtų kreiptis į savipagalbos grupę.Draugai ir pažįstami teikia papildomą paramą sergant vėžiu.Piktybinių teratomų atveju kūnas patiria didelę stresą dėl chemoterapijos, todėl būtina imtis atitinkamų atsakomųjų priemonių. Sportas ir mitybos planas yra svarbūs lydinčiojo gydymo komponentai. Šiuo tikslu gydytojas konsultuojasi su kitais gydytojais ir nurodo pacientui griežtai laikytis priemonių.