Kamieninių ląstelių transplantacija

Prie a Kamieninių ląstelių transplantacija kamieninės ląstelės yra gaunamos iš periferinio kraujo ir perpilamos recipientui, kad būtų atnaujinta kraujo formavimo sistema. Daugelio žmonių, sergančių leukemija, kamieninių ląstelių transplantacija yra vienintelė galimybė išgydyti, tačiau ji taip pat tampa vis svarbesnė gydant sunkias įgimtas metabolines ir autoimunines ligas.

Kas yra kamieninių ląstelių transplantacija?

Kaip Kamieninių ląstelių transplantacija (SCT) yra bendras terminas, naudojamas apibūdinti periferinių kraujodaros kraujo kamieninių ląstelių perkėlimą iš donoro į recipientą, kuris visų pirma naudojamas esant piktybinėms hematologinėms ligoms (kraujo formavimo sistemos piktybinėms ligoms), tokioms kaip leukemija, piktybinės limfomos ar mieloproliferacinės ligos.

Iš esmės skirtumas yra tarp autologinių, kai donoras ir recipientas yra identiški, ir alogeninės kamieninių ląstelių transplantacijos, kai hematologinę ir onkologinę ligą turintis recipientas gauna kamieninių ląstelių medžiagą iš sveiko donoro, pageidautina, kad būtų brolis.

Funkcija, poveikis ir tikslai

A Kamieninių ląstelių transplantacija pirmiausia atliekamas rengiantis radiacijai ar chemoterapinėms terapinėms priemonėms (pvz., esant esamoms neuroblastomoms), kurios gali paveikti kamienines ląsteles.

Be to, kamieninių ląstelių transplantacija atliekama kaip kaulų čiulpų transplantacijos alternatyva daugeliui hematologinių ligų, ypač leukemijai (neoplazminei kraujo formavimo sistemos formai). Kamieninių ląstelių persodinimo indikacija yra ypač tiems, kuriems yra ūminė limfinė ar mieloidinė leukemija ir kurie gydomi konsolidacine terapija.

Daugeliu atvejų dėl ligos ar dėl didelės chemoterapinio gydymo dozės dozės žmonėms, kenčiantiems nuo leukemijos, yra sutrikusi kraujo formavimo sistema, kurią galima atstatyti atliekant kamieninių ląstelių transplantaciją. Be to, perpiltos kraujodaros kamieninės ląstelės padeda sunaikinti piktybines vėžio ląsteles atitinkamo asmens organizme, kurio imuninė sistema negali atpažinti ar kovoti su juo tiek, kiek būtina.

Kamieninių ląstelių transplantacija taip pat tampa vis svarbesnė gydant genetiškai nustatytas medžiagų apykaitos ligas ir terapiškai nekontroliuojamas autoimunines ligas (Stillo liga, sisteminė sklerodermija). Didžioji dalis kraujo ląstelių palieka kaulų čiulpus, jau diferencijuotus kaip raudonieji arba balti kraujo kūneliai.Tačiau kadangi periferiniame kraujyje yra ir daugybinių kraujo susidarymo kamieninių ląstelių, nors ir daug mažesne koncentracija nei kaulų čiulpuose, šias kamienines ląsteles galima išfiltruoti ir perdirbti iš periferinio kraujo kamieninių ląstelių aferezės pagalba, kuri yra panaši į dializės procesą.

Tuo tikslu donorui prieš kamieninių ląstelių aferezę (kelias dienas) skiriamas augimo hormonas G-CSF (granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius), kuris stimuliuoja kamieninių ląstelių sintezę ir atitinkamai padidina pluripotentinių ląstelių koncentraciją periferiniame kraujyje. Doneris yra sujungtas su aferezės prietaisu per du veninius kateterius, kurie užtikrina kraujo paėmimą ir atskirų kraujo komponentų atskyrimą centrifuguojant.

Tuomet iš aferezės (kraujo produkto) pašalinamos pluripotentinės kamieninės ląstelės, o likę komponentai vėl sumaišomi ir užpilami į donorą. Ši procedūra atliekama iš viso 4 kartus. Donorui nuolat leidžiamas citrato tirpalas, kad būtų išvengta krešėjimo. Jei negaunama pakankamai kamieninių ląstelių medžiagos, procedūrą galima pakartoti po kelių dienų.

Atlikus kamieninių ląstelių aferezę, gauta medžiaga atšaldoma 4–9 ° C temperatūroje arba šaltakraujiškai laikoma –170 ° C. Kita vertus, recipientui (ypač leukemijos atveju) prieš kamieninių ląstelių transplantaciją, mieloabliacinei terapijai atlikti naudojama chemoterapija ir radiacijos terapija, kad būtų sunaikintos kraują sudarančios ląstelės. Vėlesne kraujodaros kamieninių ląstelių infuzija (per veną) siekiama sveikų ląstelių kolonizuoti kaulų čiulpus ir tokiu būdu regeneruoti kraujodaros procesą (kraujo susidarymą).

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

A Kamieninių ląstelių transplantacija yra daugiapakopis ir sudėtingas terapinis požiūris, susijęs su atitinkama rizika.

Gydant mieloabliacinį gydymą, toksinis šalutinis poveikis, pvz., Stomatitas (burnos gleivinės uždegimas) ar kiti gleivinių uždegimai, vėmimas ir pykinimas, hemoraginis cistitas, plaukų slinkimas ar organams būdingas šalutinis poveikis, kurį sukelia citostatinis gydymas, gali atsirasti. Galimas ilgalaikis mieloabliacinio gydymo poveikis taip pat yra lytinių liaukų nepakankamumas ir antriniai piktybiniai navikai.

Be to, persodinus kamienines ląsteles, mažesne apimtimi nei persodinus kaulų čiulpus, kyla transplantato, palyginti su šeimininku, reakcijos rizika, kai organizmas recipientas citotoksiniu būdu reaguoja į perpiltas kamienines ląsteles. Pavyzdžiui, labai dažnai galima pastebėti bakterijų ar grybelių sukeltas infekcijas, ypač per pirmąsias tris savaites po kamieninių ląstelių transplantacijos, nes recipiento imuninė sistema yra slopinama peritransplantacija (prieš ir po kamieninių ląstelių transplantacijos).

Nurijus augimo hormoną, donorui gali būti stebimi į gripą panašūs simptomai, galvos skausmai, sąnarių skausmai ir (arba) depresinės nuotaikos. Kol vykdoma kamieninių ląstelių aferezė, reikalinga kamieninių ląstelių transplantacijai, gali atsirasti pykinimas, galvos svaigimas, skausmas rankos srityje dėl judėjimo apribojimų, deginimo pojūtis punkcijos vietų srityje (reaguojant į citrato tirpalą) ir kraujotakos problemos iki reto atvejo, kai įvyksta kolapsas.